Материалы, применяемые для пломбирования корневых каналов. Классификация силеров и филлеров. Тема 14

1. Тема 14. Материалы, применяемые для пломбирования корневых каналов. Классификация силеров и филлеров, показания к применению

2. Задачи обтурации системы корневых каналов (документы Европейского эндодонтического общества (ESE), 1994)

•Предотвратить проникновение микроорганизмов и
жидкостей вдоль стенки корневого канала
•Запломбировать всю систему каналов, обтурировав
не только область выхода в периодонт, но также
дентинные канальцы и дополнительные каналы

3. Задачи обтурации

• Предотвращение проникновения микроорганизмов в
периапикальные ткани
• Ликвидация или предупреждение возникновения
воспалительного процесса в периодонте и его распространения в
ЧЛО
• Восстановление функции периодонта
• Исключение попадания тканевой жидкости из периодонта в
корневой канал

4. Требования к материалам

• Легко вводиться в канал
• Легко выводиться из канала
• Быть рентгеноконтрастным
• Иметь хорошую адгезию к стенкам корневого канала
• Не вызывать раздражения периапикальных тканей
• Не вызывать аллергических реакций
• Не рассасываться в корневом канале
• Не окрашивать ткани зуба
• Не менять свой объем
• Обладать антибактериальными или антисептическими
свойствами

5. Корневая пломба

• Корневая пломба – это комбинация силера и
филлера.
• Силер- герметик – паста.
• Филлер- заполнитель – штифт.

6.

Силеры – пасты -герметики

7. Классификация материалов для обтурации корневых каналов зубов

• Пластичные нетвердеющие
• Пластичные твердеющие
• - на основе фенол-формалина
• - на основе оксида цинка и эвгенола
• - на основе полимеров и смол
• - на основе соединений кальция
• - стеклоиономерные цементы
• -биокерамические силеры
• Твердые
• -полужесткие: гуттаперча
• - жесткие: штифты - серебряные, пластмассовые

8. Пластичные нетвердеющие

• Силеры, обладающие лечебным
(антибактериальным, обезболивающим,
противовоспалительным )
эффектом.Применяются для ВРЕМЕННОЙ
обтурации
• Окись-цинкэвгеноловая паста.
• Гидроксид кальция
• АБ содержащие силеры
• Йодоформная паста

9. Пластичные нетвердеющие

• Длительный
клинический срок
применения
• Подтвержденная
клиническая
эффективность
• Рассасываются в
корневом канале
• Короткий срок активного
действия
• Загрязняют стенку канала
(масляные силеры)

10. Пластичные твердеющие Фенол-формалиновый материал

•Применяются при импрегнационных методах
лечения ;
•Невозможность полноценной
инструментальной обработки канала
•Отсутствие возможности удалить сломанный
инструмент

11. Импрегнационные методы лечения

- Резорцин-формалиновый метод
- Депофорез гидроксида меди-кальция
- Метод серебрения

12. Материалы для обтурации корневых каналов зубов на основе фенол-формалина

• Паста Riebler
Endoform (Chema Electromet)
• Foredent (SpofaDental)
• Forfenan (Septodont)
• Resoplast (Pierre Rolland)
• Резорцин-формальдегидная паста
Дент)
• Резодент (Радуга-Р)
(Омега-
•Dexodent (Alpha-Beta), Abscess Remedy (PD)

13. Цинк-фосфатные цементы

• применяются ограниченно из-за короткого периода
пластичности
• (фосфат-цемент, унифас и др.)

14. Пасты на основе цинк-оксидэвгенола

• Пасты на основе цинкоксидэвгенола :
• (50% порошка оксида цинка + жидкость эвгенол)
• (цинкоксидэвгеноловая, эндометазон, эодент и др.)
• Положительные свойства:
• - « блокируют» бактерии в канале
• - свободный эвгенол дает временный антибактериальный эффект
• - не сокращаются в объеме
• Отрицательные свойства:
• -растворимость в тканевой жидкости и некоторая токсичность свободного эвгенола,
который всегда присутствует в свеже замешанном материале
• Важно: между оксидом цинка, содержащимся в гуттаперчевом штифте, и эвгенолом
силера формируются химические связи, поэтому материал в небольшом количестве
обеспечивает склеивание штифтов и их адгезию к стенкам зуба.

15. Материалы для обтурации корневых каналов зубов на основе оксида цинка и эвгенола

Классические
Паста Rickert ("паста Kerr")
Паста Grossman
Wach's cement
Tubliseal, Pulp Canal Sealer (Kerr)
Endobtur (Septodont)
Sealite (Pierre Rolland)
Endoflas FS (Sanlor Laboratories)
Caryosan (SpofaDental)
Эодент-normal (ВладМиВа)
Эвгедент, Цеодент
(Радуга-Р)
• С гормонами и
параформальдегидом
• N2
• Endomethasone (Septodont)
• Canason (VOCO)
• Endodent P (PSP Dental)
• Endofill (Produits Dentaires)
• Endofil (Promedica)
• Endomethasone N, Estesone
(Septodont)
• Iodide Z/E (Dentstal)
• Гуттасилер (цинк) (Омега-Дент)
• ЦОЭ-паста (Омега-Дент)
• Цеодент-М (Радуга-Р)
• Тиэдент (ВладМиВа)

16. Материалы для обтурации корневых каналов зубов на основе оксида цинка и эвгенола

