История медицины. Развитие анатомии и хирургии в Новое время (лекция 5)

1. ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ

2. Лекция 5

РАЗВИТИЕ
СПЕЦИАЛИЗАЦИЙ
в НОВОЕ ВРЕМЯ
(Анатомия, хирургия)
(XVII - начало XX вв.)

3.

План:
1. Развитие анатомии в Новое
время.
2. Развитие хирургии в Новое
время.

4.

Первый вопрос
РАЗВИТИЕ
АНАТОМИИ В НОВОЕ
ВРЕМЯ

5.

АНАТОМИЯ
(от греч. anatomе рассечение, расчленение)
Основоположником научной анатомии
является Андреас Везалий, который не
только исправил ошибки своих
предшественников (Галена) и
значительно расширил анатомические
знания, но обобщил и систематизировал
их.

6.

Начались систематические
вскрытия трупов
(для демонстрации
строения человеческого
тела)
Появились специальные
помещения по типу
амфитеатров
(анатомические театры)

7.

ОПИСАТЕЛЬНАЯ и СРАВНИТЕЛЬНАЯ
АНАТОМИЯ
Медицину изучал в университете Падуи
у Везалия.
Занимал кафедру анатомии при университетах в Ферраре, Пизе и Падуе.
Известен исследованиями органа слуха
и равновесия, а также репродуктивной
системы человека.
Итальянский анатом
Габриэль
ФАЛЛОПИЙ
(1523-1562)
Описал:
−полукружные каналы;
−клиновидные пазухи;
−тройничный, слуховой и языко− глоточный нервы;
−канал лицевого нерва;
−маточные трубы (ФАЛЛОПИЕВЫ).

8.

Был папским лейб-медиком и профессором анатомии в римской школе
Сапиенца.
Занимался сравнительно-анатомическими
исследованиями органов человека и
человеческого зародыша, а также
патологоанатомическими вскрытиями.
Впервые подробно описал:
−орган слуха человека,
−в т.ч.соединительный канал между
средним ухом и носоглоточным
пространством (ЕВСТАХИЕВА ТРУБА)
Итальянский анатом
Бартоломео
ЕВСТАХИЙ
(ЭУСТАХИО)
(1510-1574)
Ряд его трудов посвящен описанию
других органов человека, в т.ч. зубов,
почек, нервов, вен.
Составил анатомические таблицы (38
рисунков).

9.

Первый перевод анатомического трактата Везалия на славянский
язык был сделан в 1658 г. монахом ЕПИФАНИЕМ Славинецким.
Он перевел книгу А. Везалия «Эпитоме», изданную в Амстердаме в
1642 г., и назвал ее «Врачевская анатомия». К сожалению,
рукопись этого перевода до наших дней не сохранилась.
Эта книга оказала огромное влияние на
развитие медицинских знаний в
средневековой Руси.

10.

Был президентом Амстердамской
гильдии хирургов.
Занимал должность городского
анатомиста.
Впервые изучил строение
человекообразной обезьяны в
сравнении с человеческим
организмом.
Голландский анатом
Николас Ван
ТУЛЬП
(1593-1674)
«Aliis inserviendo consamer»

11.

Картина Рембрандта
«Урок анатомии
доктора Тульпа» (1632)

12.

13.

Профессор Амстердамского
университета.
В совершенстве владел техникой
приготовления анатомических
препаратов.
Изобрел оригинальный способ
бальзамирования трупов.
Лично выполнил уникальную
коллекцию музейных экспонатов
(врожденные аномалии и пороки развития).
Создал первый в мире анатомический
музей.
Голландский анатом
Фредерик
РЮЙШ
(1638-1731)

14.

Картина Баккера
«Урок анатомии
Фредерика Рюша»

15.

В 1717 г. Петр I приобрел анатомическую коллекцию доктора
Ф. РЮЙША (около -2 тыс. экспонатов) за 30 тыс. голландских
гульденов.
Она положила начало фондам первого русского музея —
КУНСТКАМЕРЫ — Петровского музея редкостей (ныне Музей
антропологии и этнографии РАН в Санкт-Петербурге).

16.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ
Ректор Санкт-Петербургской
медико-хирургической академии.
Основатель первой анатомической
школы в России.
Впервые в России ввёл
обязательные занятия на трупах.
Создатель учения о связи формы
органов с функцией.
«Сокращённая анатомия или
Российский анатом
Петр Андреевич
ЗАГОРСКИЙ
(1764-1846)
руководство к дознанию
строения человеческого тела в
пользу обучающихся
врачебной науке», 1802.

17.

Профессор Московского университета. Декан медицинского факультета.
Преподавал анатомию, физиологию,
токсикологию, судебную медицину и
медицинскую полицию.
Основоположник анатомо-физиологического направления в медицине.
Разработал русскую анатомическую
терминологию и курс анатомии на
русском языке. Разработал метод
«замороженных трупов».
Российский врач и анатом
Ефрем Осипович
МУХИН
(1766-1850)
Считается первым русским врачомтравматологом. Первым стал
демонстрировать больных.
«Курс анатомии»
в 7 частях (1815)

18.

