Раздел 2. Частная фармакология. Тема 2.2.1. Вещества, влияющие на ЦНС. Ингаляционные средства для наркоза

1. Раздел 2 Частная фармакология 2.2.1 Вещества, влияющие на центральную нервную систему Ингаляционные средства для наркоза

2. План лекции

1. Общая характеристика веществ,
влияющих на ЦНС, их
классификация.
2. История создания средств для наркоза
3. Понятие о наркозе, стадии и уровни.
4. Показания и противопоказания,
осложнения, подготовка к наркозу.

3. Психофармакология (от греч. psyche – дыхание, душа, pharmakon – лекарство, logos – слово, наука) - наука, изучающая

фармакологию
средств, влияющих на ЦНС.
Механизмом действия большинства
психотропных средств является их
способность видоизменять процесс
межнейронной (синаптической)
передачи нервных импульсов.

4. В зависимости от направленности действия препаратов различают: а) средства, возбуждающие ЦНС б) средства, угнетающие ЦНС В

зависимости от локализации:
а) средства общего действия
б) средства избирательного действия

5. Этапы (стадии) действия средств угнетающих и возбуждающих ЦНС

Угнетение→сон→наркоз→кома→
паралич
Возбуждение→психоз→судороги→
паралич

6. Классификация средств, влияющих на ЦНС

1. СРЕДСТВА, УГНЕТАЮЩИЕ ЦНС (ОБЩЕГО
ДЕЙСТВИЯ):
- средства для наркоза
- снотворные
- алкоголи
2. СРЕДСТВА, УГНЕТАЮЩИЕ ЦНС (ИЗБИРАТЕЛЬНОГО
ДЕЙСТВИЯ):
- седативные средства
- транквилизаторы
- нейролептики
- противосудорожные средства

7. Классификация средств, влияющих на ЦНС

3. СРЕДСТВА, ВОЗБУЖДАЮЩИЕ (СТИМУЛИРУЮЩИЕ)
ЦНС:
- психостимуляторы
- аналептики
- стимуляторы спинного мозга
- Адаптогены
4. НАРКОТИЧЕСКИЕ И НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ
АНАЛЬГЕТИКИ.

8. История создания средств для наркоза:

9. 2250 лет до нашей эры – первые свидетельства о применении анестезирующих веществ

На вавилонских
глиняных плитках
изображен древний
рецепт
приготовления
зубного цемента
для утоления болей
при зубном кариесе
у человека путем
смешивания
семени белены и
камедистой
мастики.

10. Первые средства для наркоза:

Первые средства изготавливались из различных
растений в виде настоев или отваров, а также
«сонных губок». Губки пропитывались соком
растений и поджигались. Вдыхание паров
усыпляло больных.
Египтяне применяли опий и вина
Китайцы использовали гашиш и коноплю
Греки рекомендовали мандрагору, белену,
дурман, сок болиголова
В Ассирии и Италии потерю сознания вызывали
асфиксией или нанесением удара деревянной
булавой по голове

11. Хемфри Дэви (1778-1829)

В 1799 году при изучении
действия различных газов на
человеческий организм в
Пневматическом институте Дэви
открыл опьяняющее
действие закиси азота,
названной веселящим газом.
Дэви также заметил, что при
вдыхании большого количества
газа он действует как наркотик.
Случайно им было установлено
и анестезирующее свойство
закиси азота: вдыхание газа
прекратило зубную боль.

12. Генри Хилл Гикмен (1800-1830)

В 1824-1828 был
экспериментатором и
пропагандистом идей анестезии
в Англии и Франции.
Изучал обезболивающие
свойства закиси азота,
диэтилового эфира и
углекислого газа, их влияние на
органы и системы организма, а
также на заживление ран.
Проводил опыты на животных,
а именно пробовал
ампутировать у них
конечности, используя в
качестве наркоза углекислый
газ.

13.

Генри Хилл Хикмен в своей лаборатории.

14. Пьер Жан Мари Флоуренс (1794 – 1868)

Французский
физиолог и врач,
который вводил
хлороформ животным
путем ингаляции.
Впервые
анестезирующее
действие хлороформа
он установил в 1831 г

15.

Хорас Уэллс
(1819—1848)
11 декабря 1844 дантист Хорас Уэллс пригласил к
себе домой своего коллегу - зубного врача —
доктора Джона Риггса, который удалил ему зуб,
предварительно оглушив его веселящим газом.

