Психология старения. Образ жизни пожилого человека (лекция 3)

1. Психология старения. Образ жизни пожилого человека.

Подготовила преподаватель ЦМК
узких клинических дисциплин
Оболенская Н. В.

2. АДАПТАЦИЯ К СТАРЕНИЮ

Адаптацию к старости надо
рассматривать и с учетом высшей
нервной деятельности человека в
прошлом и настоящем.

3. Сильный уравновешенный тип нервной системы

в старости остается потребность быть
занятым,
осознаются изменения, вызванные
старостью и выражается протест против них:
чувство одиночества сочетается со
стремлением сохранять и создавать новые
общественные связи.

4. Сильный неуравновешенный тип нервной системы

сохраняется потребность в труде, интерес к
искусству, политике и др.
нетерпимо относятся к своей старости и к
новому положению, которое вынуждены
занимать в семье и обществе с выходом на
пенсию, часто вспыльчивы, легко теряют
самообладание, что затрудняет общение.
Нередко они становятся одинокими, но
несмотря на снижение возможностей,
стремятся во что бы то ни стало добиться
поставленной цели.

5. Слабый тип нервной системы

ослабление как раздражительного, так и тормозного
процесса (иногда особая слабость тормозного
процесса).
Потребность в работе почти отсутствует, отмечается
быстрая утомляемость при самых незначительных
усилиях.
Круг интересов весьма узок и сводится в
большинстве случаев к элементарным
потребностям.
Отсутствует самостоятельность. Такие старики, как
правило, всегда беспокойны.

6. ИНТЕЛЛЕКТ

некоторые способности, которые стойки в
процессе старения, не уменьшаются с возрастом
и могут даже улучшаться.
Речь идет о жизненном опыте, диапазоне знаний,
практической сметке, способности находить
выход из трудного положения, владении
иностранным языком.
Другие интеллектуальные способности более
подвержены увяданию. К ним относятся ослабление усвоения новых информации,
снижение памяти (особенно на текущие события
при сохранении ее о событиях далекого
прошлого).

7. ПСИХОМОТОРНАЯ СПОСОБНОСТЬ

Старые люди работают более медленно, но более
внимательно.
Старому человеку требуется больше времени для
оценки ситуации.
После того как это ему удалось, реакция пожилого
следует с такой же быстротой, как и у молодого
человека.
Важен также способ передачи информации.
Обилие ее, к тому же поступающей одновременно,
ставит людей в трудное положение.

8. ЛИЧНОСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Человек нередко становится взрывчатым, чересчур
эмоциональным, остро реагирующим на
незначительные события.
При старении заметен сдвиг в сторону
отрицательной окраски происходящего, а мрачный
взгляд на события рождает пессимизм, брюзжание,
ворчливость, стремление поучать, обидчивость и
эгоцентризм, скупость и подозрительность,
мелочность и недоверие к людям.
В гериатрической психологии употребляется термин
"заострение черт характера". Иногда люди
становятся как бы собственной карикатурой.

9. Причины и проявления психических расстройств в пожилом возрасте.

Масса нормального головного мозга уменьшается
примерно на 5% в интервале между 30 и 70 годами, на
10% – к 80 годам и на 20% – к 90-летнему возрасту.

10. Причины и проявления психических расстройств в пожилом возрасте.

Наряду с этими изменениями происходят увеличение
желудочков и утолщение мозговых оболочек. По мере
старения все более распространенным явлением
становятся сенильные бляшки; они присутствуют у
80% здоровых людей в возрасте 70 лет и старше.
Ишемические повреждения в головном мозге имеются
примерно у половины нормальных людей старше 65
лет.

11. Причины и проявления психических расстройств в пожилом возрасте.

Подобные изменения субстрата психической
деятельности (мозга) могут стать причиной
возникновения психических отклонений в пожилом
возрасте.
Черепно-мозговые травмы, хронические соматические
заболевания, нарушения обмена веществ,
лекарственные или иные интоксикации,
профессиональные вредности хронические стрессы в
анамнезе жизни, оказывая дополнительное
патологическое воздействие на нервную ткань,
увеличивают риск проявления психического
расстройства у пожилого человека

12. Синдром 3 «Д»

Наиболее часто встречающиеся в
геронтопсихиатрической практике
синдромы называются 3 «Д»:
деменция,
делирий,
депрессия.

13. Снижение памяти (деменция)

Выделяют 3 стадии нарушения памяти.
I стадия (ранняя) характеризуется забыванием отдельных слов,
затруднениями в разговоре, дезориентировкой во времени, иногда
дезориентировкой в пространстве, трудностями при
самостоятельном принятии решений, признаками сниженного
настроения, потерей интереса к своим хобби.

14. Снижение памяти (деменция)

II стадия (средняя) характеризуется постоянными трудностями в
повседневной жизни, утратой памяти о недавних событиям
забыванием имен людей, снижением навыков самообслуживания
(пациент не может готовить пищу, ходить в магазин, производить
уборку нуждается в постоянной помощи при осуществлении
гигиенических мероприятий; посещения туалета, умывания,
одевания), странностями поведении (блужданиями).

