Некариозные поражения зубов

1.

Некариозные
Поражения
зубов

2.

Некариозные поражения зубов
• Некариозные поражения зубов –
заболевания, сопровождающиеся
разрушением эмали и дентина,
нарушением функции жевания,
эстетическим дефектом.
• У людей 18-25 лет интенсивность
приобретенных некариозных поражений
зубов составляет 5%, тогда как в возрасте
45-65 лет патологическую стираемость,
гиперестезию и клиновидные дефекты
выявляют у каждого второго пациента.

3.

Классификация
До прорезывания зубов
После прорезывания зубов
Гипоплазия
Гиперплазия эмали
Эндемический флюороз зубов
Аномалии развития и
прорезывания, изменения цвета
Наследственные нарушения
развития зубов
Клиновидный дефект
Эрозия зубов
Некроз твердых тканей
Стирание твердых тканей
Гиперестезия зубов
Травма зубов
Пигментация и налеты
Некариозные поражения зубов
представляют собой обширную часть
патологии твёрдых тканей зуба.

4.

Виды некариозных заболеваний.
Гипоплазия эмали

5.

• Гипоплазия эмали зубов – это дефицит
эмалевого слоя, который возникает в
результате неправильного развития
зачатков молочных или постоянных зубов.
Проявляется нарушением формы,
пигментации и поверхностной структуры
зуба, а также его повышенной
чувствительностью на различные
раздражители. Чаще затрагивает внешний
слой коронки, реже – дентин. Крайней
степенью патологии является полное
отсутствие зубной эмали – аплазия

6.

Классификация
заболевания
Системная гипоплазия поражает все зубы ротовой полости или
отдельные симметричные группы со сходными сроками
формирования. Основные дефекты располагаются параллельно
десне, ближе к жевательной/режущей части, в основном на
вестибулярной поверхности и заметны сразу после
прорезывания.
Местная гипоплазия повреждает отдельные зубы постоянного
прикуса. Выглядит как белесое или желто-коричневое
помутнение эмали с участками эрозивного процесса. Основная
причина – острые периапикальные воспаления молочных зубов.
Чаще поражает премоляры, реже – моляры.
Очаговая – обычно вовлекает несколько последовательно
расположенных зубов. Гипоплазия охватывает не только эмаль, но
и дентин зуба с серьезным нарушением его функциональности.
Такие структуры поздно прорезываются и на рентгене
демонстрируют низкую плотность тканей, крупные пульповые
камеры и широкие короткие корневые каналы.

7.

Профилактика гипоплазии
Базовые меры профилактики:
• На этапе планирования беременности обратите внимание на
состояние здоровья (в том числе зубов) и рацион питания.
• На протяжение всех триместров избегайте инфекционных
заболеваний и острого токсикоза.
• Обеспечьте будущей матери сбалансированный рацион питания, не
допускайте авитаминозов и дефицита микроэлементов.
• После рождения обеспечьте малыша качественным питанием с
достаточным уровнем витаминов А, В, С, Д, минералов кальция,
фосфора, фтора. Идеальный вариант для первых месяцев жизни –
грудное вскармливание (при условии полноценного питания матери).
Это не только снабдит организм ребенка всем необходимым, но и даст
надежный уровень иммунной защиты.
• Своевременно устраняйте соматические заболевания у детей
дошкольного возраста.
• С первых дней жизни следите за гигиеной молочных зубов. Для это
можно использовать специальные силиконовые напальчники или
салфетки.
• Качественно и своевременно лечите молочные зубы – не допускайте
развития осложненного кариеса. Если этого избежать не удалось,
потребуется атравматичное удаление поврежденного зуба во
избежание периапикального воспаления тканей.
• Старайтесь оберегать ребенка от возможных стоматологических
травм.

8.

Гипоплазия – это необратимое изменение тканей, поэтому
несоблюдение этих простых профилактических норм
впоследствии станет для человека «зубной болью» на всю его
жизнь. Помните: лечение обеспечивает лишь временную
защиту и эстетическое решение проблемы.

9.

Гиперплазия эмали
Гиперплазия эмали — избыточное
образование эмали зуба при её развитии.
Обычно гиперплазию эмали наблюдают в
области шейки постоянного зуба в виде
каплевидных образований. После
прорезывания зубов эти образования не
прогрессируют и не поражаются кариесом;
неприятных ощущений не вызывают.

10.

