7.01M

Category:

medicine

Химическая дезинфекция

1.

АПОУ УР «РМК МЗ УР»
Тема 7. Лекция
ХИМИЧЕСКАЯ
ДЕЗИНФЕКЦИЯ
Подготовила преподаватель
О.А.Морозкова

3.

Понятие дезинфицирующее средство
Дезинфицирующее средство – химическое соединение,
которое используется для уничтожения в окружающих
объектах возбудителей инфекционных заболеваний.

4.

Дезинфекции подлежат
Поверхности в
помещениях
Жесткая
мебель
Оборудование
Аппаратура
Порядок уборки и кратность проведения определяется назначением помещения

5.

К химическому методу дезинфекции
относятся

СРЕДСТВА ДЕЗИНФЕКЦИИ
ХИМИЧЕСКИЕ
• Химические
средства
могут
быть
использованы при наличии документов:
• Сертификата
• Методических указаний
СПОСОБЫ ХИМИЧЕСКОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ
ПОГРУЖЕНИЕ
ОРОШЕНИЕ
ПРОТИРАНИЕ
ЗАСЫПАНИЕ
Используют только разрешенные в установленном порядке в РФ

7.

СПОСОБЫ ХИМИЧЕСКОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ
ПОГРУЖЕНИЕ
• Погружение изделий в раствор, находящийся в
специальных емкостях из стекла, пластмассы или
покрытые эмалью без повреждений
• Емкости должны быть снабжены крышками,
иметь четкие надписи с указанием названия
средства, его концентрации, назначения, даты
приготовления
• Разъемные
изделия
дезинфицируют
в
разобранном виде. Каналы и полости заполняют
дезинфицирующим раствором

8.

СПОСОБЫ ХИМИЧЕСКОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ
ОРОШЕНИЕ
• Используют для дезинфекции больших
поверхностей (стен, дверей, крупных
приборов)
• Для
распыления
применяют
гидропульты
или
ручные
опрыскиватели
• Большой расход рабочего раствора
• Проводится в отсутствие пациента
• Обязательна защита органов дыхания

9.

СПОСОБЫ ХИМИЧЕСКОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ
ПРОТИРАНИЕ
• Используется
для
дезинфекции
изделий и поверхностей
• Протирание проводится двукратно с
интервалом 15 минут до полного
высыхания
• Наименее
надежный
способ,
применяется для тех предметов,
которые невозможно погрузить или
которые
не
соприкасаются
непосредственно с пациентом –
поверхности,
крупногабаритные
предметы

10.

СПОСОБЫ ХИМИЧЕСКОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ
ЗАСЫПАНИЕ
• Используется
для
обеззараживания
инфицированных биологических материалов
• На 1 литр биоматериала берется 200 г
дезинфектанта
• Необходимо
обеспечить
контакт
дезинфицирующих
препаратов
с
обрабатываемым
биоматериалом
путем
тщательного перемешивания.
• Толщина слоя раствора над предметом более
1 см;
• Заполнение каналов и полостей;
• Разработка,
снятие
съемных
частей,
раскрытие замков

11.

Запомните!
• Все госпитальные штаммы возбудителей ИСМП обладают
значительной устойчивостью к воздействию обычных растворов
дезинфицирующих средств.
• Использование для дезинфекции растворов более низкой
концентрации, чем указано в методических указаниях, ведет
к появлению в стационарах еще более устойчивых к внешним
воздействиям госпитальных штаммов.

12.

13.

Режимы дезинфекции
при химическом методе
бактериальный
при гнойных, кишечных и воздушно-капельных
инфекциях бактериальный этиологии
вирусный
при вирусных инфекциях (гепатиты В и С, ВИЧинфекция, ротавирусы, энтеровирусы)
туберкулез
при туберкулезе
кандидозы
при грибковых инфекциях, вызванных грибами
рода Candida
дерматофитии
при грибковых инфекциях, вызванных грибами
рода Trichophyton, Microsporum

14.

5 групп дезинфицирующих средств
• Для дезинфекции ИМН, в том числе совмещенной с ПСО
• Для обеззараживания о медицинских отходов
• Обеззараживания помещений, поверхностей, посуды,
санитарно-технического оборудования
• Стерилянты
• Кожные антисептики

15.

Обучение персонала
Инструктажи
Вводный
в течение 3-5
дней
с момента
поступления
на работу
Повторный
ежегодно со
сдачей зачета
Внеплановый
(нарушения СЭР,
новые
документы)

16.

