Лямблиоз. Определение

1.

Лямблиоз
Выполнили:
ст. гр. 8324 (7) Капитанова Т. В., Лукашевич А. С.
Великий Новгород
2022 г.

2.

Определение
Лямблиоз – кишечная инвазия с преимущественным поражением тонкой кишки,
вызываемая у человека одноклеточным паразитом, лямблией кишечной Lamblia
intestinalis.
Определение ВОЗ (1988 г.):
под лямблиозом подразумевается любой случай инвазии
лямблиями – как клинически явный, так и бессимптомный.
Шифр по МКБ-10:
А00–А09 Кишечные инфекции.
А07 Другие протозойные кишечные болезни.
А07.1 Жиардиаз (лямблиоз).

3.

Лямблия существует в виде вегетативной формы (активная,
подвижная) и цисты (неактивная, неподвижная).
Пути заражения
Водный путь (заражение происходит чаще всего при употреблении плохо очищенной
водопроводной воды или воды из открытых водоемов).
Контактно-бытовой путь (заражение осуществляется через загрязненные цистами
предметы обихода: белье, игрушки, посуда и т.п. У детей, имеющих вредные привычки,
такие как сосание пальцев, карандашей, ручек, кусание ногтей, практически в 100% случаев
выявляются лямблии).
Пищевой путь не свойственен, однако возможность заражения при употреблении
инфицированных цистами пищевых продуктов существует.

4.

Классификация лямблиоза
В качестве рабочей предлагается классификация
В.П. Новиковой, Е.А. Осмаловской, М.К. Бехтеревой (2011–2013).

5.

Классификация лямблиоза

6.

Клиника
Диспептический синдром (снижение аппетита, тошнота, рвота, нарушение стула, изжога).
Астеноневротический синдром (увеличение раздражимости, головная боль, головокружение,
плаксивость, быстрая утомляемость, слабость, плохой сон, снижение работоспособности).
Болевой синдром (боли в животе, в околопупочной области, в суставах, реже в правом
подреберье, иногда боли могут не иметь точной локализации. По характеру - ноющие,
давящие.
+ сыпь, снижение массы тела

7.

Диагностика
• ОАК: изменения могут отсутствовать, а также могут наблюдаться моноцитопения,
эозинофилия (до 5-8%), анемия (при тяжелом и длительном течении болезни), СОЭ
увеличена до 20—25 мм/ч.
• Биохимический анализ крови: повышение содержания гамма-глобулинов, снижение
содержания альбуминов, изменение показателей осадочных проб.
• Микроскопическое исследование мазка фекалий: в жидком кале – обнаружение
вегетативных форм (трофозоитов) Lamblia intestinalis; в кашицеобразном и
оформленном кале – обнаружение цист Lamblia intestinalis.
• Серологический анализ кала: ИФА – выявление поверхностного антигена цист лямблий
в кале (на ранних стадиях болезни).
• Серологический анализ крови: ИФА – выявление антител класса IgM к антигенам
Lamblia intestinalis;
Таким образом, диагноз лямблиоза верифицируется на основании
данных клинической картины и положительного результата
микроскопии кала или серологических реакций (IgM в ИФА).

8.

9.

Лечение
Лечение проводится в амбулаторных условиях, возможна госпитализация в общесоматическое,
гастроэнтерологическое или инфекционное отделение.
Санитарно-эпидемический режим. Заключительная и текущая дезинфекция. Рекомендации по
обследованию всех членов семьи.
Диетотерапия: назначается диета № 5, направленная на создание условий, ухудшающих размножение
лямблий (ограничение углеводов и исключение молочных продуктов); введение продуктов, являющихся
нутритивными сорбентами (каши, отруби, печеные яблоки, груши, сухофрукты, растительное масло).
Этиотропная терапия:
• Метронидазол 750-1500 мг/сут в 3 приема в течение 5-7 дней
• Албендазол 400 мг/сут 1 р/день в течение 5 дней
Симптоматическая терапия:
Мебеверин 200-400мг/сут перорально;
Урсодезоксихолиевая кислота 10 мг/кг/сут (капсулы 250 мг 1-3 раза в день);
Панкреатин в средней дозе 150000 Ед/сут (1-2 табл 3р/сут)
Флуконазол – внутрь в первый день 400 мг, а затем 200-400 мг 1 раз/сут., 6-8 недель.

10.

Профилактические мероприятия
• Соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, овощей, фруктов);
• Использование дезинфекционных средств, воздействующих на факторы
передачи, кипячение питьевой воды, борьба с мухами;
• Обеспечение населения безопасной питьевой водой;
• Выявление источника инфекции и своевременное лечение больных лямблиозом;
• Специфическая профилактика не проводится.

11.

Спасибо за внимание!