Фармакокоррекция акушерско-гинекологических заболеваний

1.

Фармакокоррекция
акушерско-гинекологических
заболеваний

2.

Основные средства используемые
при лечении акушерскогинекологических заболеваний
• 1. Маточные средства
• 2. Противомаститные препараты
• 3. Средства применяемые для задержки
или прерывания течки
• 4. Антимикробные препараты
• 5. Комплексные препараты

3.

1. Маточные средства

4.

Матка состоит из 2 отделов – тела и шейки.
Стенка тела и шейки матки состоит из трех слоев:
1.Наружного – серозной оболочки (брюшина),
2.Cреднего – мышечной оболочки (миометрий) , и
3.Внутреннего – слизистой оболочки
(эндометрий).
Миоциты миометрия относятся к гладкому
типу мышц.

5.

Регуляция сократительной активности
миометрия - 3 группы факторов:
1. ВНС –
Симпатический, и
Парасимпатический отделы ЦНС;
В мембране миоцитов находятся:
1. М-холинорецепторы
2. α-адренорецепторы
Стимуляция приводит к
повышению сократительной
активности миометрия.
3. Внесинаптические 2-адренорецепторы
(возбуждаются циркулирующими в крови катехоламинами
и экзогенными адреномиметиками) - cтиммуляция
приводит к угнетению сократительной активности
миометрия.

6.

Регуляция сократительной активности
миометрия 2. Гормоны:
2.1. Прогестерон - угнетает сократительную
активность и тонус миометрия.
2.2. Эстрогены; окситоцин – стимулируют сократительную
активность и тонус миометрия.
3. Простагландины Е2 и F2α. – стимулируют сократительную
активность и тонус миометрия
+ расслабляют и расширяют шейку матки.

7.

КЛАССИФИКАЦИЯ
МАТОЧНЫХ СРЕДСТВ

8.

Лекарственные вещества влияющие на
миометрий называются маточными
средствами, они усиливают или
уменьшают сократительную активность
или тонус миометрия матки.

9.

• 2. ЛС, повышающие преимущественно тонус
миометрия.
А. Препараты алкалоидов спорыньи - Эргометрин
(Эргометрина малеат), Эрготамин (Эрготамина
гидротартрат).
Б. Другие средства, стимулирующие тонус
миометрия - Котарнина хлорид (Стиптицин).
II. ЛС, понижающие тонус и сократительную
активность миометрия (токолитические
средства)
А. 2-адреномиметики -
Гексопреналин (Гинипрал), Салбутамол
(Сальбупарт),
Тербуталин (Бриканил), Фенотерол
(Партусистен).

10.

Классификация маточных средств:
А. Средства, стимулирующие ритмические
сокращения матки
1. Препараты группы окситоцина:
- Окситоцин (син.: синтоцинон);
- Метилокситоцин;
- Гифотоцин;
- Питуитрин.
2. Препараты простагландинов:
- Динопрост (энзапрост Ф, простин Ф2-α);
- Динопростон (простин Е2).

11.

3. Препараты разных групп:
- Трава пастушьей сумки;
- Карбахолин;
- Прозерин.
Б. Средства, стимулирующие тонические
сокращения матки
Препараты спорыньи:
- Эргометрин (син.: панэргал);
- Эрготамин (син.: гинофорт, корнутамин);
- Эрготал.
Котарнина хлорид.

12.

ПО ПРИМЕНЕНИЮ
МАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА ДЕЛЯТСЯ НА:
- применяемые при нарушении родовой
деятельности (препараты назначаются при
слабой родовой деятельности, переношенной
беременности, внутриутробной гибели плода)
с целью вызвать ритмические сокращения
матки.
В этих случаях лучше использовать
одновременно простагландины и окситоцин.

13.

ПО ПРИМЕНЕНИЮ
МАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА ДЕЛЯТСЯ НА:
- применяемые при маточных кровотечениях
(препараты вызывающие тонические
сокращения матки).
В этих случаях назначаются алкалоиды
спорыньи (эргометрин) и их производные
(метилэргометрин).