Флюороз зубов
Флюороз — это хроническое, эндемическое заболевание, которо
может развиться как до прорезывания зубов молочных или
постоянных зубов, так и после. Выражается в изменении цвета
эмали, на ней появляются белые и желтые пятна или полоски. Эт
происходит потому, что элемент вытесняет кальций. Со временем
эти участки разрушаются, эрозивные поражения начинают
затрагивать более глубокие слои, разрушая зубы.

11.

Аномалии развития зубов
Наиболее распространены аномалии прорезывания,
формы, размеров, количества и положения зубов.
Нарушение проявляется в двух формах:
резцы прорезываются с задержкой, при этом другие зубы — вовремя;
промежуток между появлением отдельных зубов увеличивается,
изменяется их парность.

12.

Аномалии формы и
размеров зубов
Выделяют аномалии формы коронки и корня
зуба, возможно их сочетание. Они могут
проявляться в уменьшении или увеличении
длины и ширины зубов, искривлении, срастании и
перекручивании. Встречаются шиповидные,
колышковидные и другие вариации формы зубов

13.

Аномалии количества зубов
При уменьшении количества зубов смещается средняя
линия, сужаются и укорачиваются зубные ряды,
изменяется прикус, между зубами возникают
промежутки: диастемы и тремы. Диастема — промежуток
между центральными верхними или нижними резцами,
трема — между остальными зубами.

14.

Аномалии положения зубов
Зубы могут занимать неправильное положение в
пределах зубного ряда или располагаться вне его.
Соответственно трем взаимно перпендикулярным
направлениям выделяют шесть основных видов
неправильного положения зубов — четыре в
горизонтальном и два в вертикальном
направлениях. Зубы могут быть развернуты по
вертикальной оси. Редко встречается такая аномалия, как взаимное изменение местоположения
зубов, например, на месте клыка — премоляр, а на
месте премоляра — клык.

15.

Наследственные нарушения развития зубов
Наследственный несовершенный амелогенез (ННА)
относится к числу наиболее редких и недостаточно
изученных пороков развития твердых тканей зубов,
имеет различные формы, разные клинические
проявления, а также разные типы наследования. В
основе этого порока развития лежит наследственное
недоразвитие эктодермальной зародышевой ткани.

16.

Клиновидный дефект
Клиновидный дефект — это
повреждение твёрдых
тканей зубов в области
шейки (возле десны), в
результате которого зуб
приобретает форму клина.
Клиновидный эффект — многофакторное заболевание.
Возникновение патологии возможно вследствие таких
причин:
• неправильная или недостаточная гигиена ротовой
полости
• эндокринные нарушения
• патологии прикуса

17.

Эрозия зубов
Эрозия зубов – это разновидность некариозного поражения,
характеризующаяся образованием дефектов эмали и
дентина на вестибулярной поверхности зубов. Участки
эрозии зубов локализуются симметрично: на резцах,
клыках, премолярах; их образование приводит к изменению
цвета эмали, гиперестезии зубов, косметическому дефекту.
В зависимости от глубины дефекта различают эрозию зуба
3-х степеней:
• I степень (поверхностная, начальная) – с поражением
только верхнего слоя эмали
• II степень (средняя) – с поражением эмали по всей
глубине до эмалево-дентинной границы
• III степень (глубокая) – с поражением всей эмали и
верхнего слоя дентина.

18.

• Первоначально эрозивный дефект представляет собой
округлый или овальный очаг чашеобразной формы с
твердым, гладким и блестящим дном. По мере расширения
и углубления очага может происходить полная утрата
эмалевого слоя и обнажение дентина. При I и II степени
эрозии зубов дефект имеет белесоватый цвет; при III
степени патологического процесса появляется светло-желтая
или коричневая пигментация.

19.

Классификация эрозии
зубов
Поражение эмали зубов классифицируется в зависимости от степени
глубины повреждения:
Начальная. Дефект затрагивает лишь поверхностные слои эмали.
Средняя. Эмаль поражается практически полностью, эрозия достигает
пределов дентина.
Глубокая. Запущенность процесса затрагивает не только эмаль, но и
дентин.
• Такая классификация не единственная, которую можно встретить в
стоматологии, некоторые предпочитают разбивают данное
заболевание на:
Эрозию эмали;
Эрозию и эмали, и дентина.
• На стремительном этапе развития патологии отмечают убыль тканей
прогрессирующего характера, которая сопровождается повышенной
чувствительностью в поврежденных областях (гиперестезия).
• Стабилизированный этап течение будет более спокойным и слегка
замедленным. У таких пациентов не наблюдается гиперестезия и
образование налета, а на пораженном участке дно эрозии имеет
блестящую поверхность.

20.

