37.43M

Category:

medicine

Септические и асептические заболевания кожи. Заболевания пупочной ранки. Сепсис новорожденного. Пневмония новорожденных

1.

государственное бюджетное профессиональное
образовательное учреждение
«Владивостокский базовый медицинский
колледж»
(КГБПОУ «ВБМК»)
Тема:
Септические и асептические заболевания
кожи.
Заболевания пупочной ранки.
Сепсис новорожденного .
Пневмония новорожденных.
Внутриутробные инфекции.

2.

АФО кожи у новорожденного
• 1-гладкая , бархатистая , богата кровеносными сосудами и
широкими капиллярами ,
• 2-высокая способность к регенерации,
• 3-ранима,склонна к мацерации, отслойке эпидермиса.
• 4-защитная функция кожи недостаточна , бактерицидные
свойства снижаются при охлаждении и перегревании,
• 5-терморегулирующая функция развита слабо,
• 6-выделительная функция развита хорошо
• 7-дыхательная функция кожи выражена,
• 8-витаминообразующая функция сохранена(вит Д)
• 9-потовые железы малоактивны ,недоразвиты
• 10-сальные железы функционируют хорошо,

3.

Заболевания кожи новорожденных:
•1-неинфекционные(асептические)
•2-инфекционные(септические)

4.

ПОТНИЦА
• Потница всегда возникает из-за
перегрева.
• Если организм ребенка подвергается
воздействию высокой температуры и
при этом нет контакта кожи со свежим
воздухом длительное время,
начинается обильное потоотделение с
расширением устья потовых желез.
• Обильные мелкие(1-2 мм) красные
узелки на шее , животе , грудной
клетке, спине , лице.
• Общее состояние ребенка не страдает.
Лечение:

5.

опрелости
Опрелость – это воспаление кожных складок, возникающее в
результате их намокания (из-за выделений кожных покровов),
соприкосновения и трения друг с другом .

6.

Лечение
-поддерживать пораженную область чистой, сухой и проветриваемой

7.

Лечение асептических болезней кожи.

8.

Гнойно-воспалительные заболевания у новорожденных
(ИНФЕКЦИОННЫЕ. СЕПТИЧЕСКИЕ)
• 1- Локализованные формы ГВЗ-гнойно-воспалительный
процесс, ограниченный пределами одного органа.
• пиодермии: везикулопустулез , пузырчатка , эксфолиативный
дерматит Риттера, псевдофурункулез .
• омфалит
• мастит.
• коньюнктивит .
• флегмона и др.
• 2-Генерализованная форма ГВЗ -сепсис

9.

•.

10.

11.

12.

13.

14.

Пемфигус.

15.

Лечение пузырчатки новорожденного:
*ребенка госпитализировать в стационар.
*местно--- элементы можно проколоть стерильной иглой

16.

ЭКСФОЛИАТИВНЫЙ ДЕРМАТИТ РИТТЕРА
• Тяжелейшая (злокачественная) форма пузырчатки новорожденных.
• Начинается на 4-6 день, иногда на 2-3 день жизни.
• Выражена интоксикация, повышение температуры , потеря веса,
• Появляется гиперемия и мацерация кожи вокруг рта и пупка, процесс очень быстро распространяется на туловище и
конечности, отслаивается эпидермис, образуются пузыри, они быстро лопаются, обнажая обширные эрозии.
• На конечностях кожа сходит пластами в виде чулок или перчаток.
• В крови лейкоцитоз , нейтрофильный сдвиг влево.
• Прогноз при этом заболевании крайне неблагоприятный.
• Встречается в настоящее время редко.

17.

18.

19.

Лечение псевдофурункулёза
• 1-госпитализация в стационар.
• 2-вскрытие абсцесса хирургом.
• 3-антибактериальная терапия (ампициллин , цефалоспорины)
• 4-дезинтоксикационная терапия по показаниям.
• 5-местно-повязки с гипертоническим раствором , мазь с
антибиотиком ( левомеколь ).
• 6-физиотерапия (лазер)

20.

21.

Гнойный мастит
Лечение:
местное — вскрытие с помощью
разрезов в шахматном порядке с
захватом мягких тканей, затем повязка
с гипертоническим раствором,
дренажи.
Общее — антибактериальная терапия
с учетом чувствительности, 7-10 дн,
обычными дозами.

22.

Инфицирование происходит или через кожу, или
гематогенным путем.
локализация флегмоны:
задняя поверхность туловища,
конечности,
шея,
грудь.
особенностью при данном заболевании является
быстрое распространение некроза (несколько часов, сутки)
и увеличение размеров поражения.

23.

.
• Лечение:
• местное — участок поражения вскрывается (делаются разрезы в
шахматном порядке 1.5-2 см в пределах здоровых тканей,
дренажи);
• повязка с гипертоническим раствором (25% раствор сернокислой
магнезии, меняют каждые 8-12 часов).
• Общее — комбинированная антибактериальная терапия с учетом
чувствительности микроорганизмов, если такой возможности нет
— стартовая терапия цефалоспоринами 3-4 поколения +
аминогликозиды (дозы септические, в 2 раза выше
терапевтических с максимально возможной частотой введения,
лучше внутривенно)

24.

Омфалит
-воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка.
• 1-катаральный омфалит
(мокнущий пупок).
• 2-гнойный омфалит.
• 3-флегмонозный омфалит.
• 4-некротический омфалит.

