Системная гемодинамика. Механизмы регуляции тонуса сосудов и АД

1. ЛЕКЦИЯ Системная гемодинамика. Механизмы регуляции тонуса сосудов и АД

2. Схема системы кровообращения человека

БОЛЬШОЙ КРУГ
Начало: левый желудочек - аорта
Конец: полые вены - правое
предсердие
Состав: артерии, капилляры и
вены мускулатуры тела и всех
органов, кроме легких
МАЛЫЙ КРУГ
Начало: правый желудочек легочной ствол
Конец: легочные вены - левое
предсердие
Состав: сосуды легких

3. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ СИСТЕМЫ КРОВОБРАЩЕНИЯ

Сердце – насос, ритмически выбрасывающий кровь в сосуды.
Упруго-растяжимые сосуды, которые превращают периодичный
выброс крови из сердца в равномерный кровоток (аорта с ее
отделами, легочная артерия).
Резистивные сосуды (сосуды сопротивления) – прекапиллярный (в
основном артериолы) и посткапиллярный отделы (венулы), которые
вместе создают общее сопротивление кровотоку в сосудах органов.
Прекапиллярные сфинктеры – специализированный отдел
мельчайших артериальных сосудов, сокращение гладкомышечных
клеток этих сфинктеров может приводить к перекрытию просвета
мелких сосудов. Эти сосуды регулируют объем кровотока в
капиллярном русле.
Обменные сосуды, или истинные капилляры, где кровь
контактирует с тканью благодаря огромным поверхностям
капиллярного ложа. Здесь реализуется основная функция сердечнососудистой системы – обмен между кровью и тканями.
Шунтирующие сосуды (артериовенозные анастомозы).
Емкостные сосуды, в которых изменения просвета, даже столь
небольшие, что не оказывают существенного влияния на общее
сопротивление, вызывают выраженные изменения распределения
крови и величины притока ее к сердцу (венозный отдел системы).

4. Гемодинамика – наука о закономерностях движения крови по сосудам

Уильям Гарвей
Системная гемодинамика – изучает
движение крови в сердце и
магистральных сосудах
Региональная или органная
гемодинамика - изучает
кровоснабжение органов
Микроциркуляция или тканевая
гемодинамика - изучает
кровоснабжение тканей, движение крови в
мельчайших сосудах

5. ХАРАКТЕРИСТИКИ КРОВОТОКА ПО СОСУДАМ

Линейная скорость тока крови
Объёмная скорость кровотока (обычно выражают в
миллилитрах в минуту или литрах в минуту). Общий кровоток у
взрослого человека в состоянии покоя — около 5000 мл/мин.
Скорость распространения пульсовой волны (Vп) :
в сосудах эластического типа = 7-10 м/с
в сосудах мышечного типа = 5-8 м/с
Время полного кругооборота крови:
27 систол или 20-23 с, из этого по малому кругу: 1/5 времени,
по большому: 4/5 общего времени

6. Показатели гемодинамики в разных отделах сосудистого русла

Q
S
R

7. Общее периферическое сопротивление сосудов

Под этим термином понимают общее
сопротивление всей сосудистой
системы выбрасываемому сердцем
потоку крови. Это соотношение
описывается уравнением:
ОПСС= САД / СВ
1200 - 1600 дин.с.см-5

8. ОБЪЕМНЫЙ КРОВОТОК ( Q ) СОСУДИСТОЕ СОПРОТИВЛЕНИЕ ( R ) ДАВЛЕНИЕ КРОВИ ( P ), ЛИНЕЙНАЯ СКОРОСТЬ ( V )

Закон Пуазейля:
Q (см3/сек)
V=
R=
Q =
8 L
S (см2)
r4
R = (Р1-Р2 ) • 1332
Q
P
R
; P=QхR
= см/сек

9.

АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И ЕГО РЕГУЛЯЦИЯ

10.

Кровяное давление — давление, которое
кровь оказывает на стенки кровеносных
сосудов, или превышение давления
жидкости в кровеносной системе над
атмосферным.

11.

ВИДЫ АРТЕРИАЛЬНОГО
ДАВЛЕНИЯ (АД)
Систолическое
Диастолическое
АД (САД)
АД (ДАД)
Пульсовое АД (ПАД) = САД-ДАД
Среднее АД ( АДср) = ДАД + 1/3 ПАД

12.

ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ АД
Р = Q xR
АД
=
МОК
х
ОПСС
УО х ЧСС
Венозный Сократимость
возврат
ОЦК, ЦВД, Тонус вен
1/r4

13.

Системное артериальное давление (САД)
является результирующей величиной
сердечного выброса (СВ) и общего
периферического сопротивления сосудов
(ОПСС):
САД = СВ х ОПСС
Давление в крупных ветвях аорты
(собственно артериальное) определяется как
АД = Q х R

14. Показатели гемодинамики в разных отделах сосудистого русла

Q
S
R

15. Методы исследования АД у человека

Метод Рива-Роччи
Метод Короткова
Артериальная
осциллография

16.

17.

18. Регистрация АД в остром опыте

19. Кривая артериального давления

Пульсовые волны
(1-го порядка)
Дыхательные волны
(2-го порядка)
Волны Траубе-Геринга (3-го
порядка)

20. Возрастные нормы АД

21.

Классификация артериального давления
Артериальное давление
АД
систолическое
мм.рт.ст
АД
диастолическое
мм.рт.ст
Оптимальное
100-119
60-79
Нормальное
120-129
80-84
Высокое нормальное
130-139
85-89

22.

23.

24.

Среднее ежегодное число смертей в мире, связанное с артериальной
гипертонией, достигает 7,5 миллионов. В России с 2002 по 2006 годы на
57,5% увеличилась заболеваемость, связанная с повышением АД, а у
детей – с 1991 по 2006 г.г. – в 24,3 раза. В России её распространённость,
по данным 2011 года, составляет в среднем 39,7%; в возрасте более 65
лет – 60%, после 75 лет – 70-75%. Эти показатели – одни из самых
высоких в Европе, их превышают лишь данные, характерные для
некоторых республик бывшего СССР и стран социалистического лагеря.
В то же время, снижение на 5-6 мм только диастолического АД (АДд)
может приводить к уменьшению частоты инсультов на 38%, ишемической
болезни сердца – на 16%, сложных сердечно-сосудистых событий – на
21% и смертности от всех причин – на 12%.

25.

26. Барорецепторы

27. Опыт К.Бернара

28. Хеморецепторы

29. Регуляция тонуса сосудов

Физический (миогенный) механизм
регуляции

30.

ККС и РАС в регуляции кровяного давления

31.

Эндотелиальные факторы
вазоконстрикции:
эндотелин, тромбоксан А2,
простагландин F2 , эндопероксиды
Эндотелиальные факторы
вазодилатации:
простагландин I2, натрийуретический
пептид С, адреномедуллин и NO

32. Оксид азота (NO)

33.

Параметры КНН (мкмоль/л) у юношей с разным уровнем стрессреактивности
КНН мкмоль/л
9
8,04
8
7,25
7,26
7
*
6,06
6
5
4
3
2
1
0
Суммарная СР 7,8 баллов
Суммарная СР 9 баллов
Суммарная СР 10 баллов
Суммарная СР 11,2
баллов

34. Методы исследования показателей гемодинамики

Определение МОК по Фику
V O2потр
МОК =
VO2 a - VO2 v
Плетизмография
Реография
Регистрация артериального давления

35.

Благодарю за внимание!