Теория. Гигиеническая обработка рук

1.

Министерство здравоохранения Удмуртской Республики
автономное профессиональное образовательное учреждение Удмуртской Республики
«Республиканский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А.
Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»
(АПОУ УР «РМК МЗ УР»)
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ
ОБРАБОТКА РУК
МЕДИЦИНСКОГО
ПЕРСОНАЛА
АПОУ УР «РМК МЗ УР»
Преподаватель сестринского дела
Е.Ю. Корнеева

2.

Цель занятия
Освоить знания по гигиенической обработки рук

3.

План занятия
• Понятие о микрофлоре кожи рук.
• Показания, способы гигиенической обработки рук.
• Условия эффективной гигиены рук.
• Критерии выбора моющих средств и кожных антисептиков.
• Уход за кожей рук медицинского персонала.

4.

МИКРОФЛОРА КОЖИ
Кожа человека – это барьер, защищающий организм от вредного
воздействия окружающей среды, от инфицирования паразитами,
грибами, бактериями и вирусами.
• Эпидермис – физический барьер для микроорганизмов
• Кислый pH (от 4,0 до 6,0) кожи подавляет рост многих
микроорганизмов

5.

МИКРОФЛОРА КОЖИ
Резидентная – это микроорганизмы,
постоянно живущие и
размножающиеся на коже
o Стимулируют образование
антител и препятствуют
заселению кожи патогенными
микроорганизмами.
o Не вызывая никаких
заболеваний.
o Невозможно удалить при обычном
мытье рук и частично при
обработке антисептиком.
o Естественная защита кожи рук
Транзиторная –приобретённая
микрофлора в процессе работы
o Флора представлена патогенными
микроорганизмами,
находящимися во внешней среде
лечебного учреждения.
o Сохраняются на коже рук
короткое время не более 24 часов.
o Могут быть легко удалены с
помощью мытья рук или при
использовании кожных
антисептиков.

6.

ОНИ БЫЛИ ПЕРВЫМИ
Джозеф Листер
1867г. Английский хирург,
применил карболовую кислоту
Игнац Филипп
Земмельвейс
Венгерский врач-акушер,
применил хлорную известь
Оливер Уэнделл
Холмс
Американский врач

7.

Нормативная документация
• СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические
требования по профилактике инфекционных болезней»
• МУ 3.5.1.3674-20 «Обеззараживание рук медицинских
работников и кожных покровов пациента при оказании
медицинской помощи»
• Европейский стандарт гигиенической обработки рук (EN1500)

8.

СПОСОБЫ ОБРАБОТКИ РУК ПРОВОДИТСЯ:
Гигиеническая
обработка рук
Гигиеническое мытье рук с мылом и
водой осуществляется в течение 1
минуты
Цель: удаление загрязнений и
снижение количества
транзиторной микрофлоры
Хирургическая
обработка рук
Обработка рук кожным
антисептиком осуществляется
согласно инструкции
Цель: снижение количества
транзиторной микрофлоры до
безопасного уровня

9.

ГИГИЕНИЧЕСКЕ МЫТЬЕ РУК С МЫЛОМ
Применяется в случаях:
• когда вы сомневаетесь в чистоте ваших рук,
• после улицы,
• после посещения туалета,
• при входе в палату,
• перед едой и т.д.
В остальных случаях – используется кожный антисептик !

10.

КАК ПРАВИЛЬНО ВЫСУШИТЬ РУКИ
• Одноразовым бумажным полотенцем или чистые тканевые
индивидуальны полотенца.
• При обработке рук хирургов – использование ТОЛЬКО
СТЕРИЛЬНЫХ САЛФЕТОК!
• Не использовать сушилку:
• Распространение остатков эпителия, содержащих
микроорганизмы
СанПиН 3.3686-21

11.

УСЛОВИЯ ЭФФЕКТИВНОЙ ГИГИЕНЫ РУК
• отсутствие лака на ногтях;
• отсутствие искусственных ногтей;
• отсутствие на руках колец, часов,
браслетов
и
других
ювелирных
украшений;
СанПиН 3.3686-21
• коротко
подстриженные
ногти (1-2 мм от
свободного края).