Симптомы эрозии зубов
В отличие от других разновидностей стирания зубных
тканей, при эрозии зубов в большинстве случаев отмечают
выраженные болевые ощущения, которые больше всего
дают о себе знать при химическом и термическом
воздействии на них.
Начало эрозии зубов сопровождается дискомфортом. На
твёрдых тканях (без видимых признаков кариеса)
возникают потускневшие дефективные зоны округлой
формы. Цвет эмали изменяется по причине
деминерализации. Микроскопическая диагностика
эрозийных участков может подтвердить, что на этом этапе
видоизменяется их кристаллическая структура. Она
становится аморфной в области формирования пятна.
Самому пятну не характерна шероховатая поверхность,
которая присуща кариозным поражениям.
При дальнейшем разрушении образуется небольшое
углубление. Эрозия приобретает широкую локализацию и
коричневый оттенок, что может стать причиной развития
некроза тканей зуба.

21.

Профилактические меры:
• по возможности сократить употребление
кислотосодержащих продуктов и напитков, таким
образом уменьшится вредоносное действие кислоты
на эмаль;
• по окончанию трапезы рекомендовано употребить
нечто нейтрализующее (молочные продукты,
жевательную резинку);
• регулировать силу давления и скорость во время
гигиенических процедур в ротовой полости,
начинать чистку лучше с внутренней поверхности
зубов;
• выбирая средства для зубов, остановить выбор
нужно на зубной щетке с мягкой щетиной и
низкоабразивной фторосодержащей пасте;
• посещать стоматолога регулярно (не менее 1 раз в
полгода).

22.

Некроз твердых тканей
Некроз твердых тканей - это системное
множественное повреждение твердых
тканей зуба, которое вызывает образование
дефектов на поверхности эмали и дентина.
Некроз твердых тканей развивается после
прорезывания зубов под влиянием различных
вредных факторов.

23.

Стирание твердых тканей
Стирание — это патологическая
изнашиваемость твердых тканей зуба при
трении посторонними предметами и
субстанциями. Стирание возникает при
неправильной чистке зубов. Оно может быть
также при чрезмерном курении трубки (зажатой
между зубами), плохо подогнанных частичных
протезов и др.

24.

Гиперстезия зубов
Гиперстезия зубов – повышенная чувствительность к
химическим, механическим и температурным
раздражителям. Частой причиной для появления
такого заболевания является неправильное
использование зубной щетки и оголение корней.

25.

Травмы зубов
Травмы зубов — это нарушение целостности
зуба, а также его месторасположения
относительно околозубных тканей.
Травмы зубов приводят к утрате функциональных
свойств зуба, что может быть обратимым или
необратимым процессом. К травмам зубов
относят трещины, ушибы, переломы коронок,
корня, вывихи зубов и повреждения их зачатков.
Клинические проявления травмированных зубов
могут быть самыми разными, включая зубную
боль, изменение формы и подвижности.

26.

Хронические травмы
• Хронические травмы связаны с вредными
привычками (к примеру грызть карандаши, ручки,
семечки) или с нарушением смыкания зубов, иззакоторого зубные ткани постепенно
травмируются.

27.

Механическая травма зуба
Механическая травма зуба — это повреждения в
результате падений, ударов, аварий и прочих
внешних воздействий. Они нарушают форму зуба
и целостность зубных тканей. Механические
повреждения различного характера делятся на
острые травмы зубов и хронические. К первому
типу относятся повреждения зубов в результате
однократного и сильного действия (падение с
велосипеда, качелей, самоката, надкусывание
слишком твердой пищи или игрушки, удар в
область зубов из-за аварии и т. д.).

28.

Пик травм постоянных зубов приходится на младший
школьный возраст — 8—10 лет, а молочных — на 2—3
года.
➢ Травма постоянных зубов реже встречается у
профессиональных спортсменов, так как они носят
специальную защиту — шлемы, капы, щитки.
➢ Чаще всего травмы возникают по бытовым причинам:
на переменах в школе, во время активных игр, дома, на
улице и т. д.
➢ Травма передних зубов, особенно резцов — самое
распространенное явление (около 80% случаев).
➢ В 3 раза выше риск повредить зубы у людей с
дистальным прикусом, при котором передние зубы
выступают вперед, а нижняя челюсть находится в заднем
положении.

29.

