Дезинфекционные мероприятия в стоматологии

1.

Дезинфекционные
мероприятия в
стоматологии
2022 год

2.

*
* Стоматологическая клиника в силу своих
специфических особенностей является местом с
высокой степенью риска заражения медперсонала
и пациентов бактериальными, вирусными и
грибковыми заболеваниями.
* Вопросы дезинфекции, асептики и антисептики
играют важную роль в организации работы
стоматологического учреждения, так как
опасность переноса инфекции, инфицирования
как больного, так и медицинского персонала в
ходе оказания медицинской помощи, обработки
инструментов и помещений особенно высока.

3. Новые нормативные документы

*
*СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-
эпидемиологические требования по профилактике
инфекционных болезней» (п. 4016 стоматология)
*СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические
требования к эксплуатации помещений, зданий,
сооружений, оборудования и транспорта, а также
условиям деятельности хозяйствующих субъектов,
осуществляющих продажу товаров, выполнение
работ или оказание услуг» (п. 4.26 стоматология)
*МУ 3.5.1.3674-20 «Обеззараживание рук
медицинских работников и кожных покровов
пациентов при оказании медицинской помощи»

4. Новые нормативные документы

*
*СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-
эпидемиологические требования к содержанию
территорий городских и сельских поселений, к
водным объектам, питьевой воде и питьевому
водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам,
жилым помещениям, эксплуатации
производственных, общественных помещений,
организации и проведению санитарнопротивоэпидемических (профилактических)
мероприятий»
(глав Х требования к обращению с отходами)

5. Новые нормативные документы

*
*Приказ МЗ Российской Федерации №1108н от
29.11.2021г. «Об утверждении порядка проведения
профилактических мероприятий, выявления и
регистрации в МО случаев возникновения
инфекционных болезней, связанных с оказанием
медицинской помощи, номенклатуры инфекционных
болезней, связанных с оказанием медицинской
помощи, подлежащих выявлению и регистрации в
медицинской организации»
* п. 16 В целях повышения эффективности выявления и
регистрации случаев ИСМП медицинские работника в высшим
и средним образование должны проходить обучение по
дополнительным программам повышения квалификации по
вопросам эпидемиологии и профилактики ИСМП 1 раз в 3 года
не менее 36 часов.

6.

Асе́птика — комплекс мероприятий,
направленный на предупреждение
попадания микроорганизмов в рану.
Антисептика — система мероприятий,
направленных на
уничтожение микроорганизмов в ране,
патологическом очаге, органах и тканях, а также
в организме больного в целом

7.

Дезинфекция – это комплекс мероприятий,
направленных на уничтожение патогенных и
условно-патогенных микроорганизмов на
объектах внешней среды и изделиях
медицинского назначения.
Стерилизация - это комплекс мероприятий,
направленных на уничтожение патогенных и
условно-патогенных микроорганизмов и их
спор на объектах внешней среды и изделиях
медицинского назначения.

8. Основные направления проведения дезинфекционных мероприятий:

* Основные направления проведения
дезинфекционных мероприятий:
1Д) дезинфекция
поверхностей;
2Д) дезинфекция изделий
медицинского
назначения (ИМН);
3Д) дезинфекция воздуха
в помещениях;
4Д) обеззараживание рук
(гигиеническая и
обработка рук
хирургов) медицинского
персонала, инъекционного
поля;
5Д) дезинфекция отходов
МО.

9. ВИДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

*ВИДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ
ОЧАГОВАЯ
ОЧАГОВАЯ
ФОРМЫ:
1. плановая
• текущая
2. по эпидемиологическим
показаниям
• заключительная
3. по санитарно-
гигиеническим
показаниям

10.

*
Дезинфекция поверхностей является чрезвычайно важным звеном в
профилактике ИСМП в учреждении
В
кабинете
стоматолога
при
работе
с
высокооборотными турбинами, бормашинами и
ультразвуковыми приборами, применяемыми при
лечении каждого пациента происходит образование
аэрозолей, состоящих из мельчайших капель масла,
гноя, крови, слюны, микроорганизмов. Аэрозоли
удерживаются в зоне дыхания врача и пациента до
30 минут и могут распространяться на расстояние
до 50 – 80 см.