16.

17.

Но последовал сокрушительный
провал, так как Уэллс приготовил
«веселящий напиток» не в тех
пропорциях. Он пользовался
мешком Колтона, который давал
возможность получить только
кратковременное опьянение, но не
наркоз.
Во время демонстрации
наркотизирующих свойств
«веселящего газа» пациент, у
которого Уэллс удалял зуб,
внезапно застонал.
Перед наиболее авторитетными Этого оказалось довольно для того,
чтобы коллегия бостонских
врачами города Уэллс
хирургов высмеяла Уэллса.
продемонстрировал эффект
обезболивания.

18. Уильям Томас Грин Мортон (1819-1868)

16 октября 1846 года в
клинике Бостона Мортон
провел первый в мире
наркоз. В качестве
анестетика был
использован диэтиловый
эфир. Первая операция,
проведенная под
наркозом, была
удалением подчелюстной
опухоли..

19. 16 октября 1846 года на операции первый в мире анестезиолог Томас Мортон

Для удаления опухоли челюсти он пригласил опытного хирурга, оставив себе
скромную роль первого в мире анестезиолога. Операция под наркозом прошла
в полной тишине, пациент спокойно спал. Собравшиеся на демонстрации врачи
были ошеломлены, больной проснулся под оглушительные аплодисменты
зрителей

20.

21. Н. И. Пирогов (13 ноября 1810 - 23 ноября 1881)

14 февраля 1847 г. после
многочисленных опытов на
животных применил эфирный
наркоз в клинике.
Он проявил большую энергию в
популяризации наркоза,
оперировал в Москве, Киеве,
Варшаве, Одессе, Тифлисе и
других городах.
8 июня 1847 г. он выехал на Кавказ
для изучения возможности
использования наркоза на поле боя.
Впервые в мире на поле боя (при
осаде аула Салты) ученый
воспользовался эфирным наркозом
у 110 раненых.

22. Автор хлороформного наркоза шотландский акушер и хирург Джеймс Янг Симпсон

19 января 1847 г. он впервые
в мире использовал эфир для
обезболивания родов.
Согласно легенде, первая
девочка (дочь врача),
родившаяся под
обезболиванием, проведенным
доктором Симпсоном,
получила имя Анестезия
10 ноября 1847 г. на заседании
Медико-хирургического общества
Эдинбурга Дж.Я.Симпсон сделал
публичное сообщение об
открытии нового анестетика
хлороформа

23. Доктор Джон Сноу (1813-1858), «отец» анестезиологии и первый профессиональный анестезиолог

Самая знаменитая
пациентка Джона Сноу Королева Виктория
7 апреля 1853 г. Джон Сноу был
приглашен ко двору в связи с
предстоящим родами восьмого
ребенка королевы Виктории и
принца Альберта - принца
Леопольда. Техника
обезболивания была очень
проста: во втором периоде родов
Сноу провел ингаляцию
хлороформа королеве, капая
препарат на свернутый в виде
конуса носовой платок.
Ингаляция длилась всего лишь
три минуты, было использовано
всего лишь 15 «минимальных
доз» (капель), и венценосная
пациентка благополучно
разрешилась от бремени.

24.

Капельный
метод
хлороформного
наркоза
Хлороформный
наркоз
ингалятором
Джона Сноу

25. В 1904 г. С.П.Федоров и Н.П.Кравков открыли внутривенный наркоз гедоналом

26. Наркоз (от греч. vαρκοσισ – оцепенение) – это состояние обратимого общего угнетения ЦНС, характеризующееся потерей всех видов

чувствительности и сознания.
«Наркоз – временный функциональный
паралич ЦНС, вызываемый
фармакологическими веществами разной
химической структуры»
Академик И.П. Павлов

27. Теория наркоза Средства для наркоза относятся к разным по химической структуре веществам. Они действуют неспецифически. Сила

действия
зависит от размера молекулы,
длины и разветвленности
радикалов, растворимости в
липоидах.

28. Виды наркоза по способу введения препаратов

1. Ингаляционный - введение препаратов
осуществляют через дыхательные пути:
а) масочный, б) эндотрахсальный,
в) эндобронхиальный и др.
2. Неингаляционный – введение препаратов
осуществляют парентеральным путем:
а) внутривенный, б) внутримышечный,
в) ректальный и др.

