Различные виды термических повреждений, их осложнения, догоспитальная помощь и принципы лечения пострадавших

1.

Различные виды термических повреждений,
их осложнения, догоспитальная помощь и
принципы лечения пострадавших
Выполнила:
студентка 313 группы
Карданова Ларина Спартаковна
Руководитель: преподаватель
Чернецкий Юрий Александрович
Ессентуки, 2022

2.

Актуальность
Актуальность исследовательской работы заключается в том
положении, что термические повреждения представляют собой
серьёзную медицинскую, социальную и экономическую проблему и
занимают третье место в структуре травматизма мирного времени.
Эта проблема особенно возросла в связи с техногенными авариями,
ростом производства, развитием транспортных средств, усилением
урбанизации населения и увеличением природных катаклизмов.

3.

Цель исследования: изучить различные виды термических повреждений,
их осложнения, догоспитальную помощь и принципы лечения пострадавших.
Задачи исследования:
1. Изучить литературные источники.
2. Изучить руководствующие регламентирующие документы указывающие на
принципы диагностики при термических повреждениях.
3. Изучить принципы оказания неотложной помощи при термических
повреждениях.
4. Анализировать тактику лечения пострадавших при термических
повреждениях.

4.

Этиология при термических повреждениях
Различают производственные, бытовые и боевые ожоги. В мирное время
обожженные составляют 1,8-2,0% всех хирургических больных, или 5% всех травм.
Причины, способствующие отморожению:
1. Метеорологические условия. Повышенная влажность – чем выше влажность,
тем выше теплопроводность кожи, воздуха, одежды, снега.
2. Факторы, механически затрудняющие кровообращение – тесная, давящая
одежда, тесная обувь.
3. Факторы, понижающие местную сопротивляемость тканей – ранее
перенесенные отморожения, неподвижность и чрезмерное сгибание конечности,
параличи конечностей.
4. Факторы, понижающие общую сопротивляемость организма: ранения,
особенно сопровождающиеся шоком, кровопотеря, шок, утомление, истощение,
голод, расстройства сознания, эйфория.

5.

Степени ожоговой травмы
Для каждой степени ожоговой травмы характерны свои симптомы:
1 степень характеризуется развитием гиперемии (покраснения) кожи.
2 степень - образованием эпидермальных пузырей (везикул).
3 степень характеризуется образованием булл, т. е. больших пузырей,
склонных к слиянию. Если буллы самопроизвольно вскрываются, обнажается
раневая поверхность красного цвета. В случае ожога третьей степени
поражается сосочковый слой, наблюдается выделение серозной жидкости.

6.

Периоды ожоговой болезни
В современной классификации ожоговая болезнь подразделяется на
следующие стадии:
1. Ожоговый шок. Симптомы: мраморность кожных покровов,
гипотермия.
2. Ожоговая токсемия. Симптомы: лихорадка, бледность кожных
покровов.
3. Ожоговая септикотоксемия. Данная стадия носит скорее условный
характер.
4. Восстановление и реабилитация.

7.

Степени отморожения
Местно, в зависимости от степени повреждения тканей, выделяют четыре
степени отморожения:
I ст. – отек;
II ст. – пузыри с серозным отделяемым;
III ст. – некроз всей толщи кожи, пузыри с геморрагическим содержимым,
нарушается глубокая чувствительность;
IV ст. – некроз кожи и глублежащих тканей.

8.

Периоды холодовой травмы
В течение отморожений выделяют два
периода: дореактивный и реактивный.
Дореактивный период – это время от начала
действия низких температур до восстановления
тканевой температуры.
Реактивный
–
начинается
после
восстановления
температуры
тканей.
Реактивный период делится на ранний
(проявляется болевой реакцией, токсемией,
иногда шоком) и поздний (проявляется некрозом
тканей, гнойно-инфекционными процессами).

9.

Основные методы диагностики при термических
повреждениях
Очень важен внимательный осмотр ожоговой раны. Симптомы,
используемые для определения глубины поражения, целесообразно
разделить на три группы:
1) внешние признаки омертвения тканей;
2) признаки нарушения кровообращения;
3) состояние болевой и температурной чувствительности.

10.

Тяжесть течения ожоговой болезни
Тяжесть течения ожоговой болезни зависит от многих факторов:
- площади и глубины поражения;
- возраста пострадавшего;
- сроков от начала лечения;
- наличия термоингаляционной травмы (поражения дыхательных путей в
результате действия пара или дыма);
- наличия сопутствующих патологий (заболеваний опорно-двигательного
аппарата, заболеваний нервной системы, почечной недостаточности).

11.

Признаки стадий отморожения
В течение отморожений выделяют два периода: дореактивный и реактивный.
Дореактивный период –
это время от начала действия
низких
температур
до
восстановления
тканевой
температуры.
Клинические
проявления в дореактивный
период весьма скудны: боль,
слабость, анемия, зябкость,
парестезии.
Обмороженные
кожные
покровы бледные, холодные,
отечные,
чувствительность
снижена. Общие расстройства
обусловлены
развившейся
общей гипотермией.
Реактивный период делится на
ранний (проявляется болевой
реакцией, токсемией, иногда
шоком) и поздний (проявляется
некрозом
тканей,
гнойноинфекционными процессами).
Вся
клиническая
картина
развивается
в реактивный
период,
когда,
после
согревания, создаются условия
для развития гипоксии тканей,
воспаления и некроза. Из
общих расстройств отмечается
интенсивная боль, вплоть до
развития шока, токсемия.

12.

Неотложная помощь при термических повреждениях
Неотложная помощь при
термических ожогах
Неотложная помощь при
отморожениях
• Устранить воздействие поражающего
фактора (потушить горящую
одежду).
• При локальных (площадь менее
10%) ожогах I и II степени оказание
первой помощи начинают с
охлаждения места повреждения
холодной водой в течение 20 минут.
• При наличии крупных пузырей
охлаждать поврежденный участок
методом погружения его в емкость с
холодной водой.
• Наложить повязку.
• поместить пострадавшего в теплое
помещение;
• снять промерзшую обувь, носки,
перчатки;
• наложить на пораженную
конечность теплоизолирующую
повязку (укутать шарфом, шерстяной
тканью, свитером);
• предложить горячее питье, горячую
пищу;
• обратиться за медицинской
помощью.

13.

Принципы консервативного
лечения термических повреждений
1. Восстановление температуры тканей;
2. Восстановление интракапиллярного кровотока и реологических свойств
крови - ведущий принцип в лечении отморожений;
3. Профилактика и лечение шока – наркотические и ненаркотические
анальгетики, противошоковая инфузионная терапия;
4. Дезинтоксикация;
5. Десенсибилизация;
6. Профилактика столбняка;
7. Профилактика и лечение инфекции;
8. Хирургическое лечение.

14.

Заключение
Догоспитальная помощь и лечение термических травм является
детерминированние процессом, чаще всего алгоритмичным, который может
видоизменяться в зависимости от тяжести состояния пациента.
В результате проведенного исследования на основании изучения специальной
литературы можно сделать следующие выводы:
1. Успешное лечение всех видов термических повреждений зависит от
квалифицированной своевременной помощи пострадавшему на месте
происшествия и во время транспортировки в лечебное учреждение.
2. Объем и содержание лечения в условиях стационара напрямую зависит от
тяжести состояния пациента, его возраст, наличия или отсутствия сопутствующих
патологий.

15.

Спасибо
за внимание!