Эндоскопическая хирургия нижних конечностей

В стадии компенсации жалобы только косметического характера.
В стадии субкомпенсации — появляются распирающие боли, небольшая утомляемость, тяжесть и преходящие отѐки.
Стадия декомпенсации-симптомы нарастают, присоединяются ночные судороги, отѐки к вечеру ежедневно, парестезии, кожный
зуд,гиперпигментация, индурация, дерматит, трофические язвы.
Осложнения варикозной болезни: трофические язвы (часто сопровождается рожистым воспалением), варикотромбофлебит и
флеботромбоз, кровотечения

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

Эндовенозная лазерная коагуляция
(лазерное лечение варикоза, ЭВЛК)

14.

-ввод катетера в
варикозную вену и
проведение более
тонкого лазерного
световода;
-установка световода
у места впадения
нужной вены в
бедренную или
подколенную вену;
-проведение
обезболивания
пациента;
-лазерная
коагуляция вен с
запуском лазера;
-склеротерапия или
минифлебэктомия
(удаление
варикознорасширен
ных притоков
магистаральных
подкожных вен).
-накладывание
компрессионного
бандажа с
закреплением
компрессионным
бельем.
*Общая длительность
проведения
процедуры ЭВЛК
составляет
ориентировочно 30-40
минут.

15.

Радиочастотная абляция вен
Радиочастотная абляция вен (РЧА, РЧО) – это современный метод лечения варикоза без
операции и хирургических разрезов, направленный на тепловую деструкцию
патологически расширенных вен с их последующим выведением из кровотока.
Процедура занимает всего около 1 часа и не требует госпитализации.

16.

1 этап Радиочастотной абляции - ведение в варикозную вену радиочастотного
катетера
Катетер продвигается по вене до верхнего сегмента, то есть до места впадения вены в глубокую
венозную систему. На конце катетера имеется радиочастотный элемент длиной 7 см, который и
будет передавать волны высокой частоты.

17.

2 этап Радиочастотной абляции - проведение тумесцентной анестезии
Далее проводится местная анестезия. При этом достигается практически полное
обезболивание. Отграничение вены от близлежащих тканей осуществляется благодаря
тумесцентной анестезии - «водной подушке».

18.

3 этап Радиочастотной абляции - обработка радиочастотными волнами варикозной
вены
Далее запускается генератор, в течение 20 секунд происходит обработка
радиочастотными волнами данного участка. Радиочастотная абляция (РЧА) нижней
конечности происходит поэтапно. Используя отметки на радиочастотном катетере,
проводящий РЧА специалист вытаскивает катетер на 7 см и вновь запускает генератор.
Стоит отметить, что аппарат работает в автоматическом режиме, самостоятельно
настраивая уровень мощности воздействия в зависимости от температуры внутри вены.
Длительность воздействия также определяется автоматически. При этом отсутствует
возможность влияния «человеческого фактора», так как врач следит лишь за
продвижением катетера по вене и не определяет настройки. Все проходит в
автоматическом режиме.

19.

4 этап Радиочастотной абляции - извлечение радиочастотного катетера

20.

21.

Кроссэктомия – хирургическая операция по разобщению соустья между
подкожными и глубокими венами нижних конечностей (между большой
подкожной веной и бедренной веной или между малой подкожной веной и
подколенной веной). Пересекаются и перевязываются подкожная вена и ее притоки
в зоне соустья.

22.

Показания:
Большие по площади поражения варикозной
болезнью.
Тромбофлебит в гнойной стадии.
Хронический и распространяющийся
тромбофлебит с неэффективностью
консервативного лечения.
Обнаружение сгустка крови на уровне выше
колена – есть высокий риск тромбоэмболии
лёгочной артерии с летальным исходом.
Нарушение оттока крови от нижних конечностей.
Противопоказания:
Период беременности и трёхмесячный срок
после родов;
Инфекционные заболевания (простуда, гайморит,
гнойные воспаления и др.);
Ранения, кожные заболевания в месте
оперативного вмешательства (на ногах);
Тромбоз, сужение, перекрытие просвета глубоких
вен;
Стадия обострения имеющихся хронических
патологий.
Техника кроссэктомии
Разрез кожи в паху над проекцией сосудистого
пучка.
Визуализация большой подкожной вены и ее
слияния с бедренной веной.
Устранение всех венозных притоков в области
овальной ямки.
Разобщение путем перевязки большой подкожной
вены в месте ее соединения с бедренной веной.
Послойное ушивание операционной раны.