Тесты и задачи по медицине

1.

Тесты и
задачи

2.

Аппараты ИВЛ по способу обеспечения минутной
вентиляции подразделяются на:
А) конвективные (с постоянным положительным
давлением в дыхательных путях) и высокочастотные;
Б) с постоянным положительным давлением, с
отрицательным давлением, высокочастотные;
В) инвазивные и неинвазивные.
Ответ:

3.

2. Аппараты ИВЛ по способу генерации потока
делятся на:
А) аппараты с пневматическим и электрическим
приводом;
Б) аппараты с контролем по давлению и объёму;
В) аппараты транспортные и стационарные.
Ответ:

4.

3. Влияние конвективной вентиляции на
систему циркуляции в целом:
А) Отрицательное
Б) Положительное
В) Нейтральное
Ответ:

5.

4. Высокочастотная вентиляция по
сравнению с конвективной вентиляцией:
А) улучшает диффузию кислорода в большей
степени;
Б) улучшает диффузию кислорода в меньшей
степени;
В) влияет на диффузию кислорода одинаково.
Ответ:

6.

5) Наличие коматозного состояния (ШКГ
менее 8 баллов):
А) Не является показанием для начала АВЛ;
Б) Является показанием только при наличии
дыхательных нарушений;
В) Является показанием для начала АВЛ.
Ответ:

7.

6) Пациентам с ЧМТ целесообразно выбрать:
А) Режим вентиляции с управлением по
давлению;
Б) Режим вентиляции с управлением по
объёму;
В) Не имеет значения при корректно
установленных тревогах.
Ответ:

8.

7) Пациентам с ОРДС целесообразно
выбрать:
А) Режим вентиляции с управлением по
давлению;
Б) Режим вентиляции с управлением по
объёму;
В) Не имеет значения при корректно
установленных тревогах.
Ответ:

9.

8) Пациенту в коме с редкими и слабыми
дыхательными усилиями целесообразно
выбрать следующий алгоритм дыхания:
А) CPAP+PS;
Б) SIMV+PS;
В) A/C
Ответ:

10.

9) Ориентиром для установки адекватного
РЕЕР является:
А) Верхняя точка перегиба;
Б) Нижняя точка перегиба;
В) РЕЕР подбирается произвольно.
Ответ:

11.

10) Ориентиром для установки адекватного
дыхательного объёма является:
А) Верхняя точка перегиба;
Б) Нижняя точка перегиба;
В) дыхательный объём подбирается
произвольно.
Ответ:

12.

11) Для оценки адекватности минутной
вентиляции целесообразно ориентироваться
на значения:
А) частоты дыхания;
Б) сатурации;
В) РetCO2.
Ответ:

13.

12) Физиологическое значение РЕЕР
заключается в:
А) профилактике экспираторного закрытия
дыхательных путей;
Б) минимизации давления в дыхательных
путях;
В) увеличении венозного возврата.
Ответ:

14.

13) При протективной вентиляции рекомендуют
отдавать предпочтение:
А) режимам вентиляции с управлением по объёму;
Б) режимам вентиляции с управлением по
давлению;
В) режимам вентиляции с двойным контролем.
Ответ:

15.

14) Основной тезис протективной вентиляции можно сформулировать
следующим образом:
А) Найти максимальное значение давления на вдохе при выбранных
минимальном времени вдоха и РЕЕР для обеспечения максимально
возможного дыхательного объёма для достижения показателя сатурации не
менее 93%;
Б) Найти минимальное значение давления на вдохе при выбранных
оптимальном времени вдоха и РЕЕР для обеспечения минимально
необходимого дыхательного объёма для достижения показателя сатурации
не менее 93%;
В) Найти минимальное значение давления на вдохе при выбранных
минимальном времени вдоха и РЕЕР для обеспечения максимально
возможного дыхательного объёма для достижения показателя сатурации не
менее 93%.
Ответ:

16.

15) Прекращение аппаратной вентиляции
лёгких возможно через режимы:
А) СРАР+PS;
Б) ASV;
В) BIPAP.
Ответ:

17.

16) Неинвазивная ИВЛ показана у
следующих категорий пациентов:
А) ХОБЛ;
Б) ОРДС;
В) Сердечная астма.
Ответ:

18.

17) Наиболее тяжёлым осложнением при
проведении ВЧ ИВЛ является:
А) внутричерепная гипертензия с риском развития
инсульта;
Б) артериальная гипотензия с риском развития
шока;
В) рост давления в дыхательных путях с риском
развития баротравмы.
Ответ:

19.

18. По данным спирометрии величина СRexp
= 0,7 сек. Каким должно быть минимальное
время выдоха?
А) 2,1 сек
Б) 3,5 сек
В) 1,4 сек
Ответ:

20.

19. По данным спирометрии величина
Rexp=12 cм вод ст/л/м. Как оценивается
резистентность дыхательной системы?
А) нормальное
Б) высокое
В) низкое
Ответ:

21.

20. По данным спирометрии величина С=22
мл/cм вод ст. Как оценивается податливость
дыхательной системы?
А) нормальная
Б) высокая
В) низкая
Ответ:

22.

21. Пациенту с МТ 80 кг проводится АВЛ с
МО 8 л/мин. По данным капнометрии
РетСО2=22 мм рт ст. Что следует
предпринять?
А) Увеличит МО
Б) Уменьшить МО
В) ничего не менять
Ответ:

23.

