Семинар с медицинскими организациями Санкт-Петербурга и Ленинградской области

1. Семинар с медицинскими организациями Санкт-Петербурга и Ленинградской области 20.04.2023

2.

Изменения в законодательстве
Федеральный закон от 07.10.2022 № 379-ФЗ «О внесении изменений в отдельные
законодательные акты Российской Федерации» вступил в силу 07.10.2022
Изменения в Федеральный закон от 01.04.1996 № 27-ФЗ «Об индивидуальном
(персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного
страхования
В индивидуальном лицевом счете в разделе «Сведения о трудовой деятельности» указываются сведения о приостановлении и
возобновлении действия трудового договора
Сведения в СФР о работающих зарегистрированных лицах в случаях приостановления и возобновления действия трудового
договора предоставляет страхователь
В случаях приостановления и возобновления действия трудового договора зарегистрированного лица сведения предоставляются не позднее рабочего дня, следующего за днем издания приказа (распоряжения), иного документа, принятия решения, которые
подтверждают оформление, приостановление, возобновление или прекращение трудовых отношений
Изменения в Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «об обязательном
социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи
с материнством
Начисленный заработок за 2 года, предшествующих году наступления страхового случая
Пособие по
временной
нетрудоспособности
730 «-»
календарные дни, приходящихся на период приостановления действия трудового
договора (призыва работника на военную службу по мобилизации или
заключения им контракта о прохождении военной службы либо
контракта о добровольном содействии в выполнении задач, возложенных
на Вооруженные Силы РФ)
Новый расчет пособия по временной нетрудоспособности распространяется на правоотношения, возникшие с 21 сентября 2022
г.

3.

Изменения в законодательстве
Изменения в Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном
страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»,
вступившие в силу с 03.04.2023
•При определении среднего дневного заработка для исчисления пособия по
временной нетрудоспособности по страховым случаям, наступившим с 01.01.2023 по
02.04.2023, и при наличии периодов, приходящихся на период приостановления действия
трудового договора, ограничение предельной величины среднего дневного заработка для
исчисления пособия по временной нетрудоспособности не применяется. По страховым
случаям, наступившим с 03.04.2023, для исчисления пособия по временной
нетрудоспособности применяется ограничение предельной величины среднего дневного
заработка в размере 2736,99 руб.
•В соответствии с пунктом 2 статьи 2 Федерального закона № 98-ФЗ в страховой стаж
для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности
и родам наравне с периодами работы засчитывается период пребывания в
добровольческом формировании, содействующем выполнению задач, возложенных на
Вооруженные Силы Российской Федерации, в период мобилизации. Данное положение
распространяется на правоотношения, возникшие с 24 февраля 2022 года.

4.

Изменения в законодательстве
С 01.01.2023 отменена обязанность страхователя (работодателя)
выдавать работнику при увольнении справку по форме 182н.
Где страхователю взять сведения о заработке для расчета пособий?
Направить в СЭДО сообщение 320 («запрос страхователя о получении
от Фонда сведений о заработной плате»). (Ответ страховщика поступит
в СЭДО сообщением 321.*
*Сервис тестируется разработчиками. В настоящее время доработан системами «Контур» и «Сбис»
6

5.

Изменения в законодательстве
Федеральный закон от 17.02.2023 № 20-ФЗ «Об особенностях правового
регулирования отношений по обязательному социальному страхованию граждан,
проживающих на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской
Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области»
• Правовое регулирование отношений, связанных с осуществлением выплат по
обязательному
социальному
страхованию
на
случай
временной
нетрудоспособности и в связи с материнством и выплат по обязательному
социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний.
• Реализация права на получение выплат с 01.03.2023.
• Пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам по
страховым случаям, наступившим до 01.03.2023, выплачиваются на основании
листка нетрудоспособности, выданного по форме, установленной до 01.03.2023 в
ДНР и ЛНР. Документы на украинском языке принимаются без перевода на русский
язык.
• Пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам по
страховым случаям, наступившим в период с 01.03.2023 по 31.12.2025,
выплачиваются на основании листка нетрудоспособности на бумажном носителе
или в форме электронного документа, размещенного в системе СФР с
использованием УКЭП медицинского работника и медицинской организации.

6.

