Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции

1. Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции

2. Внутрибольничная инфекция

Любое клинически выраженное заболевание
микробного происхождения, которое
поражает пациента в результате его
поступления в больницу или обращение за
лечебной помощью, а также заболевание
сотрудника вследствие его работы в
данном учреждении, вне зависимости от
появления симптомов заболевания во время
пребывания в больнице или после выписки

3.

Асептика
– комплекс мероприятий,
направленных на предупреждение попадания
возбудителей инфекции в рану или организм
человека.
Асептика – одна из основ, на которую
опирается хирургия.
В
хирургии
необходимо
соблюдение
основного положения асептики – все, что
приходит в соприкосновение с раной, должно
быть свободно от бактерий, т.е. стерильно.
Для соблюдения этого правила следует
помнить об источниках инфекции. Этих
источников два: экзогенный и эндогенный.

4.

5. Пути контаминации

Пути
экзогенной контаминации: воздушный
(воздушно-пылевой
и
воздушно-капельный);
контактный (из всего, что соприкасается с раной:
инструменты, перевязочный материал, руки
хирурга и т.д.) имплантационный (со всем, что
оставляется в ране: шовный, пластический
материал,
протезы,
металлоконструкции,
трансплантируемые органы); инфузионный (из
всего, что водится внутривенно, артериально, в/м,
п/к, в полости и т.д.)
Пути
эндогенной контаминации: контактный
(непосредственно из источника инфекции); по
протяженности
(межмышечным
фасциальным
ложам); гематогенный (по кровеносным сосудам)
лимфогенный (по лимфатическим сосудам)

6. Профилактика эндогенной инфекции

обследование больного перед
операцией; санация хронических
очагов инфекции; подготовка
желудочно-кишечного тракта;
подготовка дыхательных путей;
отграничение при вскрытии полых
органов; обработка просвета
вскрытого полого

7.

Профилактика экзогенной
контаминации
Профилактика воздушной контаминации:
Планировка хирургических отделений;
разделение потока больных;
Проектирование и зонирование операционного
блока соответственно требованиям,
расположение операционных;
Ношение масок;
. Бактерицидные лампы;
Вентиляция с ламинарными потоками воздуха;
Личная гигиена больных и медперсонала;
Правила поведения и работы в операционной.

8. Профилактика контактной инфекции

«Всё, что соприкасается с раной, должно
быть стерильно».
С раной соприкасаются:
•Хирургические инструменты;
•Перевязочный и шовный материал,
хирургическое бельё;
•Руки хирурга (персонала).

9.

Антисептика – это комплекс мероприятий, направленных на
уменьшение количества микробов в ране, снижение опасности их
проникновения в рану и развития в ней.
Физическая антисептика – методы, создающие в ране
неблагоприятные условия для развития бактерий (марля, тампоны,
дренажи).
Механическая антисептика
– удаление из раны микробов,
некротизированных тканей, свёртков крови, инородных тел (ПХО).
Химическая антисептика – использование химических веществ
для уничтожения бактерий в ране (обработка операционного поля,
рук хирурга, шовного материала и т.д.).
Биологическая антисептика – повышение иммуно-биологических
сил организма (вакцины, сыворотки, плазма, кровь, антибиотики и
т.д.).

10.

Химические антисептики
В настоящее время существует более 17 групп химических
антисептиков:
группа галлоидов:
Йод – 1-5-10% спиртовая настойка для наружного применения.
Используется для обработки кожи вокруг раны, для обработки
ссадин, царапин, поверхностных ран;
Йодинол – 1% р- р, используется для промывания ран,
полоскания зева;
Йодонат и Йодопирон – органическое соединение йода,
используют 1% р-р для обработки операционного поля;
Повидон-йодин - органическое соединение йода (0,1 - 1%
свободного йода), используется для обработки кожи, раневых
поверхностей.
производные нитрофурана:
Фурагин - применяется в виде 0,1% р-ра для промывания
гнойных ран, полостей абсцессов, санации трахеобронхиального
дерева и т.д.

11.

Биологические антисептики
антибиотики
пенициллины: бензилпенициллин, оксациллин, метициллин, ампициллин,
карбенициллин.
цефалоспорины:
1 и 2 поколения – цефалоридин, цефазолин, цефалексин;
3 поколения – цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон;
4 поколения – цефпиром (кейтен), цефепим (максипим).
аминогликозиды: гентамицин, тобрамицин, амикацин.
макролиды: эритромицин, олеандомицин, азитромицин.
тетрациклины: метациклин, доксициклин.
фторхинолоны: офлоксацин, ципрофлоксацин.
карбапеяемы: тиенам, меронем.
линкозамины: линкомицин, клиндомицин.
гликопептиды: ванкомицин.
Выбор антибиотика, дозировки и сроки антибактериальной терапии зависят от вида,
локализации и клинического течения инфекции.

12.

Биологические антисептики
протеолитические ферменты
обладают
.
способностью лизировать некротизированные
ткани, фибрин, гной, усиливают лечебный
эффект антибиотиков.
ферменты животного происхождения: трипсин,
хемотрипсин, рибонуклеаза, коллагеназа;
бактериального происхождения: террилитин,
стрептокиназа;
растительного происхождения: папаин,
бромелаин.
БАКТЕРИОФАГИ - вирусы бактерий, способные репродуцироваться в
бактериальной клетке, вызывая её лизис.
Используют антистафилококковый, антистрептококковый бактериофаги,
бактериофаг- антиколи.

13.

Биологические антисептики
Иммунные средства
активная иммунизация – анатоксины стафилококковый и
столбнячный.
пассивная иммунизация – антистафилококковая
гипериммунная плазма, антисинегнойная, антиколибацилярная.
Антистафилококковый и противостолбнячный гамма-глобулин
(из крови доноров, иммунизированных
соответствующими анатоксинами).
Противостолбнячная сыворотка (иммунная сыворотка
животных, иммунизированных столбнячным
анатоксином).
Противогангренозная (сыворотка животных, содержащая
антитела к четырём основным возбудителям газовой
гангрены).

14.

• Различают:
• Профилактическую антисептику - проводится в целях
предупреждения попадания микроорганизмов в рану
или организм пациента (обработка рук медперсонала,
обработка антисептиком места инъекции и т.п.).
• Лечебную антисептику, которая включает:
механические (удаление инфицированных и
нежизнеспособных тканей, удаление инородных тел,
первичная хирургическая обработка ран, вскрытие
затеков и карманов и т.д.), физические
(гигроскопические повязки, растворы с высоким
осмотическим давлением, действие сухого тепла,
ультразвука и др.); химические (использование
различных бактерицидных и бактериостатических
веществ); биологические (антибиотики, антитоксины,
бактериофаги, протеолитические ферменты и т.п.)
методы и их сочетание.

15.

Спасибо за внимание