25.

26.

27.

28.

29.

ОМФАЛИТ.
ПРОГНОЗ И ПРОФИЛАКТИКА .
• Катаральный омфалит легко поддается лечению и обычно
заканчивается выздоровлением.
• Прогноз флегмонозного и некротического омфалита зависит от
адекватности и сроков начала лечения, присоединения вторичных
осложнений и состояния ребенка.
• Профилактика омфалита :
• 1- соблюдение асептики при обработке пуповины,
• 2-ежедневном уходе за пупочной ранкой,
• 3- соблюдение гигиены ухаживающим персоналом.
• Категорически недопустимо насильственно срывать корочки с
пупочной ранки, закрывать ее повязкой или подгузником,
заклеивать лейкопластырем.

30.

Тема 2.

31.

Факторы риска развития неонатального сепсиса
А. Главные
1. Безводный промежуток более 24 часов
2. Лихорадка беременной >38 C (>100.4 F)
3. Хориоамнионит
Б. Малые
1. Лихорадка беременной >37.5 C (>99.5 F)
2. Многоплодная беременность
3.Незрелый новорожденный (<37 недель)
4.Лейкоцитоз матери >15 х 10 /л
5. Безводный промежуток > 12 часов.
6. Тахипноэ.
7. Колонизация матери бактериями(стафилококк,стрептококк и др)
8. Низкая оценка по Апгар (<5 на 1 минуте).
9.Низкий вес при рождении (<1500 grams).

32.

33.

34.

35.

36.

Клинические формы сепсиса.
Септицемия
Без явных гнойных очагов
Чаще у недоношенных детей
Гипотония
Септикопиемия
Присоединяется симптом пораженного
органа( гнойные метостатические очаги)
Гнойный менингит
Остеомиелит
Пневмония
Энтероколит
Парапроктит
Острое течение
Гиподинамия
Гипорефлексия
Повышение температуры
Срыгивания
Метеоризм
Отсутствие прибавки веса
Бледно-серая кожа,мраморность
Высокая температура
Увеличение печени и селезенки
Токсикоз
Пастозность,отечность
Гипотрофия
Геморрагический синдром

37.

38.

• Срыгивания ,вялость
• гипертермия
• Угнетение цнс , судороги
• Тахипноэ , апноэ
• Тахикардия , брадикардия
глухость сердечных тонов
• Бледно-серый цвет кожи
желтуха, сыпь, мраморность
• Парез кишечника
гепатоспленомегалия
• Олигурия ,анурия
• Кровотечения ,тромбозы

39.

40.

Лечение сепсиса.
Лечение в стационаре
Рациональное вскармливание.
Мониторирование витальных функций
Антибактериальная терапия : цефалоспорины III поколения(цефтриаксон,цефотаксим) в сочетании с аминогликозидами (нетилмицин,амикацин),при устойчивой
флоре(имипенем,ванкомицин и др),при кожном сепсисе-ампициллин в комбинации с аминогликозидами.
Иммунотерапия ( пентаглобин, октагам в/в кап )
Глюкокортикостероиды- по показаниям
Кардиотонические препараты( допамин)
Оксигенотерапия-по показаниям
Симптоматическая терапия (ДВС-синдром,гипертермия и др)
Санация пиемических очагов (остемиелит,менингит,абсцесс и др)
Эубиотики
Физиотерапия

41.

42.

тема 3.Пневмония новорожденных.

43.

44.

45.

46.

47.

48.

49.

Лечение пневмонии новорожденных
• госпитализация в стационар
.
• лечебно- охранительный режим : нахождение матери вместе с ребенком,
свободное пеленание, проветривание, профилактика перегревания и
охлаждения , уход за кожей и слизистыми оболочками, частые перемены
положения тела и др.
• недоношенные дети нуждаются в пребывании в кувезе с дотацией кислорода
до 35—40%.
• Объем и вид кормления определяются возрастом и зрелостью больного,
наличием или отсутствием сердечной недостаточности, толерантностью
желудочно-кишечного тракта к пище.
• От энтерального питания отказываются при тяжелой сопутствующей
патологии, требующей реанимационных мероприятий, при отсутствии
сосательного и глотательного рефлексов.

50.

.
• Инфузионная
терапия
• Суточное количество жидкости вводят через инфузатор равномерно в
течение суток.
• Опасность введения большого количества жидкости заключается в
перегрузке объемом, приводящей к периферическим отекам, отеку
легкого, нарастанию сердечной недостаточности.
• Антибиотикотерапия—
• начинают с ампициллина с гентамицином.
• или цефалоспорины II-III поколения ;
• При хламидийной и микоплазменной- эритромицин , азитромицин,
кларитромицин и др.
•.
Обычный курс антибиотикотерапии — 2 недели.

51.

.
• Кислородотерапия .
• Пассивная иммунотерапия. -специфические
иммуноглобулины (антистафилококковый
иммуноглобулин, пентаглобин , гарбиглобин ,октагам)
• Местная терапия.
• Симптоматическая терапия.
• Эубиотики (бифидумбактерин,лактобактерин) для
нормализации флоры кишечника.

52.

Тема 4
• Внутриутробными инфекциями
называют инфекционные
заболевания при которых заражение
возникает до рождения при
проникновении возбудителя в плод
из организма матери,
• при этом клинические признаки
болезни могут появляться у плода в
утробе матери или после рождения.