ВАКЦИНАЦИЯ В РОССИИ
в XIX веке
В 1802 г. в России первая такая
прививка была проведена мальчику из воспитательного дома
Антону Петрову.
Вакцину ввёл профессор Ефрем
Осипович МУХИН в Москве.
После успешной вакцинации
мальчику пожаловали пенсию и
присвоили фамилию
ВАКЦИНОВ.
После этого случая прививки
начали делать повсеместно.

19.

В 1814 г. окончил Петербургскую
Медико-хирургическую академию.
Ученик П.А. Загорского и И.Ф. Буша.
С 1833 по 1844 – руководитель кафедры
анатомии в СПб МХА.
Академик Императорской Академии
художеств, в которой 35 лет преподавал
анатомию.
Применив метод замораживания трупа,
создал анатомическую мышечную
фигуру «Лежащее тело».
Российский анатом
Илья Васильевич
БУЯЛЬСКИЙ
(1789-1866)
И. Буяльский и П. Клодт. Лежащее тело, 1836.
Музей анатомии академии художеств. СПб.

20.

«Анатомохирургические
таблицы» (1828)
Первый выпуск был посвящён операциям
перевязывания крупных артерий.
Атлас представлял собой собрание
больших таблиц, причём были даны
таблицы параллельно анатомические и
хирургические.
На анатомической таблице было изображено строение отдельной области тела,
где обычно производится перевязка
крупной артерии , и взаимоотношение
отдельных органов.
«Краткая общая
анатомия
человека» (1844)
Соответственно на хирургической
таблице были изображены положение
больного при операции, место
проведения разреза и проекция на кожу
анатомических структур.

21.

22.

И.В. Буяльский предложил много хирургических
инструментов. В Петербурге создал отечественный завод по
производству таких инструментов.

23.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ
Добился огромных успехов в
хирургической анатомии.
Создал первый в России институт
практической анатомии (1846).
Основоположник топографической
анатомии (Атлас).
Российский хирург и анатом
Николай Иванович
ПИРОГОВ
(1810-1881)

24.

25.

26.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ
Профессор анатомии Казанского
университеата.
Широко применял эксперимент, а также
призывал к изучению анатомии живого
человека.
Российский врач и анатом
Петр Францевич
ЛЕСГАФТ
(1837-1909)
Исходя из основного положения
созданной им функциональной
анатомии Лесгафт считал возможным
воздействовать функцией, «направленным
упражнением», на развитие
органов человеческого тела
и всего организма.
Одним из первых использовал в анатомии рентгеновские лучи.

27.

Второй вопрос
РАЗВИТИЕ
ХИРУРГИИ В НОВОЕ
ВРЕМЯ

28.

ХИРУРГИЯ
(от лат. chirurgia ручная работа, или
«рукодействие»;
от грсч. cheir рука + ergon действие)
Выдающимся хирургом эпохи
Возрождения является Амбруазье Паре.
Последующий период создал
предпосылки для развития хирургии как
научной дисциплины.
Это связано с поисками решений трех
сложнейших проблем, которые
тысячелетиями тормозили ее развитие:
кровотечение, отсутствие обезболивания
и инфицирование ран.

29.

В качестве хирурга пользовался
большим авторитетом и
популярностью в европейских странах.
Впервые описал принципы
кровоизлияний, свищей и костных
болезней. Главнейшие его работы
относятся к болезням костей и
к аневризмам.
Одним из первых в
Европе в 1736 г.
провел операцию
по трепанации
черепа.
Французский хирург и
анатом
Жан-Луи ПЕТИ
(1674-1750)
Ему же приписывают
изобретение
медицинского жгута.

30.

Был главным хирургом французской армии во всех походах
Наполеона.
Участвовал в экспедиции
французского флота в Северную
Америку.
Стал основоположником военнополевой хирургии во Франции.
Французский хирург
Доминик
ЛАРРЕЙ
(1766-1842)
Впервые создал подвижное
медицинское подразделение для
вывоза раненых с поля боя и оказания
им медицинской помощи — ambulance
volante (летучая амбулатория).
Ввел в практику военно-полевой
хирургии ряд новых операций,
повязок и манипуляций.

31.

Напечатал ряд сочинений об
оперативном лечении
−привычных судорог пальцев,
−заикания подкожным сечением мышц и
сухожилий,
−о непосредственном заживлении ран
путём защиты их от внешнего воздуха и
др.
Разработал значительное число новых
операций, 20 из которых носят его
имя.
Учениками Лангенбека были хирурги
Т. Бильрот, Ф. Эсмарх, А. Черни и др.
Немецкий хирург
Бернгард
ЛАНГЕНБЕК
(1810-1887)
В 1860 г. вместе с Бильротом и Гурльтом
он издал поныне существующий журнал
«Архив клинической хирургии».