14.

СРЕДСТВА,
СТИМУЛИРУЮЩИЕ
РИТМИЧЕСКИЕ
СОКРАЩЕНИЯ МАТКИ

15.

ОКСИТОЦИН
Раствор окситоцина применяют самкам
сельскохозяйственных животных при слабой родовой
деятельности, маточном кровотечении, при задержании
последа, атонии, гипотонии и воспалении матки, мастите,
а также при рефлекторной агалактии.
Окситоцин противопоказан при родовспоможении в
случаях крупного плода, его уродства, при неправильном
положении, позиции и членорасположении.

16.

Окситоцин (Oxytocinum)
Форма выпуска. Выпускают в
ампулах по 5 мл или во флаконах
по 10, 20 или 50 мл, закрытых
резиновыми пробками и
герметизированных
алюминиевыми колпачками.
Содержание окситоцина в 1 мл 5
или 10 ЕД.
Вводят внутривенно (медленно,
лучше капельно) с 5 % раствором
глюкозы, внутримышечно и
подкожно, при необходимости в
комбинации с новокаином
эпидурально.

17.

Способ введения и доза препарата, ЕД
Вид животного
Подкожно или
Внутривенно
внутримышечно
Эпидурально
30 – 60
40
15 – 30
Свиноматки массой до 200 кг 30
20
10 – 15
Козы и овцы
10 – 15
8 – 10
-
Собаки
5 – 10
2–7
-
Кошки
3
2–3
2
Кобылы и коровы

18.

Питуитрин
(Pituitrinum)
Экстракт из задней доли гипофиза крупного
рогатого скота и свиней. Бесцветная прозрачная
жидкость кислой реакции, разрушается на свету,
воздухе, при нагревании. Основные действующие
вещества — окситоцин и вазопрессин. Первый
вызывает сокращение мышц матки; второй —
гладких мышц сосудов, желудка и кишечника.
Препарат обладает маточной, вазопрессорной
(повышает кровяное давление) и
антидиуретической активностью.

19.

ПОКАЗАНИЯ при затяжных родах, для
остановки маточных кровотечений, при
субинволюции матки в послеродовом
периоде. Иногда используют при коллапсе
и для улучшения функции кишечника.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ Противопоказан
беременным животным, при миокардите,
заболеваниях сосудов, сепсисе,
неправильном положении плода и угрозе
разрыва матки.

20.

Форма выпуска. Выпускают в ампулах по 1 мл,
содержащих по 5 и 10 ЕД препарата. Хранят с
предосторожностью (список Б)
ДОЗИРОВКА Вводят подкожно или
внутримышечно; дозируют в миллилитрах (в 1
мл содержится 5 ЕД). Дозы подкожно: коровам и
лошадям 3—5 мл, овцам и свиньям 0,5—1,0,
собакам 0,1—0,3 мл. Повторно вводят через
каждые 30 мин до 4—6 раз. Для профилактики и
остановки маточных кровотечений можно
вводить внутривенно(капельным способом) в
5 % растворе глюкозы.

21.

ЭНЗАПРОСТ-Ф
ПРОСТАГЛАНДИН F2альфа под
международным
названием ДИНОПРОСТ
(в Венгрии выпускается
под названием
Энзапрост-Ф для
инъекций)

22.

Энзапрост-Ф
(Enzaprost-F)
У коров и телок используют при
субинволюционном синдроме, для
ускорения инволюции при хроническом
метрите, удаления застойного экссудата из
матки при пиометре, рассасывания
персистентного желтого тела, регрессии
кисты желтого тела, вызова аборта,
усиления сокращения атонического
миометрия в случае осложнений при родах.

23.