11. Организация дезинфекционных мероприятий

* В целях профилактики ИСМП в МО осуществляют
дезинфекционные и стерилизационные мероприятия,
которые включают в себя работы по профилактической и
очаговой дезинфекции, дезинсекции, дератизации, а также,
дезинфекции, предстерилизационной очистке и
стерилизации медицинских изделий.
* Для проведения дезинфекционных и стерилизационных
мероприятий МО должны быть обеспечены моющими и
дезинфицирующими средствами, средствами для
предстерилизационной очистки и стерилизации, кожными
антисептиками, стерилизационным упаковочным материалом,
а также средствами контроля, необходимым
дезинфекционным и стерилизационным оборудованием.

12. Общие требования к проведению дезинфекционных мероприятий

п.3575 В МО должен быть не менее чем месячный
запас разнообразных дезинфицирующих средств (ДС)
различного химического состава и назначения в
соответствии с расчетной потребностью.
п. 3576. Хранение дезинфицирующих средств
допускается в специально отведенных местах,
соответствующих обязательным требованиям, в
оригинальной упаковке изготовителя отдельно от
лекарственных препаратов, в местах, недоступных
детям. Не допускается использование дезинфицирующих
средств с истекшим сроком годности.

13.

п.3548 Необходимо иметь отдельные емкости с рабочими
растворами дезинфекционных средств, используемых для
обработки различных объектов:
для дезинфекции, для предстерилизационной
очистки и для стерилизации изделий медицинского
назначения, а также для их предварительной очистки
(при использовании средств, обладающих
фиксирующими свойствами);
для дезинфекции поверхностей в помещениях,
мебели, аппаратов, приборов и оборудования, санитарнотехнического оборудования;
для обеззараживания уборочного материала, для
обеззараживания отходов классов Б и В.

14.

Нововведение:
п. 3586 Для предотвращения контаминации
возбудителями ИСМП дезинфицирующих
растворов их многократное использование для
дезинфекции медицинских изделий допускается в
течение рабочей смены, если их внешний вид не
изменился (включая мутность, хлопья, осадок,
изменение цвета) вне зависимости от наличия
рекомендаций по срокам использования рабочих
растворов дезинфицирующих средств, указанных
в инструкциях по их применению.

15.

п. 3549
Емкости с рабочими растворами
дезинфекционных средств должны быть
снабжены:
плотно прилегающими крышками, гнетом-утопителем
иметь четкие надписи с указанием средства,
его концентрации, экспозиции
назначения,
Даты приготовления, времени наведения.
Надписи должны быть и на контейнере и на крышке
контейнера!!!!

16.

При проведении предстерилизационной очистки (в том
числе совмещенной с дезинфекцией) ручным способом
проводится в течение одной смены.
Этапами процесса являются:
- Замачивание в дез. растворе
- Мойка каждого изделия в дез. растворе при помощи
приспособлений (ерши, щетки, тканевые салфетки)
- Ополаскивание проточной водой
- Ополаскивание дистиллированной водой
- Сушка
При механизированном способе очистки в моющедезинфицирующих машинах (включая ультразвуковые
мойки) раствор используется однократно!!!!!

17.

п. 3587. При проведении дезинфекции, предстерилизационной
очистки и стерилизации растворами химических средств
медицинские изделия погружают в рабочий раствор средства
(или готовое к применению средство) (далее - "раствор") с
заполнением каналов и полостей. Разъемные изделия погружают
в разобранном виде, инструменты с замковыми частями
замачивают раскрытыми, сделав этими инструментами в
растворе несколько рабочих движений.
п. 3588. Объем емкости для проведения обработки и объем
раствора средства в ней должны быть достаточными для
обеспечения полного погружения медицинского изделия в
раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не
менее одного сантиметра.
п. 3591 После дезинфекции медицинские изделия многократного
применения должны быть отмыты от остатков средства в
соответствии с рекомендациями, изложенными в инструкции по
его применению.

18. Дезинфекция способом протирания

*
Дезинфекцию способом протирания допускается
применять для тех изделий медицинской техники и
медицинского назначения, которые не
соприкасаются непосредственно с пациентом или
конструкционные особенности которых не
позволяют применять способ погружения
(наконечники, переходники от турбинного шланга к
наконечникам, микромотор к механическим
наконечникам, наконечник к скелеру для снятия
зубных отложений, световоды светоотверждающих
ламп).

19.

* п. 3564 текущая уборка помещений (обработка полов,
мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна
осуществляться не реже 2 раз в день с использованием
моющих и дезинфицирующих средств.
* п. 3561 генеральные уборки в операционных блоках, ЦСО,
кабинетах хирургического приема проводится с обработкой
стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников, окон с
применением моющих и дезинфицирующих средств,
проводится по графику, не реже одного раза в 7
календарных дней.
* п. 3562 генеральные уборки во врачебных кабинетах
(ортодонтия, ортопедия, терапия, лаборатории), АХО
помещениях, кабинетах физиотерапии, рентген кабинетах
проводят не реже одного раза 30 календарных дней дез.
средствами, проводится по графику.
* После окончания уборки проводится обеззараживание
воздуха в помещении.