• АБ свойства
• Нетребовательность к
сухости канала
• Рассасывание за
верхушкой
• Большой опыт
клинического применения
• Растворимость
• Длительная
цитотоксичность
• Возможность
сенсибилизации
• Возможное изменение
цвета
• Низкая прочность
• Ингибирование
отверждения КЗ
материалов
• Коррозия серебряных
штифтов

17. Пасты на основе синтетических полимеров и эпоксидных смол (интрадонт, АН-26, АН-plus)

Положительные свойства:
- простота замешивания
- небольшая вязкость
- достаточное рабочее время
- биосовместимы с тканями корня
- не раздражают периодонт
- обеспечивают хорошую герметизацию корневого канала
- резиноподобная консистенция после застывания.
Отрицательные свойства:
- необходим абсолютно сухой корневой канал
- имеются случаи аллергических реакций и интенсивных
постпломбировочных болей

18. Материалы на основе полимеров и смол

• Комплексный кетон
Diaket (3М ESPE)
• Эпоксидные материалы
AH-26 (Dentsply)
AH+ (Dentsply)
TopSeal (Dentsply/Maillefer)
Виэдент, Виэдент плюс
2Seal (VDW)
Эпоксидент (Омега-Дент)
Acroseal (Septodont)
(ВладМиВа)

19. Материалы на основе полимеров и смол

• Материалы на силиконовой основе
RSA RoekoSeal Automix (Roeko)
Гуттасилер Плюс (Омега-Дент)
• Композитные материалы
EndoREZ (Ultradent)
Epiphany, Resilon (Pentron)
RealSeal (Sybron Dental Specialties)

20. Материалы для обтурации корневых каналов зубов на основе полимеров и смол

• Низкая усадка
• Низкая растворимость
• Высокая
рентгенконтрастность
• Адгезия к стенкам
канала
• Текучесть
• Термостабильность
• Длительная
цитотоксичность
• Возможная
аллергенность и
мутагенность

21. Пасты на основе гидроокиси кальция

Пасты на основе трикальцийфосфата,
гидроксиапатита
Обладают остеогенным эффектом.
Используют для лечения апикальных периодонтитов

22. Материалы для обтурации корневых каналов зубов на основе гидроксида кальция

• SealApex (Kerr)
• Apexit (Vivadent)
• Acroseal (Septodont)
• Metapex (Meta Biomed)
• Vitapex (DiaDent)

23. Материалы для обтурации корневых каналов зубов на основе гидроксида кальция

• Высокая
биосовместимость
• Возможная стимуляция
остеогенеза и
образования цементной
пробки
• Низкая
рентгенконтрастность
• Недостаточная
адаптация к стенкам
канала
• Растворимость в канале

24. Стеклоиономерные цементы

Положительные свойства:
• достаточно биосовместимы
• - обладают бактериостатическим действием
• - выделяют свободный фтор
• - укрепляют дентин корня
• - вступают в химическую связь с дентином
• - не окрашивают ткани зуба и могут использоваться с
композиционными материалами
• - в качестве силера обеспечивают прочную связь между стенкой
корневого канала и гуттаперчей

25. Стеклоиономерные материалы для обтурации корневых каналов зубов

Ketac-Endo Aplicap (3М ESPE)
Endion (VOCO)
Endo-Jen (JenDental)
Endoseal (Promedica)
Стиодент (ВладМиВа)

26. Материалы для обтурации корневых каналов зубов на основе гидроксиапатита и фосфатов кальция

Фосфадент (ВладМиВа)
Sankin Apatite Root Sealer
Non Fenol (Омега-Дент)
• Дополнительные материалы
• Пасты на основе Остим-100
• Кергап (НПП «Кергап»)
• Гидроксиапол (Полистом)
• ProRoot MTA

27. Биокерамические силеры

• не токсична, химически стабильна
в биологическом окружении
• формирование гидроксиаппатита в
процессе застывания,
• высокая pH (12.8) в течение первых
24 часов процесса застывания,
• гидрофильность, возможность
застывать во влажной среде;
• высокая биосовместимость;
• отсутствие усадки или
растворимости (что критично для
методик с использованием силера);
• великолепные герметизирующие
свойства;
• быстрое затвердевание (3-4 часа);

28.

•Филлеры -заполнители

29. Гуттаперча

• 1867 г., Bowman R.; 1918 г., Price, Miller

30. Гуттаперча

•Полимер изопрена
•Альфа –форма
•Бета - форма

31.

32. Состав эндодонтической гуттаперчи

• гуттаперча
– 18,9-21,8 %
• оксид цинка
– 59,1-75,3 %
• воск, смола
– 1,0 – 4,1 %
• сульфаты металлов
- 1,5 – 17,3 %
• красители, стабилизаторы

33. Гуттаперчевые штифты для обтурации корневых каналов зубов

34. Нестандартные гуттаперчевые штифты

• Стандарт ADA #57
(X-F, F-F, M-F, F, F-M, M,
M-L, L, X-L)
• тип De Trey
(XXF, X-F, F, M, L, X-L)
• японский тип (JF-S, JFM, JF-L, JS, JM, JL, JL-S,
JL-M, JX(L)-L)

35. Нестандартные гуттаперчевые штифты

•тип Maillefer (А, B, C, D)

36. Штифты Resilon (Pentron)

Термопластический полиэфирный синтетический материал
+
Биоактивное стекло, висмута оксихлорид, бария сульфат (65
%)
Конусность – 2, 4, 6 %

37. Серебряные штифты (Yasper E., 1930)

38. Удачи!