Современные методы лечения миастении

1.

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования
«Уральский государственный университет путей сообщения»
КУРСОВАЯ РАБОТА
ПМ.02 Лечебная деятельность
МДК 02.01 Лечение пациентов терапевтического профиля
(лечение нервных и психических болезней)
Тема: СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ МИАСТЕНИИ
Выполнила студентка:
Карасева Надежда
Яковлевна
Курс: 3
Группа: ЛД-310
Специальность:
31.02.01. Лечебное дело
Руководитель
курсовой работы
Потакина Наталья
Юрьевна

2.

Актуальность обусловлена тем, что миастения является одним из наиболее распространенных
заболеваний, влияющих на нервно-мышечную передачу. Заболевание поражает людей разного пола и
возраста, пик заболеваемости приходит на 20-40 лет, женщины болеют чаще. Прогрессирующий характер
заболевания, затруднения в диагностике на начальных этапах болезни, развитие тяжелых двигательных
расстройств и угрожающих для жизни нарушений дыхания и глотания, а также резистентность к
иммуносупрессивной терапии, возникающая у части пациентов, определяют большую значимость
проблемы. В значительной степени заболевание поддается лечению, но может привести к инвалидизации и
даже смертности, чего обычно можно избежать или, по крайней мере, смягчить при своевременной
диагностике и соответствующем лечении заболевания.
Цель работы – изучить теоретические аспекты и принципы современного лечения
миастении.
Объект исследования: миастения
Предмет исследования: методы лечения миастении

3.

Для выполнения поставленной
цели были решены следующие
задачи:
- Освоена литература по изучению миастении
- Рассмотрена современных методов лечения миастении
- Определена роль фельдшера в лечении миастении

4.

Миастения (myasthenia gravis)
Хроническое аутоиммунное нервномышечное
заболевание, клинически проявляющееся в виде
слабости и патологической утомляемости произвольной
мускулатуры, обусловленными образованием
аутоантител к различным антигенным мишеням
периферического нейромышечного аппарата.

5.

Теоретические аспекты миастении
Этиопатогенез. Этиологию миастении можно разделить на три
группы: миастения новорожденных, врожденная и приобретенная.
Врожденная чаще всего связана с генной мутацией, из-за которой
нервно-мышечные синапсы не могут нормально функционировать. В то
время как у приобретенной миастении существует несколько факторов
развития. Наиболее частой патологическая мышечная утомляемость
формируется на фоне опухолей и доброкачественной гиперплазии
вилочковой железы – тимомегалии. Так же причиной возникновения
болезни становятся другие аутоимунные патологии – дерматомиозит и
склеродермия. Миастения новорожденных — это транзиторное
состояние и наблюдается у 12–20% детей, рожденных от матерей с
миастенией. Показано, что это преходящее миастеническое состояние
связано с трансплацентарным переносом антител к АХР от матери к
ребенку.
Основной патогенетический механизм развития болезни основан на
выработке организмом антител к белкам-рецепторам, которые
находятся на постсинаптической мембране синапсов, осуществляющих
нервно-мышечную передачу.

6.

Клинические
проявления.
Клиническая картина миастении разнообразна и может включать
следующие проявления: нарушения глазодвигательной функции,
бульбарные нарушения, слабость жевательных, экстраокулярных,
мимических и дыхательных мышц, а также слабость мышц шеи,
туловища и конечностей. Распространение патологического
процесса на различные группы мышц может быть разнообразным,
варьируя от одностороннего птоза до вовлечения практически всех
произвольных мышц.

7.

Характерными симптомами
миастении являются:
• птоз (опущение век);
• двоение в глазах;
• гнусавость голоса и нарушения
речи;
• затрудненное глотание,
утомляемость жевательных мышц;
• утомляемость мышц шеи (сложно
удерживать голову прямо);
• слабость в руках и ногах.

8.

Клинические
Электромиографические
Критерии
диагностики
миастении
Фармакологические
Иммунологические

9.

Консервативная терапия Хирургическое лечение
Проводится в три этапа:
– тимэктомия
1. Компенсирующая
терапия
2. Лечение
глюкокортикоидными
препаратами
3. Иммуносупрессорная
терапия
Лечение кризов
1. ИВЛ
2. Плазмаферез
3. В/в ведение
иммуноглобулинов G
5% и 10%
4. Антиоксиданты
5. Введение
антихолинэстеразных
препаратов

10.

Роль фельдшера скорой помощи в лечении миастении на
догоспитальном этапе
Роль фельдшера в лечении больного миастенией на
догоспитальном этапе рассмотрим на примере
миастенического криза.
Возможные жалобы пациента при миастеническом кризе:
внезапный приступ «нехватки» воздуха, слюнотечение,
возможна потеря сознания, двоение в глазах, птоз,
повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение,
ослабление голоса.
Фельдшер скорой медицинской помощи играет важную роль
на догоспитальном этапе в помощи пациентам с
миастеническим кризом. На этом этапе их основная задача оказать первую помощь и предоставить неотложные
медицинские мероприятия, чтобы стабилизировать состояние
пациента до его доставки в медицинское учреждение.

11.

Спасибо за
внимание.
Готова ответить на ваши вопросы!