Изменения в законодательстве
Постановление Правительства РФ от 23.11.2021 № 2010 (ред. от
24.03.2023) «Об утверждении Правил получения Фондом пенсионного
и социального страхования Российской Федерации сведений и
документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по
временной нетрудоспособности, по беременности и родам,
единовременного пособия при рождении ребенка,
ежемесячного пособия по уходу за ребенком»
В случае выявления ОСФР нарушения установленного порядка
формирования ЭЛН медицинской организацией или размещения
страхователем (работодателем) сведений в ЕИИС «Соцстрах» СФР в
течение 5 рабочих дней со дня закрытия ЭЛН ОСФР направляет
извещение с перечнем необходимых исправлений в медицинскую
организацию /страхователю (пункт 11).
Исправления вносятся медицинской организацией /страхователем в
течение 5 рабочих дней со дня получения извещения.

7.

Итоги работы в 1 квартале 2023 года на учете 799 МО

8.

Итоги работы в 1 квартале 2023 года

9.

Итоги работы в 1 квартале 2023 года

10.

Итоги работы в 1 квартале 2023 года

11. Основные нарушения, выявляемые при проведении проверок медицинских организаций

• Нарушение пункта 9 Порядка 1089н: формирование и продление
листка нетрудоспособности только после осмотра гражданина
медицинским работником и записи данных о состоянии его здоровья в
медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в
амбулаторных условиях, либо в истории болезни стационарного
больного или иной медицинской документации, обосновывающей
необходимость временного освобождения от работы.
Сумма пособия по временной нетрудоспособности, назначенного
и выплаченного на основании ЭЛН, не подтвержденного МО
медицинской документацией.

12. Основные нарушения, выявляемые при проведении проверок медицинских организаций

• Нарушение пункта 68 Порядка 1089н: отсутствие в поле ЭЛН
«Отметки о нарушении условий оказания медицинской
помощи» кода «24 - несвоевременная явка на прием к врачу».
Разница фактически назначенного пособия по временной
нетрудоспособности, рассчитанного из заработка застрахованного
лица, и пособия, не превышающего МРОТ, за все дни временной
нетрудоспособности до окончания страхового случая со дня факта
нарушения режима, неотраженного в ЭЛН.

13. Основные нарушения, выявляемые при проведении проверок медицинских организаций

• Нарушение пункта 52 Порядка 1089н, статьи 31
Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О
санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»:
формирование
(продление)
ЭЛН
с
кодом
причины
нетрудоспособности «03 – карантин» без соответствующего
предписания РПН.
Сумма пособия по временной нетрудоспособности за
весь период карантина, не подтвержденного предписанием РПН.

14. Основные нарушения, выявляемые при проведении проверок медицинских организаций

• Нарушение пунктов 22, 34 Порядка 1089н: несоблюдение срока
направления на МСЭ:
- при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом
прогнозе - 4 месяца с даты начала временной
нетрудоспособности;
- при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе - 10
месяцев с даты начала временной нетрудоспособности и 12
месяцев при лечении туберкулеза
Сумма пособия по временной нетрудоспособности с момента
нарушения срока направления на МСЭ до завершения страхового
случая или фактической даты направления на МСЭ.

15. Актуальные вопросы выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности

Формирование ЭЛН при изменении условий оказания МП:
В случаях, если гражданин направляется (обращается) за оказанием
медицинской
помощи
в
другую
медицинскую
организацию,
закрытие/продление
ЭЛН
осуществляется
другой
медицинской
организацией (п. 13 Порядка № 1089н).
При выписке гражданина после оказания ему медицинской помощи в
стационарных условиях (в условиях дневного стационара) ЭЛН формируется в
день выписки из медицинской организации (п. 14 Порядка № 1089н).
При продолжении срока временной нетрудоспособности решение о
продлении ЭЛН единовременно на срок не более 10 календарных дней
принимается врачебной комиссией медицинской организации, проводившей
оказание медицинской помощи гражданину в стационарных условиях/ в
условиях дневного стационара (п. 14 Порядка № 1089н).

