Взаимодействие службы СМП с бригадами неотложной медицинской помощи при АПУ г. Городок

1.

Взаимодействие службы
СМП с бригадами
неотложной
медицинской помощи при
АПУ г.Городок
Докладчик: заместитель главного врача по медицинской
части ГУЗ «Витебский областной центр скорой
медицинской помощи» Григорович О.В.

2.

На основании решения коллегии от
25,03,21г. №3/2, началась реализация
концепции службы СМП Витебской
области.
В 2021 году в состав Витебского
областного центра (межрайонный
центр Витебск) вошли отделения
СМП Бешенковической, Городокской,
Лиозненской, Сенненской,
Шумилинской ЦРБ.

3.

Межрайонный центр Витебск

4.

Служба СМП г. Городок
представлена 3 бригадами СМП
(2 бригады СМП в отделении
СМП «Городок, 1 бригада СМП на
посту «Езерище», что
соответствует социальным
стандартам 1,0.
Обслуживаемое население –
21117 человек.

5.

Штаты: ОСМП «Городок»
Фельдшер, выезжающий самостоятельно – 13,5
ставок (физические лица: 8 человек – постоянные
(7 из них работают сверхустановленной нормы в
пределах 900 часов в год), 1 человек – внешний
совместитель 0,5 ставки), коэффициент
совместительства 1,3
Фельдшер (медсестра) выездной бригады 13,5
ставок (физические лица: 5 человек – постоянно (5
человек работают сверхустановленной нормы в
пределах 900 часов в год), 5 человек – внешние
совместители - 0,5 ставки), коэф.
совместительства 1,7
Водитель автомобиля скорой медицинской
помощи – 13 ставок (физических лиц – 11 человек).

6.

Процент аттестованности
фельдшеров: 78,6 % (11 из 13).
Вторая
3
27,3%
Высшая
5
45,5%
Первая
3
27,3%

7.

Вызовы по неотложной
помощи
Доставки по
направлениям
участковых врачей
49330
43209
87,59%
23501
49,53%
54,39%
43209
Дубровно
4614
3555
77,05%
1369
35,47%
38,51%
3555
Толочин
8893
6857
77,11%
2016
23,93%
29,40%
6857
Новолукомль
9203
7659
25,73%
28,65%
Бешенковичи
5575
3969
13,82%
18,52%
Городок
6341
3801
59,94%
843
15,26%
22,18%
3801
Лиозно
4520
3087
68,30%
694
16,65%
22,48%
3087
Сенно
7394
4604
62,27%
1032
15,96%
22,42%
4604
Шумилино
5827
3711
63,69%
706
13,39%
19,02%
3711
Витебск
113481
59627
52,54%
16231
15,83%
27,22%
59627
Браслав
7619
4261
55,93%
1172
15,61%
27,51%
4261
Новополоцк
27182
17666
64,99%
7256
28,53%
41,07%
21,71%
29,32%
По области
351213
239114
83,22%
71,19%
68,08%
2194
735
70112
% от количества
вызовов по
неотложной
помощи
Орша
% от всех вызовов
% от количества
Количество вызовов
В часы работы поликлиники
Общее количество
Общее количество вызовов
Число обращений на СМП по неотложной помощи
за 12 месяцев 2022 г.
7659
3969
17666
239114

8.

Количество выездов за 2022 год составило 6283, или
297,53‰ на 1000 населения. По сравнению с 2021
годом число выездов уменьшилось на 9,5% (6879
выездов - 317,82‰).
Обращаемость по неотложной помощи.
Неотложная помощь
Кол-во вызовов
2021г.
2022г.
5338
3801
% от общего
кол-ва
77,12%
59,94%
Неотложная помощь в часы
роботы поликлиники
% от общего
Кол-во вызовов
кол-ва
706
11,73%
843
15,26%
Переадресовки за 2021 – 2022 годы.
Кол-во
вызовов
Переадресовки
(всего)
На НМП
На амбулатории
и ФАПы
01.07 - 31.12.2021 г.
3262
634 (19,4%)
549 (86,6%)
85 (13,4%)
2022 г.
5525
1122 (20,3%)
1000 (89,1%)
122 (10,9%)

9.

За 12 месяцев 2022г. в отделении СМП «Городок» ГУЗ
«ВОЦСМП» фельдшерскими бригадами оказана
медицинская помощь 85 пациентам с диагнозом ОКС.
Из них: 29 (34,1%) пациент с диагнозом ОКС с
подъемом ST и 56 (65,9%) пациентов с диагнозом ОКС
без подъема ST.
72 (85,9%) пациента с диагнозом ОКС были
госпитализированы в центры ЧКВ г. Витебск. Из них:
24 (33,3%) пациентов с диагнозом ОКС с подъемом ST
и 48 (66,7%) пациентов с диагнозом ОКС без подъема
ST. Всего – 85 случаев ОКС
ОКС с подъемом ST
ОКС без подъема ST
Центр ЧКВ
ЦРБ
отказ
Центр ЧКВ
ЦРБ
отказ
24 (29,4%)
3 (2,4%)
2 (2,4%)
48 (56,5%)
5 (5,8%)
3 (3,5%)

10.

ОКС с подъемом ST – всего 29, доставлено в
центры ЧКВ – 24 (82,8%), в ЦРБ - 3 (10,3%),
отказ от госпитализации – 2 (6,9%).
Из общего количества пациентов с
диагнозом ОКС с подъемом ST,
доставленных в центры ЧКВ (24
пациента):
Время от ПМК до госпитализации в центр ЧКВ
Отделение
«Городок»
СМП До 60 мин
60 – 90 мин
Более 90 мин
3 (12,5%)
16 (66,7%)
5 (20,8%)

11.