20.

*Уборочный
инвентарь, используемый для
уборки помещений, маркируется в зависимости
от назначения помещений и видов работ.
Инвентарь для уборки туалетов должен иметь
иную маркировку и храниться отдельно от
другого инвентаря.
*По
окончании уборки весь инвентарь
подвергается дезинфекции, ополаскивается
проточной водой и просушивается.
*Инвентарь для туалетов после использования
обрабатывается
средствами.
дезинфицирующими

21.

Алгоритм проведения текущей уборки в кабинетах
1.Дезинфекция, промывание и высушивание инструментов;
2. Одевание спец. одежды;
3.Сбор отходов класса А и Б;
4.Сбор использованного белья (салфетки);
5.Наведение по емкостям дезрастворов в концентрациях,
соответствующих предназначению; при наведении новой
порции дезинфицирующего раствора на крышке контейнера
необходимо отметить дату и время начала смены.
6.Протирание горизонтальных поверхностей мебели, полок
для хранения медикаментов и изделий медицинского
назначения, оборудования, аппаратуры, ручек дверей,
подоконников.
7.Мытье пола.
8.Обеззараживание воздуха.
9.Проветривание.

22.

Алгоритм проведения генеральной уборки
1. Приготовить дезраствор в специальные емкости «Генеральная убора.
Стены» в концентрации согласно инструкции.
2. Нанести приготовленный дезраствор на все поверхности, объекты,
3. Выдержать экспозицию согласно инструкции
применения
дезинфицирующего средства;
5. Переодеться в чистую спецодежду, отмыть все поверхности в
помещении питьевой водой из емкости «Генеральная убора. Стены»
6.
Включить бактерицидный облучатель, экспозиция согласно
инструкции;
7. Провести дезинфекцию салфеток и уборочного инвентаря в емкости
«Дезинфекция салфеток»
8. Сделать отметку в «Журнале регистрации генеральных уборок» о
проведении генеральной уборки, использованном дезинфицирующем
средстве, концентрации,
дате проведения, экспозиции, подпись
проводившего уборку.

23. Обработка наконечников врачом

*
• Снять бор с наконечника (бор в дезинфекцию +ПСО)
• канал наконечника промывают водой из водовоздушного пистолета над плевательницей;
• прочищают канал с помощью специальных
приспособлений (мандрены и т.п.),
• продувают воздухом канал (рабочее давление на
наконечник 1,8-2,0 атм)
• наконечник снимают и тщательно протирают его
поверхность (однократно или двукратно - до удаления
видимых загрязнений) тканевыми салфетками,
смоченными питьевой водой

24. Дезинфекция наконечников медицинской сестрой

*
Дезинфекция наконечников медицинской
сестрой
• Удаление видимых биологических загрязнений проводится
путем протирания салфеткой Трилокс или Ника.
• Дезинфекция поверхности наконечника проводится способом
протирания салфеткой Трилокс или Ника – экс. 5 минут.
• Использованные салфетки Трилокс выбрасываются в емкость
« Обеззараживание отходов. Класс Б»
• Удаление дез. средства с поверхности наконечника проводим
способом протирания марлевой салфетки, смоченной питьевой
водой.
• Не менее 1 раза в неделю провести очистку, смазку и продувку
сжатым воздухом внутренних каналов в аппарате «Ассистина»
• Стерилизация наконечников проводится в упакованном виде
134 - 5 минут

25. Дезинфекция стоматологических отсасывающих систем

* Дезинфекция стоматологических
отсасывающих систем
*Обеззараживание стоматологических
отсасывающих систем проводят после смены, для
чего через систему прокачивают 0,5 % раствор
Дезо-триз не менее 1 литра из емкости
«Дезинфекция отсасывающих систем» .
*Заполненную систему оставляют на 15 минут.
*После окончания экспозиции раствор из системы
сливают и промывают ее проточной водой

26. Правила обработки рук медицинского персонала.

