Терапевтическая стоматология. Лекция 2

1.

Терапевтическая
стоматология

2.

Кариес зубов
Это патологический
процесс, возникающий
после прорезывания зуба,
обусловленный
воздействием различных
факторов (местных и
общих), проявляющийся
деминерализацией
твердых тканей зуба с
образованием дефекта в
виде полости.

3.

Классификация
кариеса
Начальный (стадия пятна)
Поверхностный
Средний
Глубокий
Кариес эмали
Кариес дентина
Кариес цемента
Приостановившийся кариес
зубов

4.

Классификация
Ж.Блека (1887 г.)
1 класс - полости в области
фиссур и естественных
углублений больших и малых
коренных зубов и резцов.
2 класс – полости, расположенные
на контактных поверхностях
малых и больших коренных зубов.
3 класс - полости, расположенные
на контактных поверхностях
клыков и резцов при сохранении
режущего края.
4 класс - полости, расположенные
на контактных поверхностях
клыков и резцов с нарушением
углов коронки и режущего края.
5 класс – полости в области шейки
всех зубов.

5.

Лечение
кариеса
1.
Обезболивание
2.
Препарирование кариозной
полости
3.
Изоляция от слюны
4.
Медикаментозная
обработка
5.
Нанесение лечебной
подкладки (гидрооокись
кальция)при глубоком
кариесе
6.
Нанесение изолирующей
подкладки
7.
Нанесение постоянного
пломбировочного
материала

6.

Подкладочные материалы
Лечебные
Для лечебного воздействия и снятия
воспаления
В состав входит гидроокись кальция
Используются в глубоких кариозных
полостях
Изолирующие
Для изоляции пульпы зуба от
токсического воздействия
постоянного пломбировочного
материала
Различный состав цементов (СИЦ,
цинк-фосфатные цементы)
Используются при пломбировании
полостей любых размеров

7.

Стеклоиономерные цементы (СИЦ)
Фтор-алюмосиликатное стекло
Кальций, фтор, фосфаты
Химическая адгезия к тканям
зуба
Химическая адгезия к
пломбировочным материалам
Кариесостатический и
антибактериальный эффект за
счет выделения фтора
Биосовместимость с тканями
зуба

8.

Фиссурные герметики -силанты
В детской практике, после прорезывания
зубов
Два вида: инвазивная и неинвазивная

9.

Некариозные поражения зубов
Клиновидный дефект
Гипоплазия
После прорезывания зубов
До прорезывания зубов
Этиология не известна
Токсическое воздействие на зачатки зубов
Имеет форму «клина»
Разнообразная форма
Лечение как при кариесе
Лечение в зависимости от поражения

10.

Флюороз
Возникает при избыточном
поступлении фтора в
организм (в основном с
водой), нарушается
формирование белковой
матрицы эмали.
Лечение:
-отбеливание
-терапевтическое
-ортопедическое
Объем лечения зависит от
поражения

11.

Повышенная (патологическая) стираемость зубов
Клинические формы стираемости: вертикальная, горизонтальная, смешанная. Причины не
известны. Лечение состоит в устранении факторов, влияющих на процесс стирания.

12.

Гиперестезия – повышенная чувствительность зубов
Лечение: использование специальных зубных паст, покрытие зубов фторсодержащими
лекарственными средствами.

13.

Современные методы отбеливания
зубов
наружное
Перекись карбамида
Перекись водорода
внутреннее
35%
Различают
профессиональные
и
домашние
способы
отбеливания зубов.
Профессиональные методы применяются в стоматологии – это
лазерное, ультразвуковое, фотоотбеливание зубов.
Домашние методы отбеливания зубов примитивнее – это
отбеливание
при
помощи
изготовленной
в
клинике
специальной каппы, применение осветляющих полосок, зубных
паст, жевательных резинок.
30% перекись водорода
1. Быстрое отбеливание с
использованием тепла в
качестве катализатора
2. Пошаговое отбеливание
в несколько этапов

14.

15.

Пульпит – это воспалительный
процесс в пульпе зуба.
острый
По распространению:
Очаговый
Диффузный
По характеру
экссудата:
-серозный
- гнойный
хронический
Фиброзный (простой)
Гангренозный
Гипертрофический
Обострение
хронического пульпита

16.