12.

КРИТЕРИИ ВЫБОРА МОЮЩИХ СРЕДСТВ И
КОЖНЫХ АНТИСЕПТИКОВ
Критерии выбора
антибактериального жидкого мыла
Критерии выбора кожного антисептика
• зарегистрировано в качестве средства • зарегистрировано в качестве средства для
обработки рук медперсонала;
для мытья рук медперсонала;
• общая концентрация спирта не менее
• рН мыла 5,5 – 6,0 (соответствие рН
кожи);
70%;
• отсутствие красителей, ароматизаторов, • высокая противомикробная активность;
консервантов;
• наличие добавок глицерина, смягчающих
• наличие предохраняющих и
высушивающее действие спирта;
увлажняющих компонентов;
• безопасность, не токсичность;
• отсутствие в составе раздражающих
• хорошая переносимость, приятный
веществ;
запах;
• хорошее пенообразование и легкая
• умеренная стоимость, доступность;
смываемость водой комнатной
• быстрый обеззараживающий эффект
температурой.

13.

ПРЕИМУЩЕСТВА ГИГИЕНИЧЕСКОЙ
ОБРАБОТКИ РУК
• Требует меньше времени (согласно методическим указаниям).
• Дозаторы с антисептиком могут быть размещены в любом месте
отделения.
• Снижают численность микроорганизмов.
• Оказывает меньшее повреждающее воздействие на кожу рук, по
сравнению с мылом и водой.

14.

НЕЭФФЕКТИВНАЯ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ
ОБРАБОТКА РУК
• Недостаточное понимание проблемы;
• Незнание техники обработки рук;
• Незнание объема кожного антисептика и
времени обработки;
• Недостаточные ресурсы

15.

ХАРАКТЕРИСТИКИ КОЖНЫХ
АНТИСЕПТИКОВ
1. Действующими веществами кожных антисептиков
являются спирты: этанол, пропанол, изопропанол
или смеси этих спиртов в разных количественных
соотношениях.
2. Спиртосодержащие кожные антисептики имеют,
оптимальную эффективность при концентрации
спиртов: этилового - не менее 70%, изопропилового
- не менее 60% и/или пропилового спиртов должно
составлять 60 - 70%.

16.

ОБРАБОТКА РУК АНТИСЕПТИКАМИ
• Проводится без предварительного мытья рук.
• Проводится втиранием в кожу кистей рук в количестве,
рекомендуемом
инструкцией по применению, обращая особое
внимание на обработку проблемных зон.
• Длительность обработки определяется инструкцией по применению, в
ходе обработки необходимо поддержание рук во влажном состоянии.
• Предпочтение нужно отдавать локтевым дозаторам и дозаторам на
фотоэлементах.
• Дозаторы должны размещаться в удобных для
персонала местах.
• У медперсонала должны быть индивидуальные
кожные антисептики в небольшом объеме150-200 мл.

17.

ОБРАБОТКА РУК АНТИСЕПТИКАМИ
• При использовании дозатора новую порцию антисептика или
жидкого мыла наливают в него после его дезинфекции,
промывания водой и высушивания.
• При выборе кожных антисептиков и жидкого мыла следует
учитывать индивидуальную переносимость.
• Средства, применяемые во фтизиатрических учреждениях,
должны быть дополнительно исследованы в тестах на
туберкулецидную активность.

18.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ МУ 3.5.1.3674-20
По назначению кожные антисептики
делятся на следующие классы:
КЛАСС А (для обработки кожи операционного
и инъекционного полей пациентов).
• Обработка кожи операционного поля
обеспечивает снижение общей микробной
обсемененности поверхности кожи не менее,
чем на 100%.
• Инъекционного поля обеспечивают снижение
общей микробной обсемененности не менее,
чем на 95%.

19.

СПОСОБЫ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
• Однократно – кожу инъекционного поля орошают
кожным антисептиком из флакона с распылителем.
После обработки необходимо выдержать интервал
для высыхания поверхности кожных покровов
согласно инструкции к препарату.
• Двукратно - способом протирания,
последовательно, отдельными стерильными
салфетками, смоченными кожным
антисептиком.