*
Правила обработки рук медицинского
персонала.
Обработка рук осуществляется двумя способами:
* гигиеническая обработка рук;
* обработка рук хирургов.
п. 3474 При гигиенической обработке рук мыло и
спиртосодержащий антисептик не должны быть
использованы вместе!
п. 3501 Обработка рук хирургов проводится в два этапа:
1) 1- этап – мытье рук жидким мылом (без
антибактериальных компонентов, без применения щеток в
течение 2-х минут) и водой, а затем высушивание
стерильным полотенцем (салфеткой);
2) 2- этап – обработка спиртосодержащим антисептиком
кистей рук, запястий и предплечий способом втирания в
кожу (до полного высыхания).

27.

28.

29.

30.

31. Использование перчаток

*
Использование перчаток
п. 3487 перчатки надевают после полного
высыхания антисептика на коже рук. При наличии
на руках микротравм, царапин, ссадин место
повреждения заклеивается лейкопластырем.
п. 3488 стерильные хирургические перчатки
должны использоваться при выполнении всех видов
оперативных вмешательств.
п. 3490 после снятия перчаток следует
провести гигиеническую обработку рук кожным
антисептиком.

32.

33. Обработка ИМН

*Обработка ИМН
2.5. Изделия медицинского назначения после
применения подлежат дезинфекции независимо от
дальнейшего их использования (изделия однократного и
многократного применения).
2.2. Изделия однократного применения после
использования при манипуляциях у пациентов подлежат
обеззараживанию/обезвреживанию, их повторное
использование запрещается.
2.1. Медицинские изделия многократного применения
обязательно подлежат последовательно (этапы обработки
ИМН):
1. дезинфекции,
2. предстерилизационной очистке,
3. стерилизации,
последующему хранению в условиях, исключающих
вторичную контаминацию микроорганизмами.

34. Схема обработки ИМН: дезинфекция, совмещённая с предстерилизационной очисткой (Д + ПСО)

* Схема обработки ИМН:
дезинфекция, совмещённая с
предстерилизационной очисткой
(Д + ПСО)
* Для дезинфекции изделий медицинского назначения, совмещённой с
*
предстерилизационной очисткой выбирают дезинфицирующие
средства с моющими свойствами.
Если фиксирующее действие слабо выражено, то в инструкции
по применению указывается «не допускать подсушивания и сразу
после использования изделие погружать в дезинфицирующий раствор
(или готовое к применению средство)».
* Этапы обработки ИМН:
1. дезинфекция + предстерилизационная очистка (Д + ПСО),
2. отмыв проточной водой при помощи марлевых салфеток,
3. отмыв дистиллированной водой,
4. сушка.
5. стерилизация
хранение в условиях, исключающих вторичную

35.

ПОДСУШКА ИМН:
*открытым способом на решетках и на поддонах или в
сушильных шкафах (ШСС);
*ИМН нельзя протирать салфеткой, выкладывать на
полотенце
ОСМОТР ИМН ПЕРЕД СТЕРИЛИЗАЦИЕЙ:
*визуально осмотреть чистоту,
*не должно быть оксидной пленки и др. загрязнений,
*обратить внимание на чистоту инструментов с замковой
частью.
*При использовании нового инструмента:
перед использованием провести ПСО,
затем стерилизацию.

36. Контроль качества ПСО

*Контроль качества ПСО
2.13. Качество предстерилизационной очистки изделий (ПСО)
оценивают
* путем постановки азопирамовой или амидопириновой проб на
наличие остаточных количеств крови,
* а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие
остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств
Примечание: только в случаях применения средств, рабочие растворы
которых имеют pH более 8,5;
в соответствии с действующими методическими документами и
инструкциями по применению конкретных средств.
2.14. Контроль качества предстерилизационной очистки проводят
ежедневно.
Контролю подлежат:
* в стерилизационной (ЦСО) - 1% от каждого наименования изделий,
обработанных за смену;
* при децентрализованной обработке (в кабинетах) - 1% одновременно
обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц.
* Результаты контроля регистрируют в «Журнале учета качества
предстерилизационной обработки» (ф. 366/у).

37. Фенолфталеиновая проба

*Фенолфталеиновая проба
Определяет наличие остаточных количеств щелочных компонентов
моющих средств (только в случаях использования средств, рабочие
растворы которых имеют рН более 8,5 по МУ).
Готовят 1 % спиртовый раствор фенолфталеина:
* 1 г фенофталеина на 100 мл 95 % спирта.
* Срок годности рабочего раствора неограничен.
* На вымытое изделие наносят 1 - 2 капли раствора, при наличии моющих
средств появляется розовое окрашивание.
* При положительном результате надо всю партию повторно промыть под
проточной водой, а затем дистиллированной водой.
Химическая очистка инструментария
Инструменты из нержавеющей стали, в процессе эксплуатации, могут
подвергаться коррозии и покрываться оксидной пленкой, что
отрицательно влияет на функциональные свойства инструментов и затрудняет
проведение качественной предстерилизационной очистки и стерилизации.
Обработку проводят:
* по мере выявления оксидной пленки или видимых пятен коррозии;
* в плановом порядке – не более 1 – 2 раз в квартал.
Раствор для снятия оксидной пленки и видимых пятен коррозии готовят в
эмалированной, стеклянной и полиэтиленовой емкости с крышкой.