Перед началом работы с новым
дезинфицирующими средствами
Методические указания по применению
средства, обращая внимание на спектр
антимикробного действия
Параметры токсичности (можно ли
применять средство в присутствии
пациента). Обладает ли средства
моющим эффектом
Меры предосторожности при работе с
дезинфицирующим средством

17.

Общие требования к
дезинфицирующим средствам
1
высокая активность ( специфическое действие за возможно
короткое время)
2
безопасность для персонала и пациентов, окружающей
среды (низкая токсичность)
3
совместимость с материалами обрабатываемых изделий
(отсутствие окрашивания, коррозионного воздействия)
44
быстрая 2и полная растворимость в воде
5
стабильность средства и его рабочих растворов
6
7
8
возможность контроля процесса дезинфекции, ПСО и стерилизации
простота и удобство применения
экономическая доступность и приемлемость

18.

19.

Классификация
дезинфицирующих средств
I. По агрегатному состоянию (консистенции):
o Твердые (гранулы, порошки, таблетки)
o Жидкие (растворы, гели, аэрозоли)

20.

Классификация
дезинфицирующих средств
II. По функциональному назначению:
o для обеззараживания помещений, белья,
санитарно – технического оборудования
посуды,
o для дезинфекции инструментов и изделий медицинского
назначения, в том числе совмещенной с ПСО
o для химической стерилизации
o для обеззараживания кожи рук медицинского персонала и
кожных покровов пациентов (кожные антисептики)
o для обеззараживания медицинских отходов

21.

22.

Классификация
дезинфицирующих средств
III. По химическому составу:
o галоидсодержащие (хлорсодержащие)
o альдегидсодержащие
o кислородсодержащие
o поверхностно – активные вещества
o спирты

23.

Альдегидсодержащие
Преимущества
Недостатки
• Обладают широким спектром
антимикробного действия (в том
числе спороцидной активностью)
• Выраженная способность
фиксировать органические
соединения: кровь, слизь, гной и
т.д.
• Имеют резкий неприятный запах
• Обладают высокой токсичностью
• Низкая коррозионная активность
• Возможность многократного
использования

24.

Хлорсодержащие
Преимущества
Недостатки
• высокая активность и широкий спектр
антимикробного действия;
• плохая растворимость с образованием
осадка;
• низкая стабильность;
• короткий срок хранения рабочих
растворов (в течение суток);
• высокая токсичность для человека,;
• неблагоприятное воздействие на
окружающую среду –обладающих
мутагенным действием;
• низкая активность в отношении
устойчивых видов микроорганизмов;
• агрессивность в отношении
обрабатываемых поверхностей;
• коррозирующее действие на металлы,
снижение прочности тканей;
• неэкономичность
• действуют дезодорирующе и
отбеливающе;
• незаменимы при обеззараживании выделений, мокроты и др.;
• не воспламеняются;
• экономически выгодны;
• используются гранулированные формы
для дезинфекции жидких выделений

25.

Кислородсодержащие
Преимущества
• обладают широким спектром
антимикробного действия —
активны в отношении бактерий,
вирусов, непостоянно активны в
отношении спор;
• не имеют резкого запаха, не
обладают раздражающим
действием;
• экологичны;
• легко смешиваются с водой и
спиртом;
• умеренно стабильны (до 7 дней)
Недостатки
• инактивируются органической
материей;
• вызывают ожоги на коже;
• токсичны при ингаляционном
вдыхании;
• оказывают повреждающее
действие на ткани;
• обладают выраженной
коррозийной активностью

26.

Спиртсодержащие
Преимущества
Недостатки
• Слабая коррозионная активность
• Широкий спектр антимикробного
действия.
• Используются в кожных
антисептиках
• Быстрота действия
• Неэффективны
в
отношении
возбудителей туберкулеза, спор,
грибов и некоторых вирусов
• Устойчивость к высоким
температурам и присутствию
органических веществ
• Снижение концентрации за счет
выветривания.
• Легко возгораемые.
• Не обладают моющим эффектом
• Фиксируют органические
соединения

27.

Гуаниды
Преимущества
Недостатки
• Обладают высокой активностью и
широким спектром
антимикробного действия.
• Низкая стабильность и короткий
срок хранения рабочих растворов
• Плохая
растворимость
с
образованием осадка
• Высокая
токсичность
для
человека.
• Низкая активность к ряду
плесневых грибов и возбудителей
туберкулеза
• Образуют пленку на поверхностях,
не рекомендованы для обработки
ИМН
• Проявляют дезодорирующие и
отбеливающее действие.
• Имеют гранулированные и
таблетированные формы

28.