Энзапрост-Ф
(Enzaprost-F)
Форма выпуска. Выпускается в ампулах по 1 и 5 мл,
в коробке пять ампул.
Дозы: Коровам и телкам назначают 5—6 мл (25—
30 мг), буйволицам 6, кобылам 1 (5 мг на
животное), овцам 2 мл (10 мг); при необходимости
повторяют лечение через 10 дней. Свиньям
начальная доза 2—3 мл, собакам 0,04 мл (0,2
мг/кг), затем 0,02—0,03 мл (0,1—0,15 мг/кг),
кошкам 3—5 инъекций по 0,1 мл (0,5 мг/кг) с
интервалом 12 ч.

24.

Эргометрин (Ergometrinum).
Применяют при субинволюции матки,
маточных кровотечениях.
Выпускают в форме таблеток по 0,02,
растворов 0,02%-ных в ампулах по 0,5 и 1
мл.
Дозы внутрь мг/кг: к.ж. – 0,007; с.ж. – 0,009;
м.ж. – 0,0015; в/м, п/к: к.ж., с.ж. – 0,003;
м.ж. – 0,006 2-3 раза в сутки.

25.

Эрготамин (Ergotaminum).
По продолжительности действия превосходит
эргометрин, но эффект наступает медленнее.
Выпускают в форме раствора в ампулах 0,05% по 1
мл и во флаконах 0,1% по 10 мл, в форме таблеток
0,001.
Дозы мг/кг внутрь: к.ж.и с.ж. – 0,03; м.ж. –
0,08;
в/м, п/к: к.ж. – 0,015; с.ж. – 0,03; м.ж. 0,045.

26.

СРЕДСТВА,
РАССЛАБЛЯЮЩИЕ
МИОМЕТРИЙ

27.

Партусистен (Partusisten) (фенотерол).
Препарат является β-адреностимулятором и
ослабляет сокращение миометрия.
Выпускают в форме таблеток и
суппозиториев по 0,005 г и 0,005%-ного
раствора в ампулах по 10 мл.
Назначают в дозах (мг/гол) внутрь: свиньям,
овцам – 5; собакам – 2,5 с интервалом 2-3 ч
до прекращения болей.

28.

Ритодрина гидрохлорид (Пре-пар)
(Ritodrinum hydrochloridum).
Действует аналогично партусистену.
Выпускают в форме таблеток по 0,01 г и
1 – 1,5%-ного раствора в ампулах по 10
мл.
Дозы: внутрь с.ж. 0,07 мг/кг,
м.ж. 0,1 мг/кг 6 раз в сутки.

29.

СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ
ДЛЯ СТИМУЛЯЦИИ И
СИНХРОНИЗАЦИИ ОХОТЫ

30.

АНИПРОСТ(«ANIPROST»)
Действующее начало препарата — синтетический
аналог природного простагландина F2a. В 1 мл
содержится 0,125 мг активного вещества.
Обладает сильным лютеолитическим
действием, вызывая регрессию желтого тела с
последующим появлением течки, овуляции и
сокращение матки.
Форма выпуска: ампулы по 2 мл, 10 шт в
упаковке.

31.

Вводят внутримышечно коровам и телкам при
субэструсе или неопределенном эструсе по 2 мл,
после чего вскоре наступает охота. Животным, у
которых после первой инъекции не появилась
охота, анипрост вводят повторно через 11 дней, а
искусственное осеменение проводят через 72—
96 ч после последней инъекции препарата. При
персистентном желтом теле препарат
инъецируют 1 раз в дозе 2 мл. В случае
хронического эндометрита (пиометрита) вводят 2
мл анипроста и через сутки, когда расширится
шейка матки, проводят лечение эндометрита
противомикробными препаратами.

32.

ЭСТРОФАН(OESTROPHANUM)
Содержит в качестве
действующего вещества
синтетический аналог
простагландина F2a
Применяют для
стимуляции течки и
охоты, при задержании
последа, послеродовых
заболеваниях.
Форма выпуска. В
ампулах емкостью 2 мл,
в коробке 10 ампул.