38. С Т Е Р И Л И З А Ц И Я ИМН

*
С Т Е Р И Л И З А Ц И Я ИМН
это комплекс мероприятий, направленных на
полное уничтожение всех патогенных, условнопатогенных микроорганизмов, включая и споровые
формы.
*Стерилизации должны подвергаться все изделия,
соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие
с кровью или инъекционными препаратами, и отдельные
виды медицинских инструментов, которые в процессе
эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и
могут вызвать ее повреждение.
*Стерилизация – основа асептики.
Методы стерилизации:
1. физический:
*паровая стерилизация,
*воздушная (сухожаровая), инфракрасный, гласперленовый
(в среде нагретых шариков)
2. химический (применение растворов химических средств,
газовый, плазменный).

39. Требования к доставке, хранению, использованию стерильных инструментов и материалов.

* Требования к доставке, хранению,
использованию стерильных
инструментов
и материалов.
* Доставка стерильных
материалов из центрального
стерилизационного отделения осуществляется в контейнерах или
мешках из плотной ткани.
* Материалы для операционных, родильных залов, перевязочных
и других служб, где предъявляются высокие требования к асептике,
освобождаются от транспортной упаковки непосредственно у входа в
такие помещения.
* Доставку стерильных материалов осуществляет специально
проинструктированный персонал, который несет за это ответственность.
* На бирке бикса, упаковки ставится дата, время вскрытия и подпись
медицинского работника.
* При отсутствии индикатора использовать материалы не разрешается.
* Индикаторы, заложенные в упаковки с инструментами, материалами,
проверяет медицинский персонал перед проведением процедуры.
Изделия запрещается использовать, если цвет индикатора
светлее эталона.
* Для взятия стерильных изделий из стерилизационных коробок,
со стерильного стола и проведения с ними манипуляций используется
пинцет или корнцанг, простерилизованный паровым или воздушным
методом.

40. Требования к хранению, использованию стерильных инструментов и материалов.

* Требования к хранению,
использованию стерильных
инструментов и материалов.
*Изделия медицинского назначения, простерилизованные
в стерилизационных коробках, допускается извлекать
для использования из стерилизационных коробок не более
чем в течение 6 часов после их вскрытия.
*Изделия, простерилизованные в упакованном виде,
хранят в шкафах, на рабочих столах. Сроки хранения
указываются на упаковке и определяются видом
упаковочного материала согласно инструкции по его
применению на боковом шве.
*Сроки хранения указывают на упаковке (определяются
инструкцией по применению упаковочных материалов).
Упаковочные материалы используют однократно.

41. Контрольные точки стерилизатора

*Контрольные точки
стерилизатора

42. Условия транспортировки и хранения упакованных стерильных материалов

* Условия транспортировки и хранения
упакованных
стерильных материалов
* Остывшие на каталках упаковки подлежат обязательному визуальному контролю.
* Запрещается использовать изделия с поврежденной или влажной упаковкой.
* Нельзя использовать пакеты, упавшие на пол.
* Следовать показаниям индикаторам – свидетелям процесса, сигнализирующим о
прошедшей стерилизации.
* Транспортировка простерилизованных материалов в кабинеты осуществляется в
закрытых контейнерах или мешках, которая предупреждает контаминацию изделий.
* Хранение стерильных материалов осуществляется в специальных закрытых шкафах, к
которым исключен доступ посторонних лиц.
* Стерильные упаковки в шкафах укладываются в один слой, чтобы они не
сминались и не сдавливались, так как при сдавливании упаковки
происходит ее разгерметизация.
* Необходимо избегать даже кратковременного хранения стерильных упаковок на полу, на
подоконниках, рядом с раковинами для мытья рук, вблизи незащищенных водопроводных
труб, так как случайное попадание влаги на упаковку увеличивает риск
реинфицирования простерилизованных материалов.
* Учитывать сроки хранения ИМН, указанных на упаковке.

43. СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным

* СанПиН 2.1.3684-21
(глав Х требования к обращению с отходами

44.