Классификация зубных травм
на травмы собственно зуба или переломы;
смещения зубов или вывихи;
повреждения мягких тканей и челюстей.
Также стоить отметить ушиб — минимальное
повреждение зуба, когда он выглядит целым и визуально
никаких разрушений не видно — ни сколов, ни трещин. Но
из-за удара может нарушиться кровоснабжение пульпы
зуба, и впоследствии зуб может потемнеть. Ушибы зуба
относятся к первому классу травм по МКБ-10. До зуба
больно дотрагиваться, надкусывать и пережевывать пищу.
Первая помощь при ушибе — дать обезболивающее при
необходимости, как можно скорее обратиться к
стоматологу.

30.

Лечение при ушибе зуба
Щадящая диета в течение 2 недель — без твердых продуктов,
чтобы снизить нагрузку на пострадавший зуб.
Прицельный рентген-снимок и проведение тестов на
жизнеспособность пульпы.

31.

Травмы зубов в виде переломов
если молочный зуб травмирован несильно, то обычно врач наблюдает за
его состоянием;
при значительных повреждениях молочный зуб удаляют, чтобы сохранить
зачаток постоянного зуба, так как травмированный молочный зуб
становится очагом инфекции. Нередко такое происходит при продольных
переломах — когда зуб трескается вдоль пополам, и сохранить его уже
невозможно;
в остальных случаях зуб можно сохранить с помощью реставрации и
лечения канала. У маленьких детей лечение часто проводят во сне.
Первая помощь при переломе зуба: очень важно собрать все осколки зуба
и положить их в воду или молоко. Если собрать все части зуба и быстро, в
течение получаса, добраться до стоматолога, то зуб можно восстановить и
он успешно закрепится в лунке.

32.

Если же собрать частички зуба не удалось, то проводится
лечение травмы зуба:
При незначительных повреждениях эмали (сколах, трещинах) шлифовка
зуба не выполняется — стоматолог реставрирует зуб путем установки
пломбы.
При серьезных повреждениях коронковой части зуба может потребоваться
эндодонтическое лечение для сохранения пульпы и затем установка
вкладки и (или) коронки.
При переломе корня зуб жестко шинируется на 3—4 месяца, и стоматолог
наблюдает за состоянием пульпы. Иногда необходимо провести лечение
канала коронкового отломка, но соединять обломки штифтами не нужно.
Зуб почти всегда можно сохранить, так как это стерильная травма, и
прогноз лечения благоприятный, а потому удалять зубы со сломанным
корнем не обязательно.
Особенности протезирования зубов у детей заключаются в невозможности
использования имплантатов, поэтому потерянный зуб замещают съемной
пластинкой, фиксируют искусственный зуб стекловолокном к соседним
зубам либо используют ортодонтические мини-винты для фиксации
протеза на временном шурупе. Также применяется реплантация зуба —
пересадка бокового зуба на место отсутствующего.

33.

Вывих
• При вывихе иногда нельзя полностью закрыть рот
или же зуб шатается и меняет свое положение
относительно других зубов. Как отличить вывих зуба
от перелома? Если вид зубов изменился — они стали
короче, наклонились и т. д., а десна кровоточит, то
вы имеете дело с вывихом.
• Первая помощь при вывихе — наиболее верная
тактика: не давать ребенку смыкать зубы, не трогать
их и не пытаться вправить обратно самостоятельно,
потому что такие смещения могут сопровождаться
травмами кости и десны. Лучше всего сразу
обратиться к стоматологу, который сделает
трехмерный снимок и вернет зубы в правильное
положение, наложит зубной гипс на несколько
недель. Чем быстрее это сделать, тем лучше.
• Специалисты различают много типов вывихов, в том
числе частичный, полный и вколоченный.

34.

Частичный вывих
При таком повреждении зуб частично выпадает из лунки.
Нередко повреждена стенка альвеолы, есть надрыв
периодонтальных волокон, а потому зуб шатается, возникает
кровоточивость, сильная боль при надавливании и жевании
Полный вывих
Зуб полностью выпадает из лунки, что сопровождается обильным
кровотечением. При выпадении молочного зуба обратно его не
вставляют, так как при помещении молочного зуба в лунку можно
повредить зачаток постоянного. А вот если выпал постоянный зуб,
то необходимая первая помощь — найти зуб, обмыть водой, но
не тереть и не обрабатывать спиртом, так как на нем еще есть
живые клетки
Вколоченный вывих
Молочные зубы очень часто вколачиваются вглубь лунки,
поскольку при падении сила удара направлена снизу вверх.
Это очень опасно для зачатков постоянных зубов, которые
расположены за корнями молочных зубов. Из-за такой
травмы могут возникать различные нарушения в
формировании эмали постоянных зубов, которые
проявляются в виде желтых и белых пятен или в дефектах
формы зуба