В условиях практического применении тактической медицины

1.

В условиях практического
применении тактической медицины
покажет вам, что вы очень далеки от
стерильного стационара.

2.

TACTICAL
MEDIC
MARCHPAWS

3.

Тактическая медицина – (Tactical Combat Casualty Care
(TCCC)) – совокупность медицинских и тактических
мероприятий, проводимых непосредственно на поле
боя и на всем протяжении догоспитального этапа
оказания первой и расширенной первой помощи
раненому, направленных на устранение угрожающих
жизни состояний, предотвращение развития тяжелых
осложнений и поддержание жизненно важных функций
организма в ходе эвакуации.

4.

Согласно ТССС существует 3 этапа оказания помощи на
догоспитальном этапе:
1 этап: Care Under Fire (оказание помощи под огнём) – на
этом этапе чрезвычайно высока вероятность получения
дополнительного ранения. Возможности и время оказания
помощи сильно ограничены.
2 этап: Tactical Field Care (помощь на поле боя) – этап
оказания
помощи
,
при
котором
устранена
непосредственная опасность пострадать от огня
противника.
Медицинское
оснащение
все
ещё
ограниченно.
3 этап: Tactical Evacuation Care (эвакуация) – на этом этапе
больше возможностей для оказания помощи, имеется
подготовленный медицинский персонал.

5.

Аксиомы этапа Care Under Fire (оказание помощи под огнём) :
-Приоритет огневого превосходства и уничтожения угрозы
со стороны противника;
-Оружие раненного разряжено и стоит на предохранителе;
-Безопасность своя,
пострадавшего;
окружающих
и
только
потом
-Единственная медицинская манипуляция в красной зоне –
наложение турникета;
-Два трупа всегда хуже одного;
-Адаптация к стремительно меняющейся обстановке.

6.

7.

Прежде, чем приступить к этапу Tactical Field Care (помощь
на поле боя) :
- убедитесь в полной безопасности по периметру на 360 °;
- произведение перераспределение сил и средств;
- если перчатки не были надеты в предыдущем этапе, то
самое время их надеть. Не пренебрегайте использованием
перчаток, это важный элемент вашей безопасности;
- пострадавшим с политравмой, без признаков жизни, без
пульса и дыхания реанимационные мероприятия не
проводятся.

8.

Протокол MARCH – PAWS описывающий действия в этапе Tactical Field
Care (помощь на поле боя), последовательное выполнение пунктов
которого позволяет снизить вероятность раненого погибнуть на поле
боя.

9.

Massive Bleeding (массивное кровотечение)
1. Определить место кровотечения.
2. Наложить один или необходимое количество жгутов-турникетов на
конечность.
3. Тампонада раны, в т.ч. с использованием местных гемостатических
средств. Наложение компрессионной (давящей) повязки.

10.

Турникеты

11.

Гемостатические средства

12.

Зарубежные перевязочные средства

13.

Airways (проходимость дыхательных путей)
1. Пострадавший без сознания, без признаков нарушения
проходимости дыхательных путей: тройной прием
Сафара, назофарингиальный воздуховод, перевод
пострадавшего в восстановительное положение.
2. При нарушении проходимости дыхательных путей: при
наличии сознания пострадавший занимает удобное
положение для дыхания, при отсутствии сознания: НФВ,
восстановительно положение.

14.

Назофарингиальный воздуховод

15.

Надгортанный воздуховод i-gel

16.

Respiration (поддержка дыхания)
1. В случае прогрессирующего нарушения дыхания у
пострадавшего с травмой туловища следует исключить
напряженный пневмоторакс.
2. Любые проникающие ранения грудной клетки с
признаками прохождения воздуха требуют наложения
клапанной повязки (предпочтительно).
3. Наблюдение, пульсоксиметрия.

17.

Пневматоракс
Под пневмотораксом следует понимать скопление воздуха
в плевральной полости, который проникает в нее через
раневое отверстие в грудной клетке, либо через ткани
поврежденного легкого или бронха.
-
Различают три основных вида пневмоторакса:
- открытый;
- закрытый;
- клапанный (напряженный).

18.

Открытый пневмоторакс – плевральная полость
сообщается с внешним, атмосферным воздухом как при
вдохе, так и при выдохе.

19.

Закрытый пневмоторакс – после проникновения
в плевральную полость рана закрылась, сообщение с
атмосферным воздухом отсутствует.

20.

Клапанный (напряженный) пневмоторакс – наиболее опасный вид
патологии: воздух попадает в плевральную полость при вдохе, но не
выводится при выдохе, вследствие закрытия отверстия.
При этом в плевральной полости может копиться значительное
количество воздуха, который поджимает здоровое легкое и смещает
органы средостения (сердце, верхнюю и нижнюю полую вену, аорту), в
результате чего нарушается кровообращение вплоть до летального
исхода.

21.

Окклюзионные пластыри

22.

Декомпрессионная игла

23.

Применять декомпрессионную иглу могут только лица с
медицинским образованием или же прошедшие
специализированное обучение! Неправильное использование
может повлечь за собой травмы и ухудшение состояния
пострадавшего!

24.

Circulation (кровообращение)
1. Контроль гемостаза (проверка жгута – турникета).
2. Иммобилизация таза.
2. Внутривенный или внутрикостный доступ.
3. Остановка кровотечений не угрожающих жизни.
4. Восполнение кровопотери через в/в или в/к доступ.

25.

26.

Внутрикостный доступ
BIG –
NIO –

27.

SAM IO –
EZ-IO –

28.

Hypothermia/ Head injuries (переохлаждение и
травмы головы)
1. Проверить наличие травм головы.
2. Осмотр зрачков.
3. Снять мокрую одежду.
4. Спасательное одеяло или активное согревание.

29.

Pain (обезболивание)
В стандартах американского медицинского протокола
рекомендуются иметь в индивидуальной аптечке контейнер
для таблеток ("пил бокс"). В нем находятся медицинские
препараты:
- два ненаркотических анальгетика (парацетамол - 1000 мг,
мелоксикам - 15 мг);
- антибактериальный препарат широкого спектра действия
(левофлоксацин - 500 мг или моксифлоксацин - 400 мг).

30.

Antibiotics (антибиотики)
Используйте антибиотики при любой открытой ране.
Дайте указание раненному однократно принять 400 мг
моксифлоксацина.
Если пострадавший не может принять антибиотики (шок,
потеря сознания) введите один из препаратов:
- цефтриаксон 1 г.
- цефазолин 1 г.
- эртапенем 1 г.

31.

32.

Splinting (шинирование)
Транспортная иммобилизация – это комплекс мероприятий
направленных на создание максимального покоя
(обездвиживания) поврежденного органа, уменьшения
болей, исключения дополнительной травматизации тканей
на период транспортировки.

33.

Иммобилизация шейного отдела позвоночника

34.

35.

Примеры наложения шины

36.

"Хорошая медицина
может быть плохой
тактикой".
[COMBAT MEDIC]