Пневмония. Возбудители

1.

Северо-Казахстанский Высший
Медицинский колледж
Лечебное дело «Акушер»

2.

Пневмония – острое инфекционное
экссудативное воспаление легочной
ткани с преимущественным
поражением альвеол.
Это одно из распространенных
заболеваний органов дыхания,
встречающееся у 3-15 человек на
1000 населения

3.

По этиологии: пневмококковые,
стафилококковые.
По локализации: долевые, сегментарные,
очаговые.
В зависимости от распространенности
процесса: крупозная, очаговая.
Также есть внебольничная, нозокомиальная,
иммунодефицитная пневмонии.

4.

Наиболее часто
возбудителем является
пневмококк, реже –
гемофильная палочка,
хламидия, микоплазма.
Внутрибольничные
пневмонии вызывает
золотистый
стафилококк,
пневмококк,
клебсиелла, кишечная
палочка.
Предрасполагающие
условия: химические
и физические факторы,
пониженный
иммунитет,
переохлаждение,
вредные привычки,
вирусные инфекции.

5.

Возбудитель попадает в респираторные
отделы легких через бронхи. Этому
способствует снижение общего и местного
иммунитета, нарушение бронхиальной
проходимости, снижение подвижности
грудной клетки и диафрагмы, снижение
кашлевого рефлекса.

6.

7.

Острое начало заболевания, озноб, повышение t до 40, проливной пот.
Сухой болезненный кашель, который в дальнейшем становится
продуктивным с выделением «ржавой» мокроты. Одышка, боли в грудной
клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле, иногда
иррадирующие в живот.
Объективно: состояние тяжелое, положение лежа на стороне поражения,
гиперемия щек, герпес на губах, цианоз, раздувание крыльев носа, участие в
акте дыхания вспомогательной мускулатуры, учащение дыхания до 25-30 в
минуту, пульс слабый и частый, АД снижено вплоть до коллапса.
При перкуссии легких определяется притупление перкуторного звука над
пораженной долей легкого.
При аускультации – ослабленное и бронхиальное дыхание, крепитация,
влажные мелкопузырчатые хрипы, шум трения плевры.
На рентгенограмме легких затемнение в легочных полях в объеме доли
легкого.
В ОАК нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
При микроскопии мокроты нейтрофилы, эритроциты, пневмококки.

8.

9.

Заболевание начинается на фоне ОРВИ или ОБ.
Повышение t до 38-38,5, слабость, потливость.
Кашель влажный со слизисто-гнойной мокротой. В
ряде случаев могут быть колющие боли на стороне
поражения. Одышка не выражена.
Объективно: состояние удовлетворительное или
средней тяжести.
При перкуссии: притупление над участком
воспаления, при аускультации здесь же ослабленное
жесткое дыхание, сухие и влажные хрипы.
На рентгенограмме легких: сливающиеся
очаговые тени в легочных полях.
ОАК: лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

10.

Абсцесс
Плеврит
Острая дыхательная недостаточность
Инфекционно-токсический шок

11.

1. Постельный режим
2. Диета
3. Антибактериальная терапия: пенициллины:
природные (бензилпенициллин),
полусинтетические (амоксициллин), с
клавулановой кислотой (амоксиклав, аугментин);
макролиды (эритромицин, азитромицин,
рокситромицин); цефалоспорины (цефазолин,
цефалексин, цефазидим); фторхинолоны
(ципрофлоксацин, офлоксацин); аминогликозиды
(гентамицин).

12.

Иммунозаместительная терапия (нативная или
свежезамороженная плазма, иммуноглобулин)
Дезинтоксикационная терапия (солевые растворы:
физиологический, Рингера, 5% раствор глюкозы,
гемодез)
Оксигенотерапия
Муколитические ЛС (бромгексин, амброксол)
Противокашлевые ЛС (кодеин, глауцин)
При лихорадке – нестероидные
противовоспалительные ЛС (парацетамол)
Физиолечение (УВЧ, УФО, индуктотермия)
Аскорбиновая кислота, поливитамины

13.

При уходе за больным пневмонией медсестра
должна: следить за соблюдением постельного
режима при высокой t и выраженной интоксикации;
постоянный контроль состояния, АД, ЧДД, t,
мокроты; частое проветривание палаты, источник
увлажненного кислорода, положение в постели с
возвышенным изголовьем; своевременная смена
нательного и постельного белья при выраженной
потливости; обеспечить дробное легкоусвояемое,
богатое белками и витаминами питание, обильное
питье; проводить дыхательную гимнастику,
лечебную физкультуру; при кашле с мокротой –
обеспечить больного индивидуальной
плевательницей.