Поверхностно-активные вещества
Преимущества
• Отсутствие резких запахов;
• Обладают моющим эффектом
(содержатся в мылах, шампунях,
стиральных парашках и т.п.);
• Стабильность и низкий уровень
токсичности;
Недостатки
• Неэффективны в отношении
возбудителей туберкулеза, спор,
грибов и некоторых вирусов
• Быстрое и частое формирование
устойчивости микроорганизмов
• Слабая коррозионная активность;
• Наличие
выраженного
пенообразования
• Достаточное бактериологическое и
фунгицидное действием;
• Образуют
пленку
• Хорошо растворяются в воде;
• Часто вызывают дерматиты
• Не повреждают объекты обеззараживания
• Используются для обработки
некретических поверхностей
трудноудаляемую

29.

ГОСТ 12.1.007-76
Уровень токсичности дезинфицирующих
средств
• 1-го класса – нужно применять исключительно в специальных
средствах защиты;
• 2-го класса – можно применять, защищая органы дыхания,
кожу и глаза. Обеззараживание должно происходить в
отсутствие пациентов и больных;
• 3-го класса – применяется без дополнительных способов
защиты, однако делается это в отсутствии пациентов;
• 4-го класса – применяются свободно без дополнительной
защиты и в присутствии больных.

30.

Правила приготовления рабочих
растворов дезинфицирующих средств
1. Приготовить необходимое оснащение:
• Инструкция по применению дезинфицирующего средства.
• Средства индивидуальной защиты: фартук, шапочку,
маску, перчатки.
• Емкость (ведро или контейнер) соответствующего объема.
• Дезинфицирующее средство.
• Мерные емкости для воды и дезинфицирующего средства,
дополнительные приспособления для размешивания.
• Водный термометр (по необходимости).

31.

Правила приготовления рабочих растворов
дезинфицирующих средств
1. Надеть средства индивидуальной защиты.
2. Налить в мерную емкость необходимое количество водопроводной воды
комнатной температуры.
3. Добавить необходимое количество дезинфицирующего средства в
соответствии с Инструкцией до их полного растворения.
5. Размешать осторожно, не выплескивая раствор на пол с использованием
специальных приспособлений, закрыть плотно крышкой.
6. Нанести надпись на этикетку и указать наименование средства, его
концентрацию, назначение, дату приготовления, предельный срок годности
раствора.
7. Снять средства индивидуальной защиты.
8. Провести гигиеническую обработку рук.
Рабочий раствор готовят непосредственно перед применением.
Срок годности указан в инструкции по использованию дезинфектанта

32.

ХИМИЧЕСКАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ
Общие требования к химическим веществам,
применяющимся для дезинфекции:
• Безопасность для здоровья человека, малая
токсичность (3, 4 класс токсичности рабочих
растворов)
• Широкий спектр антимикробной активности
(включая вирусы парентеральных гепатитов,
ВИЧ, возбудителя туберкулеза, особо опасных
инфекций и т.д.)
• Возможность
применения в
присутствии
пациентов и персонала

33.

ХИМИЧЕСКАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ
Общие требования к химическим веществам,
применяющимся для дезинфекции:
• Многофункциональность
• Безопасность для обрабатываемых объектов
• Удобство в применении
• Хорошая растворимость в воде
• Длительный срок годности рабочих растворов
и концентратов
• Доступность по стоимости

34.

35.

ХИМИЧЕСКАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ
Перед началом работы с новым препаратом
необходимо изучить:
• Методические указания по применению
конкретного средства, обращая внимание на
спектр антимикробного действия
• Параметры токсичности
• Меры предосторожности при работе с
дезинфицирующим средством
• Наличие фиксирующих и моющих средств
• Характерные особенности средства

36.

Типичные нарушения при проведении
дезинфекции химическим методом и ДВУ
• Использование дезсредств не в соответствии с инструкцией:
неправильный режим (не обеспечивающей уничтожение на
поверхностях и в каналах эндоскопов всех вегетативных форм
микроорганизмов), экспозиция, процент, наличие осадка.
• Истекший срок годности дезсредства или рабочего раствора.
• Использование приспособленных емкостей для дезинфекции –
эмалированные емкости, пластиковые без перфорированных
поддонов и т.д.
• Проведение дезинфекции изделий медицинского назначения
без учета рекомендаций производителя данных изделий.
• При проведении ДВУ используются дезинфицирующие растворы
не предназначенные для ДВУ.
• Нарушение этапов проведения ДВУ.
• Нарушение условий хранения эндоскопического оборудования.

37.