Главным врачом центра издан приказ, регламентирующий
работу по сбору, временному хранению и удалению
отходов, образующихся от деятельности учреждения, с
назначением ответственных специалистов за работу с
отходами. Разработаны план по организации обращения с
отходами и схемы обращения и удаления отходов в
поликлиниках.
Организованная на территории поликлиник система сбора,
временного хранения и транспортирования отходов состоит
из следующих звеньев:
• сбор отходов внутри медицинского подразделения;
• обеззараживание (обезвреживание) отходов в местах
образования;
• перемещение отходов из подразделений и временное
хранение отходов на территории поликлиник
• транспортирование отходов с территории
поликлиник;
• размещение, обезвреживание или утилизация
медицинских отходов.

45. Классификация отходов ЛПУ по степени их опасности

* Классификация отходов ЛПУ
по степени их опасности
Класс А
(эпидемиологически безопасные отходы,
по составу приближенные к ТБО)
Класс Б
(эпидемиологически опасные отходы)
Эпидемиологическая
опасность
Класс В
(чрезвычайно эпидемиологически
опасные отходы)
Класс Г(токсикологически
опасные отходы 1-4 классов опасности)
Класс Д
радиоактивные отходы
Токсикологическая
Радиационная
опасность

46.

Отходы класса А
Отходы, не имеющие контакта с
биологическими жидкостями пациентов
инфекционными больными в том числе:
использованные средства личной гигиены и
предметов ухода однократного применения
больных неинфекционными заболеваниями:
канцелярские принадлежности, упаковка,
мебель, инвентарь, потерявшие
потребительские свойства; смет с уборки
территорий;пищевые отходы пищеблоков,
столовых для работников медицинских
организаций кроме подразделений
инфекционного в том числе фтизиатрического

47. Отходы класса А

*Отходы класса А
*Сбор отходов класса А осуществляется в
многоразовые емкости или одноразовые
пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за
исключением желтого и красного.
Одноразовые пакеты располагаются на
специальных тележках или внутри многоразовых
контейнеров.
*Емкости для сбора отходов и тележки должны быть
промаркированы «Отходы. Класс А».

48. Отходы класса Б

*
*Инфицированные и потенциально инфицированные
микроорганизмами 3-4 групп патогенности.
Материалы и инструменты, предметы загрязненные
кровью и/или другими биологическими жидкостями.
Патологоанатомические отходы. Органические
операционные отходы (органы, ткани и так далее).
- Использованный одноразовый инструментарий (иглы,
корневые иглы, пульпоэкстракторы, скальпеля);
- использованные перевязочный и другие виды мягкого
медицинского материала (вата, марля, салфетки,
маски и др.)
- Использованные одноразовые изделия из резины и
латекса (перчатки)

49. Отходы класса Б

*
Отходы класса Б подлежат обязательному
обеззараживанию (дезинфекции) /
обезвреживанию в местах их образования.
Разрешается отходы класса Б
обеззараживать в местах их образования
химическими/ физическими методами.
Отходы класса Б собираются в одноразовую
мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую)
упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие
желтую маркировку

50. Отходы класса Б

*
Жидкие отходы класса Б (рвотные массы,
моча, фекалии) и аналогичные биологические
жидкости больных туберкулезом допускается
сливать без предварительного
обеззараживания в систему
централизованной канализации.
Сбор отходов в местах их образования
осуществляется в течение рабочей смены. При
использовании одноразовых контейнеров для
острого инструментария допускается их
заполнение в течение 3-х суток.

51. Отходы класса Б

*
После заполнения пакета не более чем на 3/4, сотрудник
завязывает пакет или закрывает его с использованием
бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих
высыпание отходов класса Б. Твердые (непрокалываемые)
емкости закрываются крышками. Перемещение отходов
класса Б за пределами подразделения в открытых
емкостях не допускается.
При окончательной упаковке отходов класса Б для
удаления их из подразделения одноразовые емкости
(пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью
«Отходы. Класс Б» с нанесением названия
организации, отделения, № кабинета, даты, времени
дезинфекции и фамилии ответственного за сбор
отходов лица.

52. Отходы класса В

*
*Отходы микробиологических, клинико-диагностических
лабораторий, отходы, инфицированные
микроорганизмами 3-4 группы патогенности,
*Отходы сырья и продукции от деятельности по
производству лекарств медицинских изделий,
* Отходы от производства и хранения биомедицинских
клеточных продуктов,
*Биологические отходы вивариев,
*Живые вакцины, непригодные к использованию.