22. У пациента аппаратное тахипноэ с ЧД 26 в
минуту и МО 12 л/мин. Триггер 1.5 л/мин,
алгоритм А/С. В сознании. Умеренно ажитирован.
Что следует предпринять?
А) ввести миорелаксант
Б) уменьшить чувствительность триггера до 2-4
л/мин и установить алгоритм SIMV+PS
В) седировать бензодиазепином или барбитуоатами
или пропофолом или ОБН,
Ответ:

24.

23. По данным пирометрии отмечается
незавершённость выдоха и появление автоРЕЕР 2
см вод ст. ЧД 18 в мин, МО 9 л/мин. Дыхание
A/C. Что следует предпринять?
А) уменьшить частоту облигатных вдохов до 15,
оценить достаточность МО
Б) уменьшить длительность времени вдоха,
увеличив время выдоха, при необходимости
уменьшить число вдохов под контролем
достаточности МО, при необходимости увеличить
РЕЕР на 2 см вод ст
В) увеличить РЕЕР на 2 см вод ст
Ответ:

25.

24. По данным спирометрии имеются провалы на
восходящем колене кривой Р, визуально 2 фазы
вдоха (самостоятельный+аппаратный). Пациент
умеренно ажитирован. Что следует предпринять?
А) Седировать, а при необходимости ввести
миорелаксанты
Б) Увеличить ДО и ЧД (гипервентиляция)
В) Увеличить скорость потока вдоха ( VC –
пиковый поток, РС – увеличить скорость
нарастания давления)
Ответ:

26.

25. По данным спирометрии имеются осцилляции
на восходящем колене кривой Р, высокое пиковое Р,
визуально экскурсия грудной клетки избыточная.
Пациент умеренно ажитирован. Что следует
предпринять?
А) Седировать, а при необходимости ввести
миорелаксанты
Б) Уменьшить ДО и ЧД (гиповентиляция)
В) Уменьшить скорость потока вдоха ( VC –
пиковый поток, РС – уменьшить скорость
нарастания давления или увеличить время вдоха и
давление вдоха)
Ответ:

27.

26. Пациент с ТСЧМТ и грудной клетки.
Ажитирован. Имеется болевой синдром.
Выбрать метод седации и режим вентиляции
А).Морфин, PRVC
Б) НОБ+промедол, VС-A/C
B) Пропофол (барбитураты,
бензодиазепины), PC-SIMV+PS
Ответ:

28.

27. При времени вдоха 1,5 сек и времени
выдоха 3 сек отмечается незавершённость
выдоха с увеличением автоРЕЕР. Что следует
предпринять?
А) увеличить время вдоха до 1,7 сек
Б) уменьшить количество вдохов
В) уменьшить время вдоха до момента
достижения кривой потока на выдохе 0
значения.
Ответ:

29.

28. Какие есть инструменты для управления
ДО в режиме CPAP+PS?
A) PS
Б) Esens
B) PEEP
Ответ:

30.

29. Пациенту с обструктивными лёгкими
предпочтительнее величина триггера выдоха:
А) 10-15%
Б) 20-25%
В) 30-40%
Ответ:

31.

30. Пациенту с рестриктивными лёгкими
предпочтительнее величина триггера выдоха:
А) 10-15%
Б) 20-25%
В) 30-40%
Ответ:

32.

31. Проводится вентиляция PS. Триггер 3 л/мин.
Триггирование не адекватно – периоды частого
триггирования сменяются периодами апноэ. На
спирограмме осцилляции на кривой давления. В
контуре характерный булькующий звук. Что
предпринять?
А) Уменьшить чувствительность триггера
Б) Увеличит чувствительность триггера
В) Удалить воду их контура, отрегулировать
увлажнитель
Ответ:

33.

.
32 Кондиционирование дыхательной смеси
при АВЛ, включающее согревание,
увлажнение, противомикробную защиту
выполняется:
А) при ИВЛ длительностью более 1 часа
Б) при ИВЛ длительностью более 1 суток
В) во всех случаях ИВЛ
Ответ:

34.

.
33 Кондиционирование дыхательной смеси
при АВЛ, включающее согревание,
увлажнение, противомикробную защиту
достигается с помощью:
А) электрического увлажнителя-обогревателя
и противомикробных фильтров
Б) ТВО
В) противомикробных фильтров и ТВО
Ответ:

35.

34. Для режима BIPAP справедливы следующие
утверждения:
А) улучшенный РС-SIMV +PS с возможностью
поддержки давлением в любую фазу ДЦ
Б) может использоваться на всех этапах АВЛ (от начала
вентиляции до её прекращения)
В) минимизирует несоответствие работы аппарата
потребностям пациента
Ответ:

36.

35. Для режимов ASV, iSV справедливы следующие
утверждения:
А) режимы оптимальной вентиляции, используются от
начала до прекращения вентиляции
Б) вводится минимум целевых параметров (%МО, МТ)
В) автоматически подбираются давление и время вдоха,
частота вдохов, выбираются спонтанные или
облигатные вдохи, РЕЕР, FiO2
Ответ:

37.

36. Выбор ДО при АВЛ зависит от:
А) ИМТ
Б) Вида дыхательных нарушений (рестриктивные,
обструктивные)
В) давления в дыхательной системе
Ответ:

38.

37. Выбирая время вдоха и давление на вдохе мы
руководствуемся:
А) достаточностью ДО и времени выдоха
Б) достаточностью МО и сатурации
В) минимальными пиковым давлением и потоком
Ответ:

39.

МОЛОДЦЫ !!!
Ну, вот и всё…..
Благодарю за внимание !!!!