Хранение дезинфицирующих средств
осуществляется:
• в герметично закрытой таре (упаковке) производителя,
снабженной этикеткой;
• отдельно от лекарственных средств и пищевых продуктов;
• на стеллажах в помещениях с естественной или приточно –
вытяжной вентиляцией;
• при температуре воздуха не ниже 0⁰ и не выше 20⁰С;
• вдали от отопительных приборов и действия прямых
солнечных лучей;
• с соблюдением сроков годности.
В МО должен быть не менее чем месячный запас
разнообразных ДС различного химического состава и
назначения в соответствии с расчетной потребностью

38.

Признаки отравления
дезинфицирующими средствами
•☼ явления
раздражения
органов дыхания: сухость,
першение в горле, кашель;
•☼ явления раздражения
глаз: слезотечение, резь в
глазах;
•☼ явления раздражения
кожных
покровов:
гиперемия, отечность, зуд.

39.

Меры предосторожности при работе
с дезинфицирующими средствами
1.
К работе с дезсредствами не допускаются лица моложе 18 лет,
страдающие аллергическими заболеваниями, беременные женщины,
кормящие матери.
2. Персонал должен проходить профилактические осмотры
(предварительные и периодические).
3. Персонал должен проходить профессиональное обучение по
безопасному использованию ДС.
4. Все работы со средствами необходимо выполнять с защитой кожи рук
резиновыми перчатками.
5. Если в Методических указаниях по применению средства имеются
рекомендации по защите органов дыхания респираторами, следует
неукоснительно их соблюдать.
6. Емкости с рабочими растворами в процессе обработки должны быть
плотно закрыты крышками.
7.Проводить в помещении с естественной или искусственной
вентиляцией.
8. Хранить средства в прохладном помещении, закрытыми в шкафу,
вместах недоступных для детей.

40.

Меры первой помощи при отравлении
дезинфицирующими средствами
При попадании средства в глаза немедленно промыть их
проточной водой в течение 10-15 минут, 2% раствором
питьевой соды в течение нескольких минут; при раздражении
глаз - закапать раствор альбуцида.
При попадании средства на кожу вымыть ее большим
количеством воды.
При появлении признаков раздражения органов дыхания –
вывести пострадавшего на свежий воздух, прополоскать рот
водой, рекомендуется прием теплого молока с питьевой
содой.
При случайном попадании средства в желудок выпить
несколько стаканов воды и 10 таблеток активированного угля.
Рвоту не вызывать!
При необходимости обратиться к врачу!
ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ОБРАТИТСЯ К ВРАЧУ!

41.

Контроль концентрации рабочих
растворов дезсредств
• Для
экспресс-контроля
используются
тест-полоски,
индивидуальные для каждого препарата. Результат
тестирования фиксируют в журнале контроля;
• Контролю подлежит как только что приготовленные растворы
(контроль точности разведения), так и повторно
используемые в пределах сроков
годности (контроль
инактивации в процессе использования)

42.

Экспресс - контроль индикаторами
«Дезиконт»
«Дезиконт» - индикаторные полоски однократного
применения для контроля концентраций рабочих растворов
дезинфицирующих средств

43.

Порядок проведения экспресс контроля индикаторами «Дезиконт»
Результаты экспресс – контроля записываются в
Журнал контроля концентраций рабочих растворов
дезинфицирующих и стерилизующих средств

44.

Лабораторный контроль
Качества
дезинфекции
(в
отделениях
хирургического профиля – не реже 1 раза в квартал,
терапевтического отделения – 1 раза в 6 мес.):
- Метод смывов на патогенную микрофлору. Берутся
с чистых поверхностей, инвентаря, оборудования,
рук
сотрудников,
спец.одежды
и
т.д.
- Метод посева воздуха. Для помещений с
асептическим режимом – класс чистоты А и Б

45.

Осуществляется
постоянно
и подразумевает
оценку внешнего
вида раствора, его
цвета,
прозрачности.
Проводит главная
(старшая
медсестра),
лаборант врач
дезстанции
Бактериологический контроль
Отбирают пробы
сухого препарата и
дезинфицирующих
растворов,
доставляют в
дез.лаборатории,
где определяют в
пробах содержание
активнодействующ
его вещества и
делают заключение
о правильности
приготовления
дезраствора.
Контроль доставки
проб осуществляет
старшая м/с
Визуальный контроль
Химический контроль
Виды контроля дезинфицирующих средств
Смывы берут в
количестве 1% от
общего числа
предметов но не
менее 3 проб
(осуществляют
специалисты
бак.лаборатории)

46.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!

English Русский Rules