32.

ОТКРЫТИЕ НАРКОЗА
(от греч. νάρκωσις , от лат. narcosis, от франц. nаrсоsе оцепенение)
1800 – Х. ДЭВИ открыл
опьяняющее действие гемиоксида.
1818 – М. ФАРАДЕЙ установил
снотворное действие паров эфира.
Американский
стоматолог и хирург
Уильям МОРТОН
(1819-1868)
1846 –
У. МОРТОН
удалил зуб
под
эфирным
наркозом.

33.

1846 - публично
произвел
операцию под
наркозом.
Американский
хирург
Джон УОРРЕН
(1778-1856)

34.

РАЗРАБОТКА МЕТОДОВ
АНТИСЕПТИКИ и АСЕПТИКИ
АСЕПТИКА (от гр. sepsis - гниение) система мероприятий, обеспечивающих
предупреждение попадания микробов в
операционную рану.
АНТИСЕПТИКА (от лат. anti против, septicus — гниение) - комплекс
мероприятий, направленных на уничтожение
микробов в ране или организме в целом.
Шотландский
хирург и физиолог,
Джон ПРИНГЛ
(1707-1782)
Впервые предложил термин
«антисептика» (1750).
Описал антисептическое
действие хинина.

35.

Изучал причины и пути заражения послеродовой
горячки у пациенток.
Предложил
применять
раствор
хлорной
извести для
дезинфекции
рук.
Венгерский акушер
Игнац
ЗЕМЕЛЬВЕЙС
(1818-1865)
«Этиология,
сущность и
профилактика
родильной
горячки»

36.

Ввёл мероприятия по
стерилизации инструментов и
материалов с применением
хлорной извести.
Ввёл карантинные
мероприятия в отношении
персонала.
Ввёл также термин «анестезия».
Американский акушер
Оливер
ХОЛМС
(1809-1894)
АНЕСТЕЗИЯ
(от гр. anaisthesia бесчувственность) обезболивание, достигаемое
путем применения специальных
средств.

37.

Для очистки воздуха в операционной
разбрызгивал карболовую
кислоту.
Шотландский хирург
Джозеф
ЛИСТЕР
Использовал
раствор карболовой кислоты
(фенола) для
дезинфекции
гнойных ран.
(1827-1912)
Создание условий для операций на внутренних
органах

38.

Известный российский
хирург.
Российский хирург
Иван Федорович
БУШ
(1771-1843)

39.

Основоположник современной
абдоминальной хирургии (лечение
заболеваний и травм органов и стенок
брюшной полости.)
Ввёл систему медицинской отчётности,
которая предполагала публикацию всех
результатов, что давало возможность
более объективно оценивать
заболеваемость и эффективность
различных методов лечения.
Немецкий хирург
Альберт Христиан
БИЛЬРОТ
(1829-1894)
Ввёл обязательное
ношение ежедневно
сменяемых белых
кителей
для врачей.

40.

Основоположник военно-полевой
хирургии.
Ввел неподвижную гипсовую повязку.
Первым произвел операцию под
эфирным ингаляционным наркозом на
поле боя (1847).
Совместно с А.М. ФИЛОМАФИТСКИМ разработал метод
внутривенного наркоза.
Предложил ряд хирургических
операций, вошедших в мировые
анналы.
Российский хирург и
анатом
Николай Иванович
ПИРОГОВ
(1810-1881)

41.

42.

43.

Директор факультетской хирургической
клиники Московского университета.
Первым в России провёл операцию под
эфирным наркозом (1847).
Российский хирург
Федор Иванович
ИНОЗЕМЦЕВ
(1802-1869)

44.

Один из основоположников отечественной клинической хирургии,
полостной хирургии.
Активно способствовал внедрению в
отечественную хирургию принципов
антисептики и асептики.
Один из основоположников военнополевой хирургии. Создал новые
оперативные пособия при операциях
на костях, мочевом пузыре, щитовидной железе, желудке и др.
Российский хирург
Николай Васильевич
СКЛИФОСОВСКИЙ
(1836-1904)
Его именем назван Институт
скорой неотложной помощи в
Москве

45.

Т. Кохер смог применить антисептические методы Дж. Листера и безупречную
операционную технику Т. Бильрота.
Производил операции на органах
грудной и брюшной полости.
Разработал ряд хирургических
инструментов, применяемых в хирургии
в наши дни.
Кровоостанавливающий
зажим
Швейцарский хирург
Эмиль Теодор
КОХЕР
(1841-1917)
Лауреат Нобелевской премии по
физиологии и медицине в 1909 г. «за
работы в области физиологии, патологии
и хирургии щитовидной железы».

46.

Спасибо за внимание !