53. При сборе медицинских отходов классов Б и В запрещается:

* При сборе медицинских отходов
классов Б и В запрещается:
-вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе
использованные системы для внутривенных инфузий, в целях
их обеззараживания;
снимать вручную иглу со шприца после его использования,
надевать колпачок на иглу после инъекции;
Прессовать контейнеры с иглами, конструкция которой
допускает рассыпание игл после прессования
пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и
В из одной емкости в другую;
утрамбовывать отходы классов Б и В;
осуществлять любые операции с отходами без перчаток или
необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;
использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого
медицинского инструментария и иных острых предметов;
устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора
отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов.

54. Отходы класса Г

*
*Лекарственные (в том числе цитостатики),
диагностические, дезинфицирующие
средства, не подлежащие использованию.
*Ртутьсодержащие предметы, приборы и
оборудование. Отходы сырья и продукции
фармацевтических производств.
*Отходы от эксплуатации оборудования,
транспорта, систем освещения и другие.

55. Отходы класса Г

*
Использованные ртутьсодержащие приборы,
лампы (люминесцентные и другие),
оборудование, относящиеся к медицинским
отходам класса Г, собираются в
маркированные емкости («Отходы. Класс
Г») с плотно прилегающими крышками
любого цвета (кроме желтого и красного),
которые хранятся в специально выделенных
помещениях.

56. Требования к организации системы обращения с отходами

*
*Недопустимо смешивание отходов
разных классов.
*Перемещение отходов должно быть
механизированным.
*Обязательный предварительный
инструктаж.
*Работать согласно утвержденной
инструкции (схеме).

57.

Порядок действий персонала
при аварийной ситуации
(рассыпании, разливании медицинских отходов)
В случае обнаружения рассыпания медицинских отходов:
1. Сообщить ответственному специалисту по обращению с отходами для
проведения комплекса противоэпидемических и дезинфекционных
мероприятий.
2. Все работы по устранению рассыпания, разливания отходов проводить с
применением средств индивидуальной защиты и спецодежды (перчатки, маска,
колпак, резиновый фартук).
При рассыпании отходов класса А
Младший медицинский персонал (санитарки) проводят
сухой сбор отходов класса А в новый пакет любого цвета
(кроме желтого и красного). Доставляет его к месту
временного хранения (накопления). В месте рассыпания
проводится влажная уборка с моющими средствами.

58.

При рассыпании (разливании) отходов класса Б.
Младший медицинский персонал (уборщики служебных
помещений) проводят сбор отходов класса Б в новый пакет,
закрывает и повторно маркирует упаковку.
2. 2. Поверхность места рассыпания обеззараживается при помощи
дезинфицирующего средства 2% «Дезо-Триз» в течение 15 минут,
видимые загрязнения или остатки средства удаляются
одноразовой салфеткой.
3. Транспортируют его к месту временного хранения (накопления).
4. Использованная салфетка выбрасывается в ёмкость для отходов
класса Б.
5. В помещении, где произошло рассыпание отходов проводится
влажная уборка с применением дезинфицирующих средств.
6. Использованные средства индивидуальной защиты и спецодежду
персонал собирает в желтый пакет, завязывает или закрывает пакет с
помощью бирки-стяжки, доставляет к месту временного хранения.
1.

59.

Отходы Класса Г
Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование
(неисправные и сломанные медицинские термометры,
люминесцентные и бактерицидные лампы) должны
собираться, храниться, транспортироваться в условиях,
исключающих их ломку.
В случае разбития ламп необходимо произвести
демеркуризацию помещения. По вопросам
демеркуризации помещений следует обращаться в ОАО
«Куприт».

60. Требования к сбору отходов

*
1
. К работе с медицинскими отходами не допускаются
лица моложе 18 лет.
2. Персонал проходит предварительные (при приеме на
работу) и периодические медицинские осмотры в
соответствии с законодательством.
3. При приеме на работу персонал проходит
обязательный предварительный инструктаж по
безопасному обращению с отходами и далее ежегодно.
4. Персонал должен работать в спецодежде и сменной
обуви, в которой не допускается выходить за пределы
рабочего помещения.
Личную одежду и спецодежду необходимо хранить в
разных шкафах.

61.

Учёт движения медицинских отходов.
В каждом подразделении центра ведётся
технологический журнал учета отходов в
структурном подразделении (кабинете) №1 согласно
приложения №8 к СП 2.1.3684-21.
Технологический журнал учета медицинских отходов
классов Б и В в структурном подразделении
Наименование подразделения
(кабинета)________________________________
Дата
Вид и
Время сдачи
количество
на
упаковок обеззараживан
ие (временное
хранение)
Ф.И.О.
ответствен
ного лица
Подпис
ь
ответст
венного
лица

62.