33.

Дозы: Крупный рогатый скот: Препарат вводят
внутримышечно. Синхронизация течки: вводят 2 мл
препарата (0.50 мг действующего вещества) 2 раза в
интервале 10 дней. Первую дозу препарата вводят в
любой фазе полового цикла (у коров в период 40-60
дней после отела). На 11 день после первой инъекции
вводят вторую дозу, на 14-й день (72-76 часов после
второй дозы) проводят искусственное осеменение
(невзирая на внешние признаки течки) с последующим
повторным искусственным осеменением (15-й день).
Перед
каждым
применением
препарата
для
синхронизации у животного должно предшествовать
обследование половых органов. Предпосылкой для
включения
животных
в
группы
является
физиологическое состояние половых органов яловых
коров, их физиологическая и половая зрелость.

34.

Функциональные расстройства яичников: вводят
по 2 мл препарата, искусственное осеменение
проводят при первой течке. Если же течка не
возникнет, препарат вводят повторно, в дозе 2 мл
на 11-й день после первой инъекции с
последующим искусственным осеменением
через 72-76 часов, по надобности проводят
повторное искусственное осеменение.
Для лечения фоликулярных цист вводят
однократно 2 мл препарата, не ранее чем на 10-й
день после введения ХГ после установления
положительного овариального ответа. Течка
также наступит на 3-й день после введения
Эстрофана.

35.

2. Противомаститные
препараты

36.

Мастиет Форте (Mastijet® Forte)
Суспензия содержит:
250 мг окситетрациклина
250 мг неомицина
2000 МЕ бацитрацина
10 мг преднизолона.
Данная комбинация антибиотиков
обеспечивает достаточно широкий
спектр антимикробной активности, а
включенный в состав гормональный
препарат преднизолон обеспечивает
повышение терапевтической
эффективности вследствие высокого
противовоспалительного и
противоотечного действия
кортикостероидов

37.

Выпускается в пластиковых шприцах
массой по 8 г, в упаковке 20 шприцев.
С целью лечения мастита содержимое
одного шприца необходимо ввести в
пораженную четверть вымени коровы.
При необходимости инъекции можно
повторять 3-4 раза с интервалом 12 -24
часа.

38.

Уберосан(Uberosanum)
Уберосан — 5 % суспензия рифампицина. Основа
препарата – гидрогель полиакриловой кислоты.
Рифампицин, входящий в состав препарата,
представляет собой полусинтетический антибиотик
из группы анзамицинов. Рифампицин действует на
грамположительные и грамотрицательные
бактерии.
Препарат выпускается в шприц-инъекторах для
внутрицистернального введения препарата по 10
мл.
ДОЗИРОВКА вводят интрацистернально по 10 мл
после сдаивания 1 раз в сутки до выздоровления.

39.

Мастисан (Mastisanum)
Содержимое флакона
подогревают до 35-39° С,
тщательно встряхивают до
получения однородной взвеси и
вводят в больную четверть
вымени через эластичный
пластмассовый катетер, который
надевают на канюлю шприца.
В зависимости от тяжести
заболевания, вводят 1-4 дозы (520мл) с интервалом 24 часа до
полного излечения пораженных
долей вымени.

40.

МАСТИЦИД (Masticidum)
Состав: натриевая или калиевая
соль бензилпеницилина,
стрептомицина сульфат,
норсульфазол, сульфадимезин.
ПОКАЗАНИЯ для лечения
серозных, катаральных,
фибринозных и гнойных форм
маститов, вызванных
стрептоккоками,
стафилоккоками, при
травматических повреждениях
кожи сосков вымени и
инфицированных ран.

41.

Форма выпуска. Расфасовывают в стеклянные флаконы
по 10, 20, 50 и 100 мл.
Перед введением препарата молоко из больной доли
сдаивают, сосок дезинфицируют. Препарат подогревают
до температуры тела, тщательно встряхивают и вводят
через сосковый канал в пораженную долю вымени с
помощью катетера в количестве 10 мл. После введения
проводят легкий массаж вымени снизу вверх. Лечение
проводят в течение 2-3 дней. Препарат вводят два раза в
сутки через каждые 12 часов. При необходимости курс
лечения повторяют.