16. Актуальные вопросы выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности

Формирование ЭЛН уходу за больным ребенком
НЕ выдается ЭЛН при заболевании ребенка в период, когда лицо,
осуществляющее уход, не нуждается в освобождении от работы:
- ежегодный оплачиваемый отпуск,
- отпуск по беременности и родам,
- отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет,
- отпуск без сохранения заработной платы.
ЭЛН по уходу за больным ребенком в случае, когда он продолжает нуждаться
в уходе) формируется со дня, когда лицо, осуществляющее уход, должно
приступить к работе (п. 50 Порядка № 1089н).
• В случае, когда мать ребенка находится в отпуске по беременности и родам и
не имеет возможности осуществлять уход за больным ребенком, ЭЛН по
уходу за больным ребенком формируется другому члену семьи, иному
родственнику, фактически осуществляющему уход за больным ребенком (п.
51 Порядка № 1089н).

17. Актуальные вопросы выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности

Формирование ЭЛН уходу за больным ребенком
• В случаях, когда один из членов семьи, иной родственник находится
в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет
ЭЛН может быть выдан другому члену семьи, иному родственнику
по уходу за другим больным ребенком (п. 51 Порядка № 1089н).
• В случаях, когда один из членов семьи, иной родственник находится
в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет
и не сможет осуществлять уход за этим ребенком, ему необходимо
прервать отпуск по уходу за ребенком. Отпуск по уходу за ребенком
до 3-х лет может оформить другой родственник.

18.

Актуальные вопросы выдачи, продления и
оформления ЭЛН
Сведения, направляемые медицинской организацией в СФР в целях
формирования ЭЛН, подтверждаются усиленной квалифицированной
электронной подписью (УКЭП):
• медицинской организации,
• медицинских работников (лечащего врача, председателя ВК), проводивших
экспертизу временной нетрудоспособности (п. 67 Порядка № 1089н).
Сведения в ЭЛН должны соответствовать данным медицинской
карты, протокола ВК и журнала учета клинико-экспертной работы (ф. 035/у02). УКЭП оформляются на ВСЕХ лечащих врачей медицинской организации.
При работе в АРМ ЛПУ предусмотрено предупреждение при
подписании периода ВН для случая, если фамилия врача или
председателя ВК не совпадает с фамилией из сертификата.

19. Актуальные вопросы выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности

• Проверка данных застрахованного лица (Ф.И.О., пол, дата
рождения, СНИЛС).
• Проверка данных члена семьи, за которым осуществляется уход
(Ф.И.О., возраст).
• Проверка соответствия диагноза и кода причины
нетрудоспособности.
• При замене ЭЛН на дубликат обязательно проставлять отметку
в поле «дубликат».
• Проверка заполнения даты направления на МСЭ.

20.

Срок передачи данных при
формировании ЭЛН
Правила информационного взаимодействия страховщика,
страхователей, медицинских организаций и федеральных
государственных учреждений МСЭ по обмену сведениями в
целях формирования ЭЛН утверждены Постановлением
Правительства России от 16.12.2017 № 1567.
Срок предоставления информации в ЕИИС «СОЦСТРАХ» для
медицинских организаций составляет 1 рабочий день с
момента начала формирования или дополнения ЭЛН (пункт
12 «а» Правил).

21.

Новая версия АРМ ЛПУ 2_01_22

22.

Отделение социального фонда России по СанктПетербургу и Ленинградской области
Застрахованное лицо (работник) может получить информацию о сформированных
ему электронных листках нетрудоспособности и отследить произведенный расчет
больничного в Личном кабинете на сайте ОСФР по адресу https://lk.sfr.gov.ru/
вход в
который
осуществляется
с помощью логина и пароля,
по которым
авторизуется на сайте «Госуслуги». В «Личном кабинете» можно рассчитать пособие
по нетрудоспособности при помощи онлайн-калькулятора; просмотреть сведения о
пособиях и прямых выплатах, справки которых можно распечатать; подать запрос в
ОСФР и найти его в удобной форме поиска.

23.

Где получить ответы на интересующие вопросы
Раздел на сайте
www.sfr.gov.ru
Выделенная почта:
[email protected]
[email protected]
[email protected]
Региональная линия для консультаций 8-800-200-11-52
«Горячая линия»: (812) 677-87-17
23

24.

Отделение социального фонда России по
Санкт-Петербургу и Ленинградской области
Спасибо за внимание!