Расстройства ощущений и восприятия

1. ГОУ ВПО РОСЗДРАВА Амурская Государственная Медицинская Академия

Кафедра нервных болезней, психиатрии и наркологии.
Лекция:
Расстройства
ощущения и
восприятия.
Ассистент Браш Н.Г.

2. Ощущение

непосредственное отражение в
головном мозге отдельных свойств
предметов или явлений
действующих в данный момент на
анализаторы.
Пример: воспринимается только
цвет или консистенция предмета,
либо звук, какого то явления.

3. Представление

Оживление образов или явлений,
воспринимаемых ранее, в прошлом.
Представления могут быть конкретными и
сводиться к воспоминаниям об определенных
объектах, воспринятых в прошлом.
В результате взаимодействия представлений
возникают новые сложные, обобщенные
представления предметов и явлений.
Формируется в процессе деятельности
человека и являются своего рода знанием о
предмете, постоянно совершенствующимися.

4. Представление отличается от восприятия следующими особенностями:

имеет более обобщенный характер.
произвольное.
менее чувственно окрашено, у разных
людей имеет различную степень
яркости, характеризуется
определенной фрагментарностью и
неустойчивостью.
обладает субъективностью и
индивидуальностью, а так же
способностью к исчезновению.

5. Восприятие

сложный психический акт, который
позволяет получить представление
о явлении или предмете в целом,
при действии на анализаторы
(важную роль играет ясность
сознания, память).

6. Патология ощущений.

Количественные
Качественные

7. Количественные:

По силе
– Гиперестезия – внешний
раздражитель воспринимается как
чрезмерный.
Пример: в норме при гиперстенических
состояниях, переутомление, усталость.
При опьянении психостимуляторами
(кокаин, эфедрон), обстинентный
синдром.
– Гипостезия – снижение ответной
реакции на внешние раздражители.
Пример: депрессивное состояние,
опьянение алкоголем.

8. Количественные (по силе):

– Синестезия – внешний раздражитель,
адресованный одному анализатору, вызывает
одновременно ответ с какого то другого или
нескольких анализаторов.
Пример: в норме у одаренных музыкантов,
поэтов, художников. Временная патология при
действии психотомиметических средств.
– Парестезия – неприятное ощущение по ходу
анатомической иннервации (покалывание,
мурашки) по типу чулок, перчаток, носок.
– Анестезия – функциональное выпадение
чувствительности.

9. Количественные по чувственному тону

Гиперпатия – усиление эмоциональной
окраски. Чаще в сочетании с гиперестезией.
Пример: в норме при гиперстенических
состояниях, переутомление, усталость. При
опьянении психостимуляторами (кокаин,
эфедрон), обстинентный синдром.
Гипопатия – снижение эмоциональной
окраски. Чаще в сочетании с гипостезией.
Пример:состояние оглушенности, депрессивное
состояние, опьянение опиатами.

10. Качественные:

Сенестопатии – это патологические
ощущения в виде возникающего в различных
частях тела или внутренних органов
неприятного, мучительного чувства
покалывания, давления, жжения, скручивания,
стягивания, несвязанного с соматической
патологией, имеющую тенденцию к миграции.
Пример: перемещение щекотки внутри мозга,
растяжение и сжатие пищевода. Встречается
при органических заболеваниях головного
мозга, при синдроме отмены, при гашишной
наркомании, при синдроме Кандинского Клерамбо.

11. Сенестопатии дифференцируют:

С парестезией.
Парестезии имеют четкую анатомическую
локализацию.
С тактильными галюцинациями.
Сенестопатии не имеют предметную
законченность, чувственно и
эмоционально менее окрашены.

