Оценка функционального состояния пациента. Тема 3.2

1.

ПМ 04 «Выполнение работ по
профессии младшая медицинская
сестра»
МДК 04.03. «Оказание простых
медицинских услуг»
Тема 3.2.Оценка функционального
состояния пациента

2.

Антропометрия
Антропометрию (от греч. metreo – измеряю; antropos –
человек) осуществляет сестринский персонал, определяя вес
пациента, рост, окружность; грудной клетки и т.д.
Вес и рост измеряют (если позволяет состояние пациента)
при поступлении в лечебное учреждение, затем каждые 7 дней
(при назначении врача – чаще).
Данные записывают в температурный лист.
Определение массы тела
Показания: оценка адекватности питания пациента;
определение скрытых отеков;
определение эффективности лечения
Противопоказания: тяжелое состояние пациента.
Оснащение: мед. весы, одноразовая салфетка (бумага), перчатки, емкость для
отходов, температурный лист, ручка, бумага, сестринская история болезни
(карта сестринского процесса).

3.

Определение роста:
Показания: определение роста.
Противопоказания: тяжелое состояние пациента.
Оснащение: ростомер, перчатки, салфетка (бумага), сестринская история болезни,
бумага, ручка.
Измерение окружности грудной клетки:
Показания: заболевание органов дыхания.
Противопоказания: тяжелое состояние пациента.
Оснащение: сантиметровая лента, 70% спирт, салфетки, бумага, ручка, необходимая
документация, лоток.

4.

Тонометрия
Измерение артериального давления (АД)
Кровяное давление — сила, с которой кровь оказывает давление на
стенки кровеносных сосудов (артериальное, венозное,
капиллярное)
Артериальное давление (АД) — это давление крови на стенки артерий
Зависит от:
- деятельности сердца,
- эластичности стенок артерий,
- объема и вязкости крови,
- возраста,
- времени суток,
- эмоционального состояния,
- физической нагрузки,
- приема пищи,
- приема лекарственных препаратов,
- общения с врачом.

5.

• Систолическое АД ( в норме 110-139 мм рт.ст.)
- максимальное давление циркулирующей крови на стенки
артерии во время сокращения левого желудочка сердца,
которое отражает целостность сердца и артериальной
системы.
Диастолическое АД- (в норме 70-89 мм рт.ст.)минимальное давление циркулирующей крови на
артериальные стенки в фазе расслабления левого
желудочка сердца.
Зависит от сопротивляемости стенок сосудов.
Пульсовое давление – разница между показателями
систолического и диастолического давления, оптимальное
– 40-50 мм рт.ст.

6.

Нормальные показатели АД
Систолическое - 110 -139 мм рт.ст.
Диастолическое - 70-89 мм рт.ст.
Пульсовое давление - 40-50 мм рт.ст.
Повышение АД- артериальная гипертензия
Понижение АД – артериальная гипотензия

7.

Тонометрия - аускультативный метод измерения
АД был предложен в 1905 г. Н.С. Коротковым.
Типы тонометров:
- ручной
- полуавтоматический
- автоматический
Мониторирование АД - многократное измерение
артериального давления в течение суток
Условия для корректного измерения АД:
1. Создание благоприятных условий для измерения АД.
2. Положение пациента.
3. Кратность измерений.
4. Информирование пациента перед исследованием.

8.

Правила для измерения АД:
- за 30 мин до измерения не следует курить и пить кофе,
крепкий чай;
- перед измерением АД нужно спокойно посидеть в течение
5 мин.;
- измерять АД всегда в положении сидя. Руку для измерении
АД необходимо расслабить и освободить от одежды. Рука
должна быть не повреждена;
- правильное расположение руки - локтевой сгиб на уровне
сердца;
- правильное расположение манжеты;
- двух- трехкратное измерение АД, выбор среднего
значения

9.

Определение пульса
Артериальный пульс - это ритмичные
колебания стенки артерии,
обусловленные выбросом крови в
артериальную систему в течение одного
сокращения сердца.
По месту определения пульса различают:
• центральный пульс (на аорте, сонных
артериях);
• периферический пульс (на лучевой,
тыльной артерии стопы и некоторых
других артериях)

10.

Характеристики (свойства) пульса:
частота, ритм, наполнение, напряжение, величина и форма
1).Симметричность пульса–это одинаковое количество ударов на
обеих руках за 1минуту.
2).Ритмичность - определяют по интервалам между пульсовыми
волнами.
Если пульсовые волны одинаковые - пульс ритмичный (правильный).
При правильном ритме подсчитывают число пульсовых ударов за 30 секунд и
умножают результат на 2.
Аритмичный пульс или неправильный - величина, характеризующая
неодинаковые интервалы между пульсовыми волнами;
при аритмии число пульсовых ударов подсчитывают в течение одной
минуты.
Виды аритмий:
• экстрасистолия - это преждевременное сокращение сердца;
• мерцательная аритмия - беспорядочный пульс;
• пароксизмальная тахикардия - это внезапное сильное сердцебиение.