Из случаев, когда у пациентов с подъемом ST,
доставленных в центр ЧКВ время от ПМК до доставки
в стационар превышало 60 минут (21 случай – 87,5%),
12 пациентам (57,1%) был проведен догоспитальный
тромболизис. В остальных случаях имелись
противопоказания или отказ к проведению
догоспитальной тромболизисной терапии.
ОКС без подъема ST – всего 56, доставлено в центры
ЧКВ – 48 (85,7%), в ЦРБ - 5 (8,9%), отказ от
госпитализации – 3 (5,3%).
Время от ПМК до госпитализации в центр ЧКВ
Отделение СМП «Городок»
До 60 мин
60 – 90 мин
Более 90 мин
3 (6,3%)
28 (58,3%)
17 (35,4%)
Всего в центры ЧКВ госпитализировано – 72 (85,9%), в
ЦРБ (по тяжести состояния) - 8 (9,4%), отказ от
госпитализации – 5 (85%).

12.

Критерии эффективности медицинской
помощи пациентам с ОНМК (Согласно Приказу
МЗ РБ от 24.08.2022г. №1100 «О порядке
оказания медицинской помощи в межрайонном
центре»), отделение «Городок» ноябрь
Критерий
Целевой уровень
Фактический уровень
Своевременность обращения пациентов за медпомощью (до 3 ч.)
Время от вызова бригады до ПМК (30/45 мин.)
Время от ПМК до доставки в МРЦ в течение 60/75 мин.
>70%
100%.
100%
14% (1 из 7)
100% (1)
100% (1)
декабрь
Критерий
Целевой уровень
Фактический уровень
Своевременность обращения пациентов за медпомощью (до 3 ч.)
>70%
62,5% (5 из 8)
Время от вызова бригады до ПМК (30/45 мин.)
100%.
Время от ПМК до доставки в МРЦ в течение 60/75 мин.
100%
62,5% (5 из 8)
обусловлено большими расстояниями (пост Езерище)
50% (2)
ноябрь- - декабрь
Критерий
Целевой уровень
Фактический уровень
Своевременность обращения пациентов за медпомощью (до 3 ч.)
>70%
38,3%
Время от вызова бригады до ПМК (30/45 мин.)
100%.
81,3%
Время от ПМК до доставки в МРЦ в течение 60/75 мин.
100%
75%

13.

Основные направления
взаимодействия между ГУЗ
«ВОЦСМП» и
УЗ «Городокская ЦРБ»:

14.

1. Разработка комплекса мероприятий,
направленных на снижение обращаемости населения
на СМП и контроль за его выполнением:
1.1 Поведение анализа структуры обращений на СМП
с акцентом на обращение пациентов, часто
вызывающих скорую помощь (5 и более раз в месяц),
вызовов к хроническим пациентам, вызовов в часы
работы поликлиники, повторных вызовов.
1.2 Размещение статей в районных газетах на темы:
«Самопомощь при повышении артериального
давления», «Самопомощь при повышении
температуры», «Самопомощь при суставных болях».
1.3 Проведение санпросвет работы среди населения
по вопросам самостоятельного контроля цифр АД,
гликемии, постоянного приема препаратов среди лиц,
страдающих хроническими заболеваниями.

15.

1.4 Активизация работы стационарно-замещающих
технологий:
1.4.1
назначение ВОПами, неврологом, кардиологом,
эндокринологом, врачом-хирургом стационаров на
дому для маломобильного населения района;
1.4.2
активизировать работу дневного стационара
при поликлинике, при амбулаториях врача общей
практики.
1.5 Активизация врачами общей практики посещений
на дому, полноценное выполнение патронажа на дому
(соблюдение необходимой кратности посещений).

16.

1.6 Обеспечение своевременного проведения ранней
медицинской реабилитации пациентам после
оперативного лечения онкологических,
травматологических, кардиологических заболеваний,
после перенесенных ОНМК.
1.7 Ранняя плановая госпитализация в стационар НРБ
пациентов, которые часто вызывают СМП по поводу
обострения хронического заболевания.
1.8 При назначении планового обезболивания
наркотическими препаратами минимизировать
назначение инъекционных форм в ночное время и
выходные дни, активно использовать
пролонгированные формы наркотических препаратов
(ТТС, таблетки и прочее).
1.9 Обеспечить качественное проведение подворовых
обходов населения с целью выявления факторов риска
и своевременной их коррекции.

17.

2.
Обеспечить выполнение приказа ГУЗО № 234 от
09.04.2021 г. «Положение о бригаде неотложной
медицинской помощи АПУ по Витебской области»,
Обеспечить работу бригад неотложной медицинской
помощи в УЗ «Городокская ЦРБ» 7 дней в неделю с 7:00
до 20:00 и контроль за обслуживанием переданных
вызовов.
3. Обеспечить доступность и своевременность
оказания скорой медицинско помощи населению
Городокского района.
4. Обеспечить доступность оказания
высокотехнологичной медицинской помощи
пациентам с ОКС и ОНМК на догоспитальном этапе
путем своевременной прямой доставки в
Межрайонный центр «Витебск».

18.

СПАСИБО
ЗА
ВНИМАНИЕ!