Появление дифтерии в России

Дифтерия , что это и распространение
Дифтерия – острая антропонозная
бактериальная инфекция с
общетоксическими явлениями и
фибринозным воспалением в месте
входных ворот возбудителя. Ранее это
заболевание было распространено у детей
и сопровождалось высокой смертностью.
Только 95% иммунизация населения
привела к тому, что сейчас наблюдаются
лишь единичные случаи болезни. Все чаще
регистрируются симптомы дифтерии у
взрослых и подростков, что связано с
постепенным ослаблением
приобретенного после вакцинации
иммунитета.

3.

Открытие дифтерии и вклад учёных в
изучение заболевания
Фридрих
Лёффлер
Эдвин Клебс
Возбудитель Дифтерийная палочка — грамположительные палочковидные
бактерии рода Corynebacterium. Впервые возбудитель был обнаружен на
срезах плёнок, полученных из ротоглотки больных в 1883 г. Эдвином
Клебсом.
Лёффлер первым выделил бактерию дифтерии в чистом виде и смог
культивировать ее для дальнейших исследований: ведь в пленках с гортани
больных было полно и других бактерий, обитающих в норме на слизистой
горла. И именно Лёффлер именно на бацилле дифтерии и морской
свинке показал правоту так называемых четырех постулатов Коха:
Микроорганизм постоянно встречается в организме больных людей (или
животных) и отсутствует у здоровых;
Микроорганизм должен быть изолирован от больного человека (или
животного) и его штамм должен быть выращен в чистой культуре;
При заражении чистой культурой микроорганизма здоровый человек (или
животное) заболевает;
Микроорганизм должен быть повторно изолирован от экспериментально
заражённого человека (или животного).
Часто пишут, что первый ход в длинной и запутанной партии человечества
против дифтерии сделал немецкий бактериолог Фридрих Лёффлер,
первооткрыватель возбудителя сапа. В 1884 году он сумел открыть
бактерии, вызывающие дифтерию — палочки Corynebacterium
diphtheriae. На самом деле, это не так, и не зря другое название
бактерии – бацилла Клебса-Лёффлера. Еще за год до своего
соотечественника в дифтеритных пленках бактерию обнаружил другой
выдающийся немец, Эдвин Клебс.

4.

Появление дифтерии в России
В XVIII веке дифтерия появилась в Англии, Германии, Голландии, Швейцарии,
Северной Америке. С первой половины XIX века эпидемии дифтерии
регистрировались почти во всех странах мира с высокой детской смертностью.
Предполагают, что в Россию дифтерия была занесена из Румынии сначала в
северные, затем в южные губернии.

5.

Возбудители дифтерии, как
происходит заражение
Возбудитель дифтерии – микроорганизм из рода коринебактерий. При
размножении он выделяет во внешнюю среду токсин. Это сильнодействующее
вещество определяет местную реакцию и системные признаки дифтерии.
Однако не все дифтерийные палочки способны к выделению токсина.
Микроорганизм сохраняется на окружающих предметах до 2 недель,
выживает при кипячении менее 1 минуты. Основные пути инфицирования –
воздушно-капельный и контактно-бытовой. Наиболее заразны больные, но
коринебактерии могут выделять в окружающую среду и внешне здоровые
носители микроорганизмов. Именно носители сейчас являются основными
источниками инфицирования, причем чаще всего это дети с хроническими
ЛОР-заболеваниями.
Симптомы дифтерии зависят от места попадания микроба в организм. Чаще
всего это зев, трахея, нос, глаза, кожа и слизистая оболочка наружных половых
органов. После попадания возбудителя начинается инкубационный период,
длящийся от 2 до 12 дней, в его конце больной становится заразным.

6.

Токсин дифтерии
Corynebacterium diphtheriae обычно поражают
носоглотку (респираторная дифтерия) либо
кожные покровы (кожная дифтерия).
Штаммы дифтерии, инфицированные бетафагом, содержащим токсин-кодирующий ген,
продуцируют мощные токсины. Этот токсин
сначала вызывает воспаление и некроз
локальных тканей, а затем может оказать
воздействие на сердечно-сосудистую,
нервную и мочевыделительную системы.
Corynebacterium diphtheriae (лат.) — вид
грамположительных палочковидных бактерий
рода коринебактерий (Corynebacterium),
Нетоксигенные штаммы C. diphtheriae могут
возбудитель дифтерии. Впервые описана
также вызывать носоглоточную инфекцию и
немецким микробиологом Эдвином Клебсом,
иногда системное заболевание (например,
выделена в чистую культуру немецким врачом и
эндокардит, септический артрит).
микробиологом Фридрихом Лёффлером.