12. Иллюзии

Иллюзия (лат. подшучивать, подтрунивать) –
это ошибочное или искаженное восприятие
реально существующих объектов или явлений.
Иллюзии, или ложные восприятия,— это те
переживания, когда действительно
существующие предметы или явления
воспринимаются не в полном соответствии с их
реальным содержанием, а в извращенном виде.
Пример: в шуме падающего дождя или в уличном шуме
слышатся голоса или целые разговоры, пятна на стене,
рисунок обоев кажутся принимающими очертание какихто фигур.
примеры иллюзии в известных произведениях:
«Лесной царь» Гете и «Бесы» Пушкина.

13. Классификация иллюзий.

I
по механизму возникновения:
1. Физические – обусловленные закономерностями природы.
Пример: карандаш в стакане с водой кажется
преломленным на границе.
2. Физиологические – обусловленные нарушением
функционирования анализаторов. Пример: тугоухий
домысливает сказанное.
3. Аффективные – связанны с чувством страха. Пример: звук
шагов по переулку кажется погоней.
4. Вербальные – в речи посторонних больной улавливает
угрозы, намёки в свой адрес.
5. Парейдолические - возникают на неровном нечетком фоне,
зрительные иллюзии. Пример: узоры на ковре – как
прекрасный никогда прежде невиданный пейзаж; узор на
обоях воспринимается как гигантская жаба.

14. Классификация иллюзий.

II
по анализаторам:
1. тактильные
2. зрительные
3. визуальные
4. ольфакторные
5. слуховые
6. проприоцептивные
7. кинестетические

15. Чаще всего приходится наблюдать иллюзорные переживания следующего рода:

Свернутый и положенный на кровать халат,
полотенце, висящее на стене, кажутся
человеческими фигурами.
пятна на простыне кажутся жуками и
тараканами.
плессиметр и перкуссионный молоток
принимаются за револьвер или какой-нибудь
другой страшный инструмент

16.

Гора с двумя пещерами принимается
за человеческую голову.
Картина худ. Чурляниса «Спокойствие»

17. Иллюзии наблюдаются при самых различных заболеваниях.

при эпилепсии,
в начале развития шизофрении, отчасти
прогрессивного паралича и старческого
слабоумия,
у больных с невротическими реакциями.
Содержание иллюзорных восприятий
обыкновенно легко меняется и не является
стойким.

18. Парэйдолии (название предложено Ясперсом):

При достаточно живом воображении
действительно существующие образы,
например пятна на стене, обои, рисунок ковра,
кроме того что воспринимаются иллюзорно,
благодаря игре фантазии дополняются такими
подробностями, которым нет ничего
соответствующего в действительности; в
результате перед глазами рисуются
меняющиеся ландшафты с горами, реками и
долинами, картины сражений, какие-то
физиономии и т. п.

19. Галлюцинации

это расстройство восприятия, когда человек
вследствие нарушений психической
деятельности видит, слышит, ощущает то, что в
реальной действительности не существует.
Это восприятие без объекта.
Галлюцинации,—это чувственные переживания
прежних восприятий без наличия
соответствующих им новых внешних
раздражений. (Гольштейн)

20. Классификация галлюцинаций.

I
По структуре:
–
Элементарные – шум, треск, мелькание
мушек перед глазами.
–
Простые – возникают в одном
анализаторе.
–
Сложные – возникают в нескольких
анализаторах.

21. II. По органам чувств:

1. Зрительные
Элементарные (в виде зигзагов искр пламени – так
называемые фотопсии, фосфены – вспышки света при
закрытых глазах надавливанием на глазные яблоки.
Предметные – когда больной четко видит не существующих
в действительности зверей, людей.
Собственно зрительные галлюцинации – видения. Могут
быть фантастическими, угрожающими, микро- и
макроптическими.
Экстракомпивные – возникающие вне поля зрения (там где
человек видеть не может)

22. 2. Слуховые:

Элементарные (акоазмы) – шум треск, писк. Пример:
при психоорганическом синдроме, гипермании.
Вербальные (словесные) – слышит голоса.
- императивные – носят повелительный характер,
например больной слышит приказание молчать, ударить
или убить кого то, нанести себе повреждение – очень
опасны.
- комментирующие – голоса обсуждают поведение
больного дают советы и рекомендации.
- антагонистические (2 противоположных голоса один
ругает другой успокаивает).
Пример: алкогольный галлюциноз, шизофрения.

