Ультразвуковая диагностика в диагностической и лечебной практике

1.

ФГБОУ ВО «Московский государственный медикостоматологический университет
им. Е.И. Евдокимова МЗ РФ»
КАФЕДРА ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
Ультразвуковая диагностика в
диагностической и лечебной практике

2.

Противопоказания для УЗИ
Абсолютные и относительные
• отсутствуют
• нет лучевой нагрузки
• крайне тяжелое состояние пациента – УЗИ выполняется в условиях
отделения реанимации
Подготовка УЗИ
УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства - натощак
УЗИ органов малого таза – с наполнением мочевого пузыря
УЗИ молочных желез – до 10-го дня менструального цикла
2

3.

Физические основы ультразвука
Звук — физическое явление, представляющее собой распространение в
виде упругих волн механических колебаний в твёрдой, жидкой или
газообразной среде
Обычный человек способен слышать звуковые колебания в диапазоне
частот от 20 Гц—20 кГц
Звук ниже диапазона слышимости человека называют инфразвуком;
выше: до 1 ГГц, — ультразвуком, от 1 ГГц — гиперзвуком
3

4.

Физические основы ультразвука
Ультразвук – это упругие колебания с частотами выше диапазона
слышимости человека (20 кГц), распространяющиеся в виде волны в
газах, жидкостях и твёрдых телах или образующее в ограниченных
областях этих сред стоячие волны
4

5.

Физические основы ультразвука
Ультразвуковое изображение начинается с механического колебания
кристалла,
который
возбуждается
электрическим
импульсом
–
пьезоэлектрический эффект.
1880г.
–
открытие
пьезоэлектриков
и
преобразователя (братья Пьер и Жак Кюри)
создание
ультразвукового
Для распространения ультразвука нужна среда.
Ультразвук не распространяется в воздухе (газах) и плотных структурах
(кости, зубы, камни, металлы)
Основа метода – взаимодействие УЗ-волны с тканями человека
5

6.

Физические основы ультразвука
Свойства ультразвуковой волны:
Отражение – основное физическое явление, на основе которого
получают в ультразвуковых аппаратах информацию о тканях. При
падении звуковой волны на границу раздела сред, часть энергии
будет отражаться в первую среду, а остальная энергия будет
проходить во вторую среду
Преломление – изменение направления распространения волн при
переходе из одной среды в другую, что может приводить к
геометрическим искажениям получаемого изображения.
6

7.

Физические основы ультразвука
Свойства ультразвуковой волны:
Рассеяние – преобразование ультразвуковой волны во множество
волн, распространяющихся во всех направлениях, что обусловлено
мелкими неоднородностями биологической среды, в которых
происходят многочисленные отражения и преломления.
Дифракция – явление огибания волнами различных препятствий.
Интерференция – явление сложения УЗ волн, отраженных
различными неоднородностями.
7

8.

Физические основы ультразвука
Свойства ультразвуковой волны:
Затухание ультразвука – это уменьшение амплитуды
следовательно, интенсивности звуковой волны по мере
распространения
и,
ее
Поглощение ультразвука может быть обусловлено различными
механизмами (вязкость и теплопроводность среды, взаимодействие волны
с различными молекулярными процессами
колебаниями кристаллической решётки и др)
вещества,
с
тепловыми
8

9.

Основные режимы работы
В-режим – режим «серой» шкалы
(режим яркости)
Двухмерный.
Интенсивность
эхосигналов представлена в виде яркости
свечения отдельных точек. Позволяет
оценить размеры, структуру объекта
Цветовое допплеровское картирование (ЦДК)
- основано на кодировании в цвете значения
допплеровского сдвига излучаемой частоты
Энергетическая
допплерография
(ЭД)
методика анализа амплитуд всех эхосигналов
допплеровского спектра, отражающих плотность
эритроцитов в заданном объёме. Оттенки цвета (от
темно-оранжевого к жёлтому) несут сведения об
интенсивности эхосигнала.
9

10.

Основные режимы работы
Режим импульсно-волновой допплерографии
Импульсный (спектральный) допплер (PW) используется для
обеспечения анализа потока в конкретных объектах внутри
исследуемого сосуда.
УЗИ позволяет получать не только информацию о структурном
состоянии органов и тканей, но и характеризовать потоки в сосудах
10

11.

Ультразвуковые аппараты и датчики
Аппараты УЗИ делятся на стационарные и портативные:
• стационарные достигают 300кг веса и не предназначены для
перемещения, они снабжены колесами, но могут двигаться только
по совершенно ровной поверхности и боятся тряски (лифта)
• портативные могут быть перенесены одним человеком
11

12.

Датчики для проведения УЗИ
Для
получения
ультразвука
используются
преобразователи —
трансдьюсеры, которые
электрическую энергию в энергию ультразвука
специальные
превращают
• Механические секторные датчики. Изображение на экране в
этом случае имеет форму сектора (секторные датчики) или
окружности (круговые датчики)
• Электронные датчики являются многоэлементными и в
зависимости от формы получаемого изображения могут быть
секторными, линейными, конвексными (выпуклыми)
12

13.