Учёт движения медицинских отходов.
Учёт объёма вывозимых отходов с территории каждой
поликлиники ведётся в технологическом журнале №2,
согласно приложения №8 к СП 2.1.3684-21.
Технологический журнал учета медицинских отходов классов
БиВ
в поликлинике
Наименование организации
(поликлиники)______________________________
Дата
вывоза
Количеств
Вес
Наименование
Сдал
Принял
о единиц отходов организации, (Ф.И.О. и (Ф.И.О. и
упаковки
осуществляющ подпись) подпись)
ей вывоз

63. Профилактика профессиональных заражений

*
*Соблюдение правил личной гигиены
*Своевременное прохождение медицинских осмотров
*Вакцинация против вирусного гепатита В
*Соблюдение требований санэпидрежима
*Использование средств индивидуальной защиты при
работе с биологическим материалом
*Осторожная работа с режущим и колющим
инструментарием
*Проведение в полном объеме мероприятий при
аварийных ситуациях

64.

Экстренная
профилактика ВИЧинфекции и
парентеральных
гепатитов

65.  Алгоритм действий по экстренной профилактике парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции (прокол, порез, попадание

*
Алгоритм действий по экстренной профилактике
парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции
(прокол, порез, попадание биологических жидкостей
на кожу и слизистые)
В случае порезов и уколов немедленно
* снять перчатки
*вымыть руки с мылом под проточной
водой
*обработать руки 70%-м спиртом
* обработать ранку 5%-м спиртовым
раствором йода
* заклеить ранку лейкопластырем

66.

При попадании крови или других
биологических жидкостей на кожные
покровы
*это место обработать 70%-м
раствором спирта (не втирая!)
*обмыть водой с мылом
*повторно обработать 70%-м
раствором спирта

67. При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта:

* При попадании крови и других
биологических жидкостей пациента
на слизистую глаз, носа и рта:
* ротовую полость – немедленно выплюнуть попавшую в рот
жидкость, промыть большим количеством воды
* слизистую оболочку носа обильно промыть водой (не тереть).
* слизистую оболочку глаз обильно промыть водой (не тереть).
Рекомендации: сесть, запрокинуть голову, (самостоятельно или
попросить коллегу) осторожно лить на глаз воду, чтобы вода и
раствор затекали и под веки, их время от времени осторожно
оттягивают.
Не снимать контактные линзы на время промывания, так как
они создают защитный барьер.
После того как глаз промыт, контактные линзы снять и
обработать как обычно.

68. При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду

* При попадании крови и других
биологических жидкостей пациента
на халат, одежду
* снять рабочую одежду и
погрузить в
дезинфицирующий раствор.

69.

* Об аварийной ситуации
проинформировать заведующего
отделением, старшую медицинскую
сестру, помощника врачаэпидемиолога. В выходные,
праздничные дни и в ночное время дежурного врача.
* Обстоятельства происшествия
регистрируются в журнале «Учета
аварийных ситуаций при
проведении медицинских
манипуляций».

70.

Немедленно,
в
день
возникновения
аварийной
ситуации
организовать
обследование на ВИЧ пациента (получив от
него или от его законного представителя
информированное согласие) с проведением
дотестового консультирования
Информированное
согласие
заполняется в 2-х экземплярах: один
подклеивается в медицинскую карту
больного, второй отдается на руки пациенту
или законному представителю

71.

Организовать забор крови от пациента и пострадавшего
сотрудника для лабораторного исследования на ВИЧинфекцию и вирусные гепатиты В и С в день аварийной
ситуации.
Организовать доставку крови в лабораторию КОГБУЗ
«Кировская инфекционная клиническая больница» в
течение двух часов с момента её забора.
Заполнить направления по прилагаемой форме.
Направление оформляется на пострадавшего
пациента, с указанием номера договора.
и
на
На направлении пациента делается надпись "Cito!
Аварийная ситуация" и код 113, 125
На направлении сотрудника – код 125 (участники
аварийной ситуации)

72.

Эпидемиологами составляется
АКТ о медицинской аварии
учреждении.
в
Пострадавший
сотрудник
обследуется
на
ВИЧ-инфекцию,
вирусные гепатиты В и С повторно
через 3 , 6 , 12 месяцев.

73. Благодарю за внимание и будьте здоровы!

*