23.

3. Обонятельные – мнимое восприятие
неприятных запахов (больной ощущает
запах гниющего мяса, гари, тления,
яда, пищи). Часто можно найти вату
или бумагу в носу больного.
4. Вкусовые – пища кажется
отравленной несъедобной.
Сопровождаются вторичным бредом
отравления, в следствии этого
отказываются от еды.

24. 5. Тактильные:

подкожные (ощущение передвижения
червей, инородные предметы и
насекомые). Пример: при опьянении
психостимуляторами, при синдроме
отмены.
накожные (покалывание, зуд,
прикосновения к телу).
внутри тела – галлюцинации общего
чувства (органы износились, усыхают
мозги, расслаиваются волокна миокарда).

25.

6. Висцеральные – ощущение
присутствия внутри полых органов
животных, предметов (в мочевом
пузыре головастики расплодились, в
сердце клин вбит).
7. Ротоглоточные – ощущение нитей,
щепок, волос во рту.
Пример: в начале алкогольного делирия.

26. III. По механизму возникновения:

1. гипногогические – зрительные
обманы восприятия появляющиеся
обычно вечером перед засыпанием
при закрытых глазах. Могут быть
единичными, множественными
сценоподобными
калейдоскопическими.
2. гипнопомпические – при
пробуждении так же при закрытых
глазах. Пример: предшествуют
помрачению сознания.

27.

3. функциональные – возникают в
связи с реальным раздражителем в
одном анализаторе. Пример: стук
колес – тук, тук слышится – убьём,
убьём.
4. рефлекторные – возникают в связи с
реальным раздражителем в разных
анализаторах.
Пример: на месте аварии слышит крики
о помощи.

28.

Критерии
1. Сделанности
Истинные галлюцинации
(для экзогенной природы
заболевания)
-
Псевдогаллюцинации
(для
эндогенной природы заболевания)
Образ кем-то внушается
2. Проекции
Проецируется в реальный мир, Проецируется внутрь человека, и
находится
в
пределах находится
за
пределами
чувственного горизонта.
чувственного горизонта.
3.Объективной
реальности и
чувственной окраски
Обладает
всеми
свойствами Лишены объективной реальности,
объективной реальности и имеет чувственно менее окрашены.
выраженную
окраску
эмоциональности.
4. Адекватность
поведения
+
–
5. Социальной
уверенности
Окружающие испытывают то -же Больные
убеждены
в
самое.
исключительности, «это делается
для меня кем-либо».
6. Воздействие на
физическое и
психическое «я».
Воздействие на физическое «я», Воздействие на психическое «я»,
несут угрозу жизни и здоровья. голоса рассказывают, советуют.
Они защищаются.
7. Зависимость от
времени суток
Возникают преимущественно в От времени суток не зависит.
тёмное время суток (вечер, ночь,
утро)

29. Психосенсорные расстройства.

1. Деперсонализация – нарушение восприятия своего
психического «я». При синд.помрачнения сознания.
2. Дереализация – нарушение восприятия окружающего
мира.
3. Нарушения схемы тела – все тело или отдельные его
части, кажутся измененными в размере, пропорции,
весе. Например, больному кажется, что его голова стала
огромной, не умещается не только на подушке, но и в
комнате. Характерно для органической патологии.
4. Метаморфопсии – искажение восприятия формы
окружающих предметов. Например, шкаф кажется
больному искривленным, ножки стула
зигзагообразными. Кроме того, искаженное восприятие
окружающих предметов выражается в том, что они
кажутся больному меньше или больше их натуральной
величины (микропсия, макропсия).

30. Симптомы:

«уже виденное» (dega vu),
встречается в норме .
«никогда не виденное» (gamais
vu), в норме не встречается

31.

Спасибо
за
внимание.