Профилактика пролежней

1.

Профилактика пролежней
Васильева Е.Е.

2.

• Пролежень (лат. decubitus) —
омертвение (некроз) мягких тканей в
результате постоянного давления,
сопровождающегося местными
нарушениями кровообращения и
нервной трофики. Недостаточный уход
за больным.

3.

Пролежни - это язвенно-некротическое
повреждение кожных покровов,
развивающееся у ослабленных лежачих
больных с нарушенной микроциркуляцией,
на тех областях тела, которые подвергаются
постоянному давлению, срезывающей силе
и трению.

4.

Развиваются на стороне тела, прилегающей
к твердой поверхности

5.

Места образования пролежней
Если человек длительное время лежит на
спине:
• на крестце;
• седалищных буграх;
• лопатках;
• затылке;
• пятках;
• локтях.

6.

При лежании на боку пролежни
образуются:
• на бедрах в области большого вертела;
• на коленях;
• лодыжках.

7.

Длительное положение на животе
приводит к образованию некроза:
• на лобке и скулах.

8.

Группы риска
• пациенты, у которых нарушена двигательная активность и
которым нужна строгая фиксация тела;
• плохо питающиеся больные, у которых снижен
гемоглобин;
• больные с сахарным диабетом;
• старики с сухими кожными покровами;
• пациенты с заболеваниями органов дыхания;
• больные, принимающие препараты стероидной группы;

9.

• пациенты, у которых ранее уже возникали
пролежни;
• люди с нарушениями в работе
периферических кровеносных сосудов;
• пациенты с ожирением или недостаточной
массой тела;
• больные с недержанием мочи и кала.

10.

Места образования пролежней

11.

ГОСТ Р 56819-2015
НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
НАДЛЕЖАЩАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПРАКТИКА
ИНФОЛОГИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ
ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ

12.

МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 17 апреля 2002 г. N 123
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ
ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА
"ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ
БОЛЬНЫХ. ПРОЛЕЖНИ"

13.

Отраслевой стандарт
"Протокол ведения больных.
Пролежни" (ОСТ
91500.11.0001-2002)
(приложение N 1 к
настоящему приказу).

14.

Стадии образования пролежней

15.

16.

Профилактика пролежней
• Уменьшить давление на участки костных
выступов:
– использовать противопролежневый матрац,
исключить неровный матрац или щит;
– использовать бельё без грубых швов, пуговиц,
застёжек и заплат; регулярно расправлять складки
на нательном и постельном белье;
– менять загрязнённое бельё по мере загрязнения;
– стряхивать с простыни крошки после кормления
пациента;
– менять загрязнённое бельё по мере загрязнения;
– каждые 2 часа (даже ночью) менять положение
тела пациента с учетом формы заболевания;

17.

– применять подушки, валики из поролона под
суставы;
– поощрять пациента изменять положение тела в
постели с помощью приспособлений, в креслекаталке (наклоны вперед, приподнимание,
опираясь в ручки кресла).

18.

• Исключить трение кожи и сдвиг тканей:
• правильно размещать пациента в постели:
применять упор для стоп, исключать
«сползание» подушек;
• правильно перемещать пациента,
приподнимая или перекатывая;
• осторожно менять загрязненное белье,
подставлять и убирать судно;
• заменить пластырь специальными повязками,
клейкими лентами;
• исключить массаж над костными выступами

19.

• Проводить оценку состояния кожи:
• осматривать ежедневно, особенно в зонах
риска;
• при сухости кожи применять увлажняющий
крем, особенно в местах костных выступов;
• при потливости использовать присыпку.

20.

• Обеспечить качественный гигиенический
уход за телом пациента:
• не менее трёх раз в день (при
необходимости чаще) обмывать или
обтирать кожу тёплой водой с
использованием мыла, махрового
полотенца;
• подмывать пациента после каждого
мочеиспускания и дефекации;
• при недержании мочи применять
памперсы (смена через каждые 4 часа), для
мужчин – наружные мочеприёмники.

21.

• Следить за состоянием постели и нательного белья:
• исключить неровный матрац или щит;
• не применять бельё, с грубыми швами, пуговицами,
застёжками, заплатами;
• регулярно расправлять складки на нательном и
постельном белье;
• стряхивать крошки после кормления пациента;
• менять загрязнённое бельё по мере загрязнения.
• Обеспечить пациента адекватным питанием и питьем:
• достаточное количество белка – не менее 120г (мясо,
рыба, молочные продукты);
• жидкости не менее 1,5 л в сутки (при отсутствии
противопоказаний).
• Обучить родственников уходу за пациентом.

22.

Стадии пролежней
Стадия
Признаки
Сестринские
вмешательства
1 - стадия пятна
стойкая гиперемия, не
проходящая после сдавливания;
целостность кожи не нарушена
обработка мазью солкосерил,
эрол для заживления кожи;
гелевые биокклюзионные
повязки (комфил-плюс) для
поддержания необходимой
влажности кожи,
уменьшения трения;
солкосерил внутримышечно
или внутривенно (по
назначению врача)
обработка краев пузырей
бриллиантовым зеленым;
промывание пролежня
большим количеством физ.
раствора или
дистиллированной водой;
биокклюзионные повязки с
солкосерилом для улучшения
процессов регенерации,
системное лечение
солкосерилом (по
2 стадия - пузырей
на фоне стойкой гиперемии поверхностное нарушение
целостности кожи с отслойкой
эпидермиса

23.

3 стадия - язв
4 стадия
Полное разрушение
(некроз) всех слоев кожи,
формирование язвы с
жидкими выделениями
Поражение всех слоев
мягких тканей вплоть до
кости
хирургическое удаление
некротизированной
ткани;
повязки на рану;
обезболивание;
ферментные мази,
повязки (ируксол,
мультиферм);
системное лечение
солкосерилом (по
назначению врача)
см. 3 стадию

24.

25.

Противопролежневый матрас

26.

27.

Приспособления