Курация пациентки

1.

Подготовили: студенты 5 курса, лечебного факультета 9А и 9Б
группы
Мартынова А.М., Лынь Д.А., Кужелевская Е.О., Фигура Д.Р.

2.

STATUS PRAESENS OBJECTIVUS
1) Сознание : ясное.
2) Положение: активное.
3) Частота дыхательных движений: 18/минуту.
4) Температура: 36,5°C.
5) Пульс: 92 в минуту, симметричный, ритмичный,
удовлетворительного наполнения и напряжения.
6) Артериальное давление:125/75 мм.рт.ст.
7) Индекс Альговера: 0,7 ( шоковое состояние отсутствует).
8) Диурез: сохранён, 5-6 раза в день, цвет мочи – соломенно-желтый.
Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
9) Стул: 1 раз в день, оформленный.
10) Сатурация: SpO2 – 98%.
Заключение: общее состояние больной удовлетворительное.

3.

Status localis
1) Ad oculus: Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по
женскому типу. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Слизистая входа во
влагалище розовая, чистая. Уретра, параутетральные ходы, выводные протоки
больших желез преддверия влагалища без особенностей.
2) Гинекологический осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах: Слизистая
влагалище обычного цвета, влажная, чистая. Влагалище свободное, слизистая
обычной окраски, без изъязвлений.
Шейка матки цилиндрической формы, не эррозирована, умеренно
гиперемирована, наружный зев щелевидной формы, закрыт. Выделения имеют
светлый, слизистый характер.
3)Бимануальное исследование:
Влагалище узкое, своды глубокие, безболезненные. Шейка матки
цилиндрической формы, укорочена до 1 см, центрирована, плотная, канал
закрыт, не пропускает кончик пальца. Матка в положении anteversio flexio,
увеличена в размерах, соответствует 37-38 неделям беременности плотная,
бугристая, плохо подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не
пальпируются. Смещение за шейку матки безболезненно.
Предварительный диагноз: Миома матки, железодефицитная анемия.

4.

1) Лабораторные методы исследования:
ОАК: нормохромная анемия тяжелой степени.
Б/х анализ крови: сниженное количество железа
ОАМ: патологических отклонений не выявлено.
Бактериоскопия мазка: патологических отклонений не выявлено
2 ) Инструментальные методы исследования:
УЗИ ОМТ, заключение: субсерозная миома матки.
Окончательный диагноз: Субсерозная миома матки, хроническая
постгеморрагическая железодефицитная анемия III степени.

5.

Лечение
• 1. Режим - полупостельный
• 2. Диета - стол №15, богатая железом (обязательное присутсвие в
рационе мяса и его субродуктов, гречки, граната, красного сладкого
перца).
• 3. ЭМОЛТ А(II) в/в. кап. №1
• 4. Демотон Е 10,0 на глюкозе 5% - 250,0мл в/в капельно
• 5. Гинотардиферон по 1 табл 2 раза в день внутрь.
От оперативного лечения по поводу миомы матки пациентка
категорически отказалась. Поэтому применяем консервативное
лечение:
1) Дюфастон по 1-2 таблетки (10-20 мг) в день в течение 14
последовательных дней в рамках 28-дневного цикла.

6.

7.

Наносят большую каплю (около
0, 1 мл) реагента на планшет.
Наносят рядом маленькую каплю
(0, 02-0, 03 мл) исследуемых
эритроцитов.
Тщательно смешивают реагент с
эритроцитами стеклянной
палочкой.
Мягко покачивают пластинку.
Результаты реакции учитывают
через 3 мин после смешивания.
При наличии агглютинации
исследуемая кровь маркируется
как резус положительная, при
отсутствии - как резус
отрицательная.

8.

9.

Результат учитывают,
просматривая пробирки
на свет невооруженным
глазом или через лупу.
Агглютинация
эритроцитов
свидетельствует о том,
что кровь реципиента и
донора несовместимы,
отсутствие агглютинации
является показателем
совместимости крови
донора и реципиента.