7.

Симптомы дифтерии
Наиболее характерные признаки дифтерии:
пленка на поверхности тканей, плотно спаянная с ними;
увеличение лимфоузлов, повышение температуры;
легкая боль при глотании;
головная боль, слабость, симптомы интоксикации;
реже отек и выделения из носа, глаз.
Дифтерия зева – самая распространенная форма
заболевания. Она может иметь разную степень
тяжести:
Локализованная
Начинается с повышения температуры в течение 3 дней,
недомогания. На 2-е сутки на миндалинах появляются
налеты, сохраняющиеся в течение недели.
Подчелюстные узлы незначительно увеличены.
Распространенная
Дифтерийные налеты распространяются на язычок, небо, ротоглотку.
Токсическая
Развивается быстро с повышения температуры до 40˚С, боли в горле, отека подкожной
клетчатки на шее (отличительный признак этой формы). Пленки плотные, пропитаны кровью,
имеют сладковатый запах, распространяются по всей носоглотке.
Молниеносная

8.

Симптомы
В течение нескольких часов резко
повышается температура, появляется рвота,
судороги, наступает потеря сознания,
снижение артериального давления, угнетение
работы сердца, кровоизлияния под кожу.
Дифтерийные пленки не успевают
сформироваться, так как в ближайшие 2 – 3
дня наступает гибель больного.
Симптомы дифтерии у детей до 5 лет могут
проявляться в виде крупа – кашля,
усиливающегося сужения дыхательных путей
и удушья. Это угрожающее жизни состояние,
требующее немедленной медицинской
помощи.
Дифтерия у детей может возникнуть даже на
фоне иммунитета после прививки, однако
заболевание протекает легче:
развивается локализованная форма болезни;
не возникает круп;
практически отсутствуют осложнения;
вероятность развития неблагоприятного
исхода минимальна.

9.

Симптомы и диагностика дифтерии
Признаки дифтерии у детей и взрослых в
первые дни болезни неспецифичны и
напоминают ангину, поэтому при их появлении
необходимо вызвать врача на дом. Обращают
внимание на такие признаки:
плотная светлая пленка на миндалинах, плохо
снимающаяся шпателем;
поражение двустороннее, но размеры его
неодинаковы справа и слева;
незначительное покраснение и боль в горле;
температура снижается уже через 2 – 3 дня,
тогда как налеты в горле сохраняются намного
дольше;
возможен отек шеи;
после использования противодифтерийной
сыворотки все симптомы быстро ослабевают.
При любом воспалении миндалин необходим
мазок на дифтерию из зева и носовой полости.
Для получения быстрого результата проводят
анализ на дифтерию методом ПЦР, используют и
бактериологическое исследование полученного
материала. Также диагностика дифтерии
включает определение антител к токсину бактерии.

10.

Лечение дифтерии
Использование народных средств
при этом заболевании
недопустимо. Лечение дифтерии
проводится только в инфекционной
больнице, в изолированном боксе.
Промедление с госпитализацией
может стать причиной осложнений
и неблагоприятного исхода
болезни.
В терапии используется
противодифтерийная сыворотка,
антибиотики, общеукрепляющая
терапия.
Госпитализации подлежат и
выявленные во время осмотров
носители токсигенных штаммов
(вариантов) возбудителя. Им
назначается антибиотикотерапия.

11.

Профилактика
Создание искусственного иммунитета
против болезни – наиболее
эффективная профилактика дифтерии.
Первая прививка от дифтерии
проводится в 3-месячном возрасте
ребенка вакциной АКДС или АДС.
Затем ее повторяют в 4,5 месяца,
полгода, 1,5 года и 6 лет. Ревакцинация
дифтерии проводится начиная с 16летнего возраста один раз каждые 10
лет. Кроме отечественных препаратов,
доступна импортная вакцина от
дифтерии – аналог АКДС Инфанрикс
или АДС – Т. Д. Вакс.
Дополнительные меры профилактики:
исследование мазков из носоглотки у
всех контактировавших с заболевшим
человеком;
медицинское наблюдение за
контактировавшими людьми в течение
недели;
дезинфекция в помещении после
госпитализации больного.

12.

Осложнения дифтерии
Развитие осложнений возможно
при любой, даже легкой форме
заболевания. К ним относятся:
воспаление сердечной мышцы –
миокардит;
поражение нервной системы –
параличи лицевых мышц,
дыхательной мускулатуры,
конечностей;
поражение почек с развитием
нефротического синдрома;
при тяжелом течении болезни
возможен инфекционнотоксический шок.

English Русский Rules