20.

СПОСОБ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
• Для детей в возрасте до 7 лет рекомендуется применять
кожные антисептики класса А на основе этилового спирта без
добавления других действующих веществ. Для кожи
новорожденных с массой тела более 1500 г применяют спирт
этиловый 70%. Для обработки кожи новорожденных с массой
тела менее 1500 г применяют антисептические средства,
которые после применения необходимо смыть
стерильной салфеткой, пропитанной водой для инъекций.
• Для обработки операционного поля предпочтительнее
применять кожные антисептики класса А с красителем для
визуального определения границы обработанного участка.

21.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ МУ 3.5.1.3674-20
КЛАСС Б (для обработки рук хирургов и других медицинских
работников, участвующих в выполнении оперативных и иных
инвазивных вмешательств).
• Обеспечивают снижение общей микробной обсемененности
поверхности кожи не менее, чем на 100%.
При манипуляциях:
- перед катетеризацией магистральных сосудов;
- перед пункциями тканей, сосудов, спинномозговых каналов;
- перед выполнением стерильных эндоскопических манипуляций;
- перед приемом родов;
- при проведении процедур и уходе за новорожденными
в отделениях/палатах реанимации и интенсивной
терапии для новорожденных

22.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ МУ 3.5.1.3674-20
КЛАСС В (для гигиенической обработки кожных
покровов).
• Предназначены для гигиенической обработки рук
медработников на всех этапах оказания медпомощи,
включая работников пищеблоков и вспомогательных
подразделений, лиц, осуществляющих уборку
помещений, обслуживание оборудования.
• Кожные антисептики класса В обеспечивают
снижение общей микробной обсемененности
поверхности кожи не менее, чем на 95%

23.

СПОСОБЫ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
- до и после непосредственного контакта с пациентом;
- после контакта с биологическими жидкостями,
секретами или экскретами организма, слизистыми
оболочками, повязками;
- перед выполнением инвазивных процедур;
- после контакта с медицинским оборудованием и
другими объектами, находящимися в близости от
пациента;
- при переходе от более контаминированного м/о
участка тела пациента к менее контаминированному
при оказании медицинской помощи и уходе за
пациентом;
- после снятия медицинских перчаток.

24.

ОШИБКИ ПРИ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ
ОБРАБОТКЕ РУК АНТИСЕПТИКОМ
• Доливка мыла и антисептика в дозатор
• Нанесение антисептика на влажные руки после мытья
• Вытирание антисептика с влажных руки после обработки

25.

ПРОБЛЕМНЫЕ ЗОНЫ
• Кончики пальцев;
• Большие пальцы наиболее часто
вступают в контакт с пациентом и
потенциально загрязненными
поверхностями
НАИБОЛЕЕ ТРУДНО
ОБРАБАТЫВАЕМЫЕ УЧАСТКИ КОЖИ
РУК
• межпальцевые промежутки;
• выемка первого пальца;
• подногтевое пространство.

26.

КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ОБРАБОТКИ РУК
• Бактериологический контроль
• УФО контроль

27.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ КОНТАКТНОГО
ДЕРМАТИТА У МЕДПЕРСОНАЛА
• Мыла снижают барьерную
функцию кожи.
• Продолжительный контакт с
мылом вызывает повышение рН
до 7,0-8,5.
ПОСЛЕДСТВИЯ НАРУШЕНИЯ ЦЕЛОСТНОСТИ
КОЖИ
• Патогенные
микроорганизмы
проникают в подкожную клетчатку
• Становится
трудно
микроорганизмы
page 27
смыть

28.

ПРАВИЛА УХОДА ЗА РУКАМИ
• Выбирайте моющие средства, которые содержат смягчающие
компоненты.
• Избегайте применения бытового цветного мыла
с отдушками.
• Применяйте кожные спиртовые антисептики
со смягчающими добавками, которые не
обладают ярко выраженными сушащими свойствами.
• Регулярно увлажняйте руки с помощью крема.
• Используйте легкие крема на основе
водно-жировой эмульсии.
• Применяйте их в перерывах и в конце работы.