Датчики для проведения УЗИ
• 1 - конвексный датчик – основной, наиболее часто применяемый для исследования
органов брюшной полости и забрюшинного пространства; частоты сканирования 210 МГц в разных моделях; в современных аппаратах применяются мультичастотные
датчики.
• 2 - линейный датчик – основной, применяемый для исследования мелких
поверхностно расположенных объектов; частоты сканирования 6-16 МГц в разных
моделях; в современных аппаратах применяются мультичастотные датчики.
• 3 - векторный датчик – основной, применяемый для исследования новорожденных,
его часто называют «родничковым»; частоты сканирования 4-11 МГц в разных
моделях; в современных аппаратах применяются мультичастотные датчики.
• 4 - объемный датчик – для объемных исследований (3-D 4-D), в подавляющем
большинстве случаев – для научных исследований; частоты сканирования 2- 10
МГц в разных моделях; в современных аппаратах применяются мультичастотные
датчики
13

14.

Какие органы и системы могут быть обследованы с помощью
ультразвуковых волн?
1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного
пространства
2. Ультразвуковое исследование поверхностно расположенных органов и систем
(щитовидной железы, лимфатических узлов, мягких тканей туловища и
конечностей)
3. Ультразвуковое исследование мочевыделительной системы.
4. Ультразвуковое исследование сосудов (конечностей, головы и шеи и пр.)
5. Ультразвуковое исследование челюстно-лицевой области
6. Ультразвуковое исследование глаз
7. Ультразвуковое исследование мягких тканей
8. Ультразвуковое исследование суставов
9. Ультразвуковое исследование плода
10. Ультразвуковое исследование плеврального выпота
11. Ультразвуковое исследование в косметологии
12. Ультразвуковое исследование сердца.
13. Ультразвуковое исследование предстательной железы
14. Ультразвуковое исследование молочных желез
14

15.

УЗД печени и желчевыводящих путей
Паренхима и собственные вены печени
15

16.

УЗД печени и желчевыводящих путей
Желчный пузырь
16

17.

УЗД печени и желчевыводящих путей
Диффузные изменения
• Диффузный и очаговый жировой гепатоз
17

18.

УЗД печени и желчевыводящих путей
Очаговые изменения
• Кисты
• Гемангиомы
18

19.

УЗД печени и желчевыводящих путей
Диффузно-очаговые изменения
• Метастазы
19

20.

УЗД печени и желчевыводящих путей
Патология желчного пузыря
• Хронический калькулезный холецистит
• Острый калькулезный холецистит
• Аномалии развития
20

21.

УЗД поджелудочной железы
Анатомические отделы и паренхима
поджелудочной железы
Поджелудочная железа
Аорта и
верхнебрыжеечная
артерия
Селезеночная вена
Левая доля печени
Красные стрелки
показывают отделы
железы – головка, тело,
хвост
21

22.

УЗД поджелудочной железы
Патология поджелудочной железы
Жировая инфильтрация
Острый панкреатит
Объемное образование
22

23.

УЗД органов малого таза
Трансабдоминальное и трансвагинальное сканирование
23

24.

УЗД органов малого таза
Патология матки
• Миома матки
• Полип эндометрия
• Объемное образование
24

25.

УЗД органов малого таза
УЗИ беременных
• Обследование эмбриона
• Биометрия плода
• Диагностика внематочной беременности
• 3D и 4D УЗИ
25

26.

УЗД органов малого таза
Патология яичников
• Кисты
• Опухоли
26

27.

УЗД щитовидной железы
Патология щитовидной железы
• Диффузные изменения (тиреоидит)
• Узловые образования
27

28.

УЗД молочной железы
Патология молочной железы
• Диффузные изменения
• Кисты
• Объемные образования
28

29.

УЗД органов мошонки
Паренхиматозный кровоток в яичке
Патология органов мошонки
• Хронические воспалительные изменения
• Объемные образования
29

30.

УЗД сосудов конечностей
Патология сосудов конечностей
• Хроническая венозная недостаточность
• Атеросклероз артерий
30

31.

УЗД мочевыделительной системы
Патология почек
• Киста
• Конкремент
• Объемное образование
31

32.

УЗД предстательной железы
Патология предстательной железы
• Аденома
• Объемное образование
32

33.

Основные тенденции МСКТ ЧЛО
активное использование УЗИ, как на первом этапе диагностического
поиска, так и для решения сложных дифференциальнодиагностических задач в комплексе лучевых методов исследования
• УЗД – метод первого этапа обследования пациентов с патологией
органов брюшной полости и забрюшинного пространства; поверхностно
расположенных органов и структур; органов мочевыделительной и
репродуктивной систем
• УЗД – ведущий метод уточняющей диагностики у больных с патологией
органов малого таза
• УЗД – обязательный метод планирования и ведения беременности
необходимо использовать весь спектр методик в рамках УЗ-метода
(допплерографические технологии, эластографию, тканевые
гармоники и панорамное и объемное сканирование)
33

34.

Благодарю за внимание!
ФГБОУ ВО Московский государственный медикостоматологический университет им. А.И. Евдокимова МЗ РФ
Кафедра лучевой диагностики
г. Москва, ул. Вучетича 9а, тел. (495) 611-01-77
www.msmsu.ru
[email protected]
www.x-rays.msk.ru