15. Снижение памяти (деменция)

III стадия (поздняя) характеризуется полной
зависимостью пациента от ухаживающих за ним
людей. Пациент испытывает трудности при питании,
дезориентирован в пространстве и времени, часто в
собственной личности, испытывает трудности при
передвижении, страдает недержанием кала и мочи,
прикован к постели или инвалидному креслу.

16. Синдром нарушенного сознания («спутанность», синдром «заходящего солнца»)

Пожилой больной неадекватно воспринимает
окружающее, перестает ориентироваться в
пространстве и времени, воспринимает окружающую
обстановку как неизвестную, становится тревожным,
двигательно беспокойным, «собирается домой», ищет
выход.
В стенах больничного учреждения больной может
заходить в чужие палаты, «собирать свои вещи».
Особенностью этого состояния является его
относительно острое начало во второй половине дня (в
связи с чем появилось название синдром «заходящего
солнца»), расстройство повторяется ежедневно и
прогрессирует при неадекватном лечении.

17. Синдром нарушенного сознания

Синдром нарушенного сознания может возникнуть
при лекарственной интоксикации, инфекциях, остром
нарушении мозгового кровообращения, опухолях
головного мозга, на фоне перелома костей, в том числе
шейки бедра, при заболеваниях печени, почек, на фоне
инфаркта миокарда и просто при смене окружающей
обстановки, например, при госпитализации.

18. Снижение настроения (депрессия).

Жалобы на сниженное настроение – самые частые жалобы
пациента гериатрического профиля.
Снижение настроения у пожилых является первым
признаком нервно-психического расстройства.
При депрессивном настроении, угнетенном состоянии духа
все воспринимается в мрачном свете, особенно плохим
больному представляются он сам, его здоровье, поступки,
прошлое, будущее.
Выделяют оттенки сниженного настроения – дисфорию,
апатию, тоску, тревогу.

19. Депрессии

Отмечается наличие беспокойства, ощущение пустоты
жизни, все кажется малоинтересным, малозначащим.
Часто возникает чувство апатии, вялости, незаслуженной
обиды.
Иногда старого человека охватывает убежденность в
собственной бесполезности, нередко до такой степени, что
он не видит смысла в дальнейшем существовании.
Часто депрессии проходят незаметно (нераспознанная
депрессия). Ее клинические проявления - усталость,
нарушение сна, неустойчивость памяти, понижение
настроения - могут восприниматься как проявления
нормального старения.
Нередко ранним проявлением депрессии у людей, ранее
внимательных к своей одежде и внешнему виду, являются
признаки неопрятности.

20. Депрессия

С самых первых минут необходимо окружить больного
вниманием и заботой, чтобы он не чувствовал себя
забытым и ненужным.
Необходимо помнить о том, что сниженное настроение
сочетается с моторной и речевой заторможенностью.
Поэтому нужно терпеливо выслушивать больного,
находить нужные слова, чтобы подбодрить его, вселить
уверенность в скором выздоровлении, в необходимости
жить, в нужности для родных и близких, в их любви.
Больные со сниженным настроением часто сидят и лежат
в однообразной позе, не стремятся ухаживать за собой,
выполнять санитарно-гигиенические процедуры.
Нельзя обвинять их, так как это может ухудшить их
психическое состояние.

21. Тревожные состояния

Рассматривается как следствие
внутриличностного или межличностного
конфликта, а также как проявление
угрожающих внешних обстоятельств.
Нередко наблюдаются состояния,
которые можно охарактеризовать как:
субъективно ощущаемое тревожное
предчувствие.
При этом также может быть мышечное
напряжение, двигательное беспокойство,
сердцебиение, избыточное
потоотделение, повышение уровня АД.

22. Ипохондрический синдром

Это тревожная озабоченность уровнем своего
здоровья, убежденность в наличии той или иной
болезни при ее отсутствии.
Чаще встречается у женщин после выхода на
пенсию.
Теперь все внимание пожилого человека
переключается на такие функции его организма, как
дыхание, сердечно-сосудистую деятельность,
пищеварение, которые он в период работы просто не
замечал

23. Депрессивные психозы

Обычно в этих состояниях наблюдается
суицидальный синдром, глубокое меланхолическое
настроение, резкое снижение самоуважения,
пессимистический взгляд на будущее.
Эти симптомы могут сочетаться с биологическими
признаками, характерными дли депрессий разной
интенсивности; потеря аппетита, запоры,
выраженные нарушения сна, иногда психомоторное
возбуждение или заторможенность.
При большой депрессии больной не отвечает, на
вопросы, не может правильно ориентироваться во
времени
и пространстве.

24. Параноидные реакции

Кратковременные параноидные реакции у старых людей часто
обусловлены одиночеством или же потерей слуха и зрения.
Глухота, плохое зрение часто ведут к тому, что создаются
несовершенные, часто враждебные представления об
окружающих людях.
Параноидные бредовые идеи нередко сосредоточиваются на
родственниках, соседях, обвиняемых в том, что они враждебно
относятся к пациенту, хотят стеснить его свободу, пытаются
обокрасть, хотят отравить и т.п.
Несмотря на бредовые идеи, больные обычно
приспосабливаются к внешним условиям в соответствии со
своими силами и возможностями.