42.

Дифумаст (Diphumastum)
Вводят интрацистернально:
- при субклиническом,
серозном и катаральном
мастите по 5 мл один раз в
сутки в течение 3-4 дней;
- при гнойно-катаральном
мастите - первое введение 10
мл, далее по 5 мл с
интервалом 24 часа в течение
5-6 дней.
Форма выпуска: 10, 100 мл.

43.

3. СРЕДСТВА,
ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ
ЗАДЕРЖКИ ИЛИ
ПРЕРЫВАНИЯ ТЕЧКИ

44.

Средства, применяемые для
задержки или прерывания
течки
- Пиллкан 5;
- Пиллкан 20.

45.

ПИЛЛКАН 5 и ПИЛЛКАН 20
Действующее вещество Пиллкана , мегестрол
ацетат 5 или 20 мг., обладает прогестероноподобными свойствами. Он ингибирует секрецию
гонадотропинов (лютеонизирующий гормон и
фоликулостимулирующий гормон) путем прямого
действия на гипоталамус. В случае дачи препарата
до начала течки, он, в соответствующих дозах,
угнетает секрецию гонадотропных гормонов и
предотвращает овуляцию. Если дачу препарата
начинают в начале фолликулярной фазы (второй
или третий день течки), это приводит к
прерыванию течки.

46.

ПИЛЛКАН 5 и ПИЛЛКАН 20
(«PILLKAN 5/20»)
Применяют для задержки
или прерывания течки у
сук и кошек, не подвергая
опасности последующие
беременности. У кобелей
пилкан 5 понижает
половую активность и
связанные с ней
поведенческие проблемы
(сатириазис).

47.

Кошки: для прерывания течки необходимо давать 1
кубик Пиллкана 5 ежедневно в течение 8 дней с
начала течки. Для задержки течки дают Пиллкан 5 в
дозе 1 кубик раз в две недели.
Собаки: Для прерывания течки препарат задают не
позже чем на третий день после появления признаков
течки в дозе 1 кубик Пиллкана20 на 10 кг массы
животного или 1 кубик Пиллкана 5 на 2,5 кг веса тела в
течение 3 дней, затем в течение последующих 7 дней
в половинной дозе. Для задержки течки препарат
задают за 7 - 15 дней до начала течки в дозе 1 кубик
Пиллкана 20 на 40 кг живого веса или 1 кубик
Пиллкана 5 на 10 кг живого веса ежедневно в течение
месяца, но не более 32 дней.

48.

4. Антимикробные
препараты

49.

АМПИЦИЛЛИН(Ampicillinum)
Относится к группе полусинтетических
пенициллинов. По антимикробному
спектру действия несколько превосходит
другие препараты группы пенициллинов,
он активен в отношении не только
грамположительных, но и
грамотрицательных микроорганизмов.
Форма выпуска. Выпускают в виде порошка,
расфасованного в полиэтиленовые пакеты,
и таблетках по 0,25 г.

50.

Применяют (через каждые 4-6 часов)
при бронхопневмонии свиней, телят,
сальмонеллезе, колибактериозе,
диспепсии новорожденных животных,
эндометритах (внутримышечно и
внутриматочно).
Дозы в/м., мг/кг: К.Ж. – 10, С.Ж. – 15,
М.Ж. – 30.

51.

Цефотаксим (Cefotaximum)
Форма выпуска. Порошок во флаконах по 0,5; 1
и 2г.
Применение. При болезнях дыхательной,
мочевыводящей систем, гинекологических
заболеваниях, менингитах, плевритах,
перитонитах и др.
Дозы. Назначают внутримышечно 2 раза в
сутки (мг/кг): лошадям и крупному рогатому
скоту – 8-12; овцам, козам, свиньям – 10-15,
собакам и кроликам – 15-20 мг/кг.