11.

3).Частота - это количество пульсовых волн в 1 минуту.
В норме у взрослого здорового человека пульс 60-80
ударов в минуту.
Тахикардия - учащение пульса более 80 ударов в минуту
Брадикардия - урежение пульса менее 60 ударов в минуту
Дефицитный пульс или дефицит пульса - разность между
числом сердечных сокращений, подсчитаных при
аускультации, и пульсовых волн в течение минуты, в
норме равен нулю (подсчет проводят два человека: один
считает пульс, другой выслушивает тоны сердца).
Асистолия - отсутствие пульса

12.

Факторы, влияющие на частоту пульса:
1. Пол
2. Возраст:
- новорожденные – 130–140 ударов в минуту;
- дети до 1 года – 120–130 уд.;
- от 1 до 2 лет – 90–100 уд.;
- от 3 до 7 лет – 85–95 уд.;
- с 8 до 14 лет – 70–80 уд.;
- взрослые от 20 до 30 лет – 60–80 уд.;
- от 40 до 50 лет – 75–85 уд.;
от 50 лет – 85–95 уд.
3. Рост
4. Физическая работа
5. Эмоции
6. Изменение положения тела
7. Пищеварение
8. Вдох, выдох
9. Повышение температуры тела

13.

4).Наполнение пульса определяется по высоте пульсовой
волны и зависит от систолического объема сердца (полный
или пустой)
5).Напряжение пульса зависит от величины артериального
давления и определяется по той силе, которую необходимо
приложить до исчезновения пульса
• Аппарат для исследования пульса используют сфигмограф

14.

Определение ЧДД
Одно дыхательное движение = вдох- выдох
Частота дыхательных движений (ЧДД) - количество дыханий за 1
минуту
Характеристики дыхания:
- частота: в норме в покое 16-20 д.д. в 1 мин.
- глубина: в норме глубокое, при патологии – очень глубокое,
поверхностное
- ритм: в норме ритмичное, патологическое (Биота, ЧейнаСтокса, Грокка, Куссмауля)
- тип дыхания: грудной, брюшной, смешанный

15.

• Пациент может произвольно изменять
частоту, глубину, ритм дыхания, поэтому
наблюдение за дыханием следует проводить
незаметно. Например, во время подсчёта
дыхательных движений, можно сказать
пациенту, что исследуете его пульс.

16.

• Тахипноэ - учащение дыхания
• Брадипноэ - урежение дыхания
• Апноэ – отсутствие (остановка) дыхания
• Асфиксия – удушье (резкая нехватка воздуха)
• Одышка – изменение частоты, глубины,ритма
дыхания

17.

План
• Антропометрия
• Тонометрия
• Измерение и характеристика пульса
• Подсчет дыхательных движений, характеристика
дыхания
• Термометрия

18.

Термометрия
Термометрия — это измерение температуры тела
человека
• Виды термометров: ртутный (максимальный); цифровой
(электронный); Инфракрасный (бесконтактный);
одноразовые (полимерные пластины)
• Места измерения температуры тела:
- подмышечная впадина;
- паховая складка (у детей);
- полость рта (подъязычной области);
- прямая кишка;
- влагалище.

19.

• Периодичность измерений: два раза в сутки – утро (7-8 ч.),
вечер (17-21 ч.)
• Минимальные значения утром
• Максимальные значения вечером
Перед измерение температуры человек должен отдохнуть,
после приема пищи должно пройти не менее часа.
В ротовой полости и прямой кишке в норме температура
выше на 10С, чем в подмышечной впадине
У пожилых людей температура тела 35,0-36,00С, у
новорождённых 37,0-37,20С считается нормой.

20.

• Регистрация температуры производится в температурном
листе цифровым и графическим способом
Дезинфекция и хранение термометров
Термометры подлежат дезинфекции в зависимости от типа
термометра: погружением в дез.раствор или методом 2-х
кратного протирания.
После времени экспозиции промываются, хранятся в сухом
чистом виде в специальной емкости.

21.

Лихорадка - повышение температуры тела выше 37 °С

22.

Периоды лихорадки:
1. Подъем температуры (теплопродукция
преобладает над теплоотдачей)
2. Стабилизация высокой температуры
тела (увеличивается теплоотдача)
3. Снижение температуры (теплоотдача
преобладает над теплопродукцией):
критическое, литическое