Система организации медицинского страхования в Швеции, Норвегии, Голландии

1.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДНР
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИМ. М. ГОРЬКОГО»
Кафедра общественного здоровья, здравоохранения, экономики здравоохранения
СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ В ШВЕЦИИ, НОРВЕГИИ,
ГОЛЛАНДИИ.
Подготовила: студентка 5 курса
1 группы, лечебного ф-та №1
Сумина Ю.В.

2.

СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ В ШВЕЦИИ
Система медицинского страхования в Швеции включает в себя
следующие компоненты: страхование по болезни,
стоматологическое страхование и пособие родителям по болезни.
Характерной особенностью шведской системы здравоохранения является то,
что в отличие от других систем медицинского обеспечения, имеющих
централизованный характер и организованных как большие национальные
системы (например, как английская система медицинского обеспечения),
система медицинского обеспечения в Швеции носит децентрализованный
характер и возложена на 23 окружных совета — ландстинга (landsting), а также
на органы более мелких территориальных образований — муниципалитеты
(kommuner) в количестве 289 единиц.
Все эти органы отвечают за то, чтобы каждый житель соответствующей
области имел свободный доступ к медицинскому обслуживанию. Все
окружные советы, как правило, взимают плату с лиц, прибегающих к
медицинской помощи, в качестве частичной финансовой компенсации за свои
услуги.

3.

СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ В ШВЕЦИИ
Помимо медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам, в рамках системы
медицинского страхования предусматривается также ряд компенсаций, к числу которых, в
частности, относится:
• компенсация дорожных расходов для поездки в медицинское учреждение (дешевый
тариф)
• компенсация расходов на покупку лекарств (свыше определенной суммы)
А для хронических больных и болезней, угрожающих жизни, такая компенсация
предоставляется для полного покрытия всех издержек.

4.

СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ В ШВЕЦИИ
Пенсионеры платят за больничное содержание столько же, сколько и все остальные с той
разницей, что соответствующая сумма удерживается из их пенсий.
Финансирование шведской системы медицинского обеспечения, таким образом, производится
большей частью из подоходных налогов, взимаемых на уровне округов (72%), государственных
трансфертов (13%), в незначительном объеме — взносов охваченных медицинским страхованием
лиц (3,4%), а также из общего фонда медицинского страхования в размере 1,7%
В заключение следует отметить, что наряду с системой государственного медицинского
страхования в Швеции существует небольшой сектор добровольного (частного) медицинского
страхования, доля которого в общей структуре расходов здравоохранения не превышает 2,5%.

5.

СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ В НОРВЕГИИ
Норвежскую систему здравоохранения можно охарактеризовать как семидецентрализованную. Организационная структура норвежской системы
здравоохранения строится на принципе равного доступа к услугам для
всех жителей страны, независимо от их социального и экономического
статуса, географического расположения. Этот принцип утвержден
законодательно.
Норвежская система здравоохранения строится на трех основных уровнях:
национальном/государственном, на уровне Региональных органов
здравоохранения (РОЗ) и коммунальном (норв. kommuner)

6.

СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ В НОРВЕГИИ
В Норвегии нет утвержденного перечня услуг, которые покрываются госфинансированием. На практике система здравоохранения
охватывает:
• отпускаемые по рецепту лекарства, а именно препараты, включенные в «синий список/blå resept», особый список лекарств,
утвержденный Норвежским агентством медикаментов;
• профилактические услуги, включая: осмотры, скрининг и иммунизацию младенцев и детей школьного возраста; профилактические
услуги по охране психического здоровья (в основном для детей и молодёжи); инициативы в области здравоохранения или кампании по
продвижению здорового образа жизни и уменьшение социального неравенства в здоровье (в зависимости от коммун);
• основной уход, в том числе услуги врачей общей практики, физиотерапевтов;
специализированный амбулаторный и стационарный уход; однако некоторые процедуры, такие как пластические операции, должны
быть необходимыми для пациента, чтобы воспользоваться правом на пользование государственной помощью;
неотложная помощь, в том числе чрезвычайная помощь специалистов;
• медсестринский уход;
• стоматологическая помощь (в основном для детей и некоторых других групп);
• офтальмология (очки, как правило, исключены).
Немедицинская и медицинская офтальмологическая помощь, стоматологическая помощь взрослым и комплементарная медицина не
покрываются из государственных источников.

7.

СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ В НОРВЕГИИ
Кроме того, страховая система охватывает многие риски, связанные с потерей дохода. Лица, застрахованные в
НСС, имеют право на пенсию, выплаты в случае потери кормильца и пенсии по инвалидности, основные
преимущества и выгоды посещаемости в случае инвалидности, реабилитации или производственной травмы.
Есть также льготы для одиноких родителей, денежные пособия в случае болезни, беременности и родов,
усыновления или удочерения, безработицы, а также ритуальные пособия.
Государственные источники составляют подавляющее большинство расходов на здравоохранение (почти 85 %)
и состоят из государственных трансфертов (73 %) и взносов в национальную страховую систему (соц.
обеспечение) (11 %). Частные источники (в основном частные платежи «с кармана») составляют примерно 15 %
расходов на здравоохранение . Стоит отметить, что соотношение долей между государственными и частными
источниками доходов в здравоохранении было относительно стабильным с 1980 года.

8.

СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ В ГОЛЛАНДИИ
(НИДЕРЛАНДАХ)
Голландская система медицинского страхования состоит из трех уровней
или компонентов.
• Первое подразделение: закон об исключении медицинских расходов
(AWBZ). По этому закону услуги здравоохранения предоставляются
главным образом в сфере длительного лечения (например, он касается
приема в больницы сестринского ухода или в дома для лиц с нарушениями
психики) и программами массовой профилактики.
Закон об исключении медицинских расходов является программой охвата
всех жителей Нидерландов. Взносы в эту программу зависят от уровня
доходов (10,25%). Программа осуществляется силами медицинских страховых
компаний, фондов страхования на случай болезни и частными страховыми
компаниями.

9.

СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ В ГОЛЛАНДИИ
(НИДЕРЛАНДАХ)
• Второе подразделение: Закон о медицинском страховании (ZFW). Он охватывает
помощь в острых случаях (врачи общей практики, специализированная амбулаторная и
стационарная помощь, лекарственные препараты, физиотерапия, зубоврачебная
помощь, транспортировка и т.п.).
На этом уровне есть два типа страховок: обязательное медицинское страхование
работников и их иждивенцев, (и определенных лиц, получающих социальное пособие)
моложе 65 лет и лиц в возрасте 65 лет и старше. Взносы частично зависят от уровня дохода
(7,4% зарплаты или пособия, из которых 1,55% выплачивается работником и 5,85% —
работодателем), а также имеется составляющая взносов, не зависящая от доходов
(единообразная ставка), устанавливаемая фондами медицинского страхования.

10.

СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ В ГОЛЛАНДИИ
(НИДЕРЛАНДАХ)
• Третьим подразделением является дополнительное страхование, охватывающее формы
лечения, не вошедшие в первое и второе подразделения обязательной программы, как в
случае с альтернативной медициной, курортами и санаториями и зубоврачебной
помощью для взрослых.
Примером могут служить большинство услуг зубоврачебного характера для взрослых и
физиотерапия свыше 18 сеансов для пациентов, не страдающих хроническими
заболеваниями.

11.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!