52.

5. Комплексные препараты

53.

ЙОДОКСИД (lodoxydum)
Препарат обладает
бактериостатическим и
бактерицидным действием в
отношении многих
грамположительных и
грамотрицательных
микроорганизмов. Особенно
чувствительны к йоду, входящему в
состав препарата, гноеродные кокки
и микобактерии.
Йодоксид применяют для лечения
подострых и хронических
эндометритов у коров.

54.

Форма выпуска. Выпускают его во флаконах из
оранжевого стекла емкостью 100 и 200 мл.
Перед введением препарата проводят
санитарную обработку корня хвоста и наружных
половых органов животных. Препарат вводят в
полость матки в подогретом виде (35-37°С) в
количестве 150-200 мл с помощью шприца Жанэ,
снабженного маточным катетером; с интервалом
72-96 часов до полного выздоровления.
При появлении у животных признаков
аллергической реакции (учащение пульса,
повышение температуры тела) введение
препарата прекращают и назначают 0,9 % раствор
хлористого натрия и сердечные средства.

55.

Неофур (Neofurum)
Фармакологическое действие. Неофур обладает
широким спектром антимикробного действия.
Активен в отношении большинства
грамположительных и грамотрицательных
микроорганизмов, а также некоторых
простейших.
Показания. Профилактика и лечение
эндометритов и других воспалительных
процессов в матке после затрудненных и
патологических родов, отделения последа,
кесарева сечения.

56.

Препарат в своем составе содержит
неомицин, фуразолидон и желатиноглицериновую основу. Упаковки по 48 штук.
С профилактической целью препарат
вводят в полость матки однократно по 3 - 5
палочек на одно введение. С лечебной
целью — 3-5 палочек через каждые 48
часов до клинического выздоровления.
Применение неофура не исключает
использование других терапевтических
средств.

57.

ЭКЗУТЕР (Exuterum)
Пенообразующая внутриматочная таблетка
антибактериального, противогрибкового и
утеротонического действия. Применяют препарат
для предупреждения и лечения
сопровождающихся воспалительными
процессами заболеваний матки бактериального
или грибкового происхождения, при абортах,
преждевременных и патологических отелах, в
случаях неполного отделения плаценты.
Форма выпуска. По две таблетки в одной
целлофановой упаковке.

58.

Способ употребления - внутриматочно.
Таблетку помещают как можно глубже в матку
животного. Под действием воды или
внутриматочной жидкости таблетки образуют
около 1 л стабильной пены, способствующей
проникновению действующих веществ в
складки матки.
Дозы: свиньям, овцам и козам 2 таблетки;
собакам 1 таблетка. В случае необходимости
лечение повторяют в указанной дозе через
каждые 24 часа до тех пор, пока не закроется
отверстие шейки матки.

59.

ТИЛОМЕТРИН (Tylometrinum)
Препарат представляет собой
комбинацию макролидного
антибиотика (тилозина тартрата) и
синтетического производного гормона
задней доли гипофиза окситоцина.
Препарат применяют для лечения
коров с воспалительными процессами
матки, а также с профилактической
целью после кесарева сечения,
оказания родовспоможения,
оперативного отделения последа.

60.

ФОРМА ВЫПУСКА: Препарат выпускают в
стеклянных бутылках по 50, 100, 200, 400 мл,
полиэтиленовых флаконах по 0,5 и 1 л или в иной
таре.
Для лечения коров больных послеродовым
эндометритом препарат вводят в полость матки с
помощью пипетки и шприца Жане в дозе 20-25 мл
на 100 кг массы тела. Введение повторяют через
48-72 ч до клинического выздоровления.
С профилактической целью (после кесарева
сечения, оказания родовспоможения или
оперативного отделения последа) препарата
вводят коровам однократно в дозе 100 мл.