25. ПЕНСИОННЫЙ ВОЗРАСТ

В последние два периода жизни в пожилом и
старческом возрасте подавляющему большинству
предстоит пережить два неминуемых события:
уход на пенсию - окончание профессиональной
деятельности в коллективе;
расслоение - уход взрослых детей из семьи.

26. ПЕНСИОННЫЙ ВОЗРАСТ

Для многих расставание с привычным коллективом,
установившейся размеренной жизнью с
определенными периодами груда и отдыха, уход от
стереотипа в повседневной жизни, часто происходит
драматически.
Человек отчуждается от общества , впадает в
одиночество, если у него не появляется новых
интересов, захватывающих сознание и постепенно
вытесняющих то, что было самым важным а
прошлом периоде жизни.

27. ПЕНСИОННЫЙ ВОЗРАСТ

Пожилой человек, оставляющий свою
профессиональную деятельность и переходящий на
пенсию, часто испытывает стрессовые
состояния, называемые пенсионной болезнью.
Этот процесс особенно тяжело переносится, если не
удалось сохранить здоровье, если падает
престижность в семье, если нет должной теплоты,
понимания среди близких людей.
Все это особенно тягостно для мужчин, у которых
труд был основной целью жизни.
Женщинам здесь проще. Наряду с
профессиональной деятельностью они много
занимаются работой по дому, воспитанием внуков.

28. ПЕНСИОННЫЙ ВОЗРАСТ

Подготовка к переходу на пенсию должна
начинаться не менее чем за год до наступления
пенсионного стажа.
Организатором ее могут быть медикосанитарная часть предприятия совместно с
представителями профессионального союза,
руководства предприятия, учреждения.
Необходимо выяснить состояние здоровья и
психики стареющего коллеги, сотрудника, его
желание продолжать трудиться или решение
перейти на заслуженный отдых.
Независимо от того остается ли пожилой человек
на работе или же прекращает свою деятельность,
надо проводить и психологическую подготовку.

29. ПРОФИЛАКТИКА ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО СТАРЕНИЯ

ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ
ПИТАНИЕ
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

30. ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ

Утренняя физзарядка должна проводиться не менее 15-20 мин.
с соблюдением правильного дыхания. Если проведение
упражнений приносит усталость, то несколько движений могут
быть сделаны лежа в постели: поднимание ног, "велосипед",
выгибание и др.
Прогулка не менее 2 часов. Ее можно разделить на две части
(вторую делать перед сном). При усталости - посидеть 5-10 мин.
Если позволяет состояние организма (нет одышки,
сердцебиений, болей в области сердца), элементом прогулки
должна быть неспешная ходьба по холмистой местности, в
городе - по улице, идущей в гору.
Гериатрический пациент должен осуществлять, по
возможности, все мероприятия по самообслуживанию.

31. ПИТАНИЕ

В первую очередь необходимо определить массу
тела и соответствие ее с идеальной по формуле
Брока. (рост в см – 100).
Колебание в пределах 5%-10% считается нормой;
При превышении массы тела на 15%-29% - 1 степень
ожирения;
На 30%-49% - 2 степень ожирения;
На 5-%-99% - 3 степень ожирения;
На 100% и выше – 4степень ожирения.

32.

33. ПИТАНИЕ

В зависимости от возраста суточный каллораж пищи должен
изменяться следующим образом: наиболее высоким он должен
быть в возрасте 20-30 лет; если условно эту величину принять
за 100% (2800-3000 кал), то в возрасте 50-60 лет она снижается
до 86%, в 60-70 лет - до 79%, после 70 лет - до 69%.
Калорийность суточного рациона для пожилого человека
сокращается на 1/4, для старика - на 1/3.
При избыточной массе тела и ожирении назначается
рестриктивная (гипокаллорийная) диета: суточный каллораж
1400-1600 ккал в сутки;
Разгрузочные дни 600-800 ккал в сутки.

34. ПИТАНИЕ

В связи со снижением энергетических затрат в стареющем
организме должна быть уменьшена калорийность пищи,
преимущественно за счет животных жиров и углеводов (сахар,
кондитерские изделия, хлеб, изделия из круп и др.).
Количество сахара во всех продуктах питания не должно
превышать 40-50 г в сутки.
Количество белков, вводимых с пищей после 50-60 лет должно
оставаться в пределах, рекомендуемых для зрелого возраста.
1,0 -1,2г на 1кг массы тела, 0.85-0,9 г на 1 кг массы тела в
старческом возрасте..
Лучше установить 4-х разовый прием пищи с таким
распределением общего рациона: завтрак - 30%. обед - до 50%,
ужин (за 2-3 часа до сна) - 15%, лечебный ужин - 5%.

35. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

Гериатрические средства - это лекарственные
средства, применяемые для профилактики
преждевременного старения.
К ним относят - витамины, микроэлементы,
новокаин, гормоны, тканевая терапия,
апилакотерапия, адаптогены.
Эти лекарственные средства, как правило
применяют курсами, не менее 1-2 в год.

36. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!