29. Виды наркоза по количеству используемых препаратов

1. Мононаркоз - используется одно наркотическое
средство
2. Смешанный наркоз - одновременно
используется два и более наркотических
препарата
3. Комбинированный наркоз - применяются на
разных этапах операции различные
наркотические вещества или сочетание
наркотиков с веществами, избирательно
действующими на различные функции организма
- миорелаксанты, анальгетики, ганглиоблокаторы

30. Виды наркоза по применению на разных этапах операции

1.
2.
3.
Вводный наркоз - кратковременный, быстро наступающий
наркоз, не имеющий стадии возбуждения. Его используют
для быстрого усыпления больного, а также для уменьшения
количества основного наркотического вещества;
Поддерживающий (главный, основной) наркоз - наркоз,
применяемый в течение всей операции, если к основному
наркозу добавляют действие другого вещества, такой наркоз
называют еще дополнительным;
Базисный наркоз (базис-наркоз) - поверхностный наркоз,
при котором до или совместно со средством главного
наркоза вводят анестетическое средство для снижения дозы
основного наркотического препарата. главного наркоза.

31. Последовательность действия средств для наркоза на ЦНС

- кора головного
мозга
2. - подкорковые
образования
3. - спинной мозг
4. - продолговатый
мозг
1.

32. Стадии и уровни наркоза

I стадия – анальгезия
(оглушение, оцепенение, рауш-наркоз):
1 уровень – частичная анальгезия
2 уровень – полная анальгезия
3 уровень – отсутствие сознания
II стадия – возбуждение (делирия)
III стадия – хирургическая:
1 уровень – поверхностный наркоз
2 уровень – легкий наркоз
3 уровень – глубокий наркоз
4 уровень – сверхглубокий наркоз
IV стадия - паралич (агония) или пробуждение

33. Показания к наркозу

-
-
-
-
-
Для безболезненного проведения хирургических
операций
Для сложных клинических исследований строптивых
и агрессивных животных
Для кратковременного оглушения и фиксации
животного перед осеменением
Для ослабления или снятия судорог (сотрясения и
ушибы головного мозга, отравления, инфекционные
заболевания)
Для предупреждения анафилактического шока
Для успокоения перевозбужденных животных
Для снятия спазматических сокращений
гладкомышечных органов

34. Противопоказания к наркозу:

Лихорадка
- Эндо- и миокардит
- Порок сердца
- Поражение легких, печени, почек
- Старость
- Истощение
- Анемия
- Беременность
- Вынужденный убой
-

35. Абсолютные противопоказания для наркоза при плановых операциях

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Полный желудок
Наличие гормонозависимых заболеваний
Декомпенсированная патология внутренних органов
(сердечно-сосудистой системы, паренхиматозных
органов)
Декомпенсированная патология эндокринной системы
Нарушения сердечного ритма независимо от причины
Тяжелая форма бронхиальной астмы
Состояние после перенесенного инфаркта миокарда или
острого нарушения мозгового кровообращения до 6
месяцев.
Острое алкогольное или наркотическое опьянение

36. Ранние осложнения наркоза:

Местнораздражающее действие стимулирует
секрецию в бронхах, что может вызвать асфиксию и
рвоту.
Раздражение рецепторов верхних дыхательных путей
может вызвать остановку дыхания и привести к
токсическому действию на центры головного мозга.
Раздражение рецепторов верхних дыхательных путей
может вызвать рефлекторную стимуляцию центров
блуждающего нерва и остановку сердца.

37. Поздние осложнения наркоза:

Переохлаждение альвеол и
бронхов приводит к бронхитам и
пневмониям
Токсическое действие на
паренхиматозные органы
вызывает в них дистрофические
изменения

38. Подготовка животных к наркозу:

1. Голодная диета (18-24 часа)
2. Назначение плотоядным рвотных
средств
3. Освобождение полости прямой
кишки и мочевого пузыря
4. Проведение премедикации

39. Средства для премедикации

Холинолитические средства
Анальгетики
Нейролептики
Транквилизаторы
Миорелаксанты
Антигистаминные средства
Снотворные
Ганглиоблокирующие средства

40. Спасибо за внимание!