Периодонтит – это воспалительный
процесс в периодонте
(связочный аппарат зуба)
острый
Серозный
Гнойный
хронический
Фиброзный (расширение
периодонта)
Гранулирующий (нарушение
костного рисунка с нечеткими
контурами)
Гранулематозный (нарушение
костного рисунка с четкими
контурами)

17.

Формы периодонтитов:

18.

Эндодонтическое лечение
Механическая обработка
Герметичное пломбирование
корневых каналов (обтурация)

19.

Эндодонтический инструментарий
Для расширения устья
корневого канала
обеспечение
доступа
к
корневому
каналу,
обработка устья корневого
канала каплеобразным или
цилиндрическим
бором
(Ларго, Гейтс Глиден);
Для прохождения
корневого канала по
длине
прохождение корневого канала
длине с применением дрильборов
(римеров, флексоримеров);
по

20.

Эндодонтический инструментарий
Для расширения корневого
канала
расширение
корневого
канала с использованием
внутриканальных
расширителей
(напильников, файлов и
др.);
Для удаления дентинных
опилок из корневого канала
выравнивание и
сглаживание
стенок корневого
канала с
применением
рашпиля или
бурава Хедстрема.

21.

Эндодонтический инструментарий
Вращающие никельтитановые инструменты
инструмент используется пассивно;
необходимо часто промывать корневой
канал и очищать инструмент от дентинных
опилок между режущими кромками;
стандартная обработка корневого канала

22.

Стандартизация
эндодонтического
инструментария
Цветовая
маркировка
Геометрическая
маркировка
Цифровая
маркировка
.
Эндодонтический инструментарий
должен отвечать следующим
требованиям:
• -обеспечивать тщательную
механическую обработку корневых
каналов;
• -допускать свободное
манипулирование в полости рта;
• -иметь приспособление,
обеспечивающее надежную
фиксацию инструмента;
• -рабочая часть должна
соответствовать функциональному
назначению инструмента.

23.

Антисептическая обработка
корневых каналов
Воздействие на микрофлору корневого канала осуществляется двумя способами: антисептическим
промыванием (ирригацией) и антисептической повязкой.
Антисептик для корневых каналов должен отвечать следующим требованиям:
-быть бактерицидным для микроорганизмов;
-не раздражать периапикальные ткани;
-не обладать сенсибилизирующим действием;
-оказывать быстрое действие и глубоко проникать в дентинные канальцы;
-быть химически стойким и сохранять свою активность при длительном хранении.
Жидкости для промывания каналов используются при инструментальной и окончательной обработки канала. Они
уничтожают микроорганизмы, хорошо очищают стенки канала от дентинных опилок, растворяют остатки
некротизированной пульпы. К этой группе относят
0,01-0,05% раствор хлоргексидина, 2,5-5% раствор гипохлорита натрия.

24.

Инструменты
для
пломбирования
корневых
каналов
Спредер для латеральной
конденсации

25.

Заболевания пародонта
Пародонт - сложный морфофункциональный комплекс тканей, окружающих и удерживающих
зуб в альвеоле (десна, периодонт, костная ткань альвеолы и цемент - тесно связаны между
собой и обеспечивают выполнение разнообразных и весьма сложных функций (барьерной,
трофической, пластической, опорно-удерживающей и др.)
Классификация болезней пародонта (1983)
I. Гингивит - воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих
факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления.
Форма: катаральный, гипертрофический, язвенно-некротический.
Течение: острый, хронический, обострение хронического.
Распространенность: локализованный, генерализованный.
II. Пародонтит - воспаление тканей пародонта, характеризующиеся прогрессирующей
деструкцией периодонта и костной ткани альвеолярного отростка.
Тяжесть: легкая, средняя, тяжелая.
Течение: острый, хронический, обострение хронического (в том числе
абсцедированне),ремиссия.
Распространенность: локализованный, генерализованный.

26.

пародонтит
это воспаление пародонта, характеризующееся
апикальной миграцией прикрепленного
эпителия с потерей прикрепления и гребня
альвеолярной кости. Клиническая
симптоматика включает: увеличение глубины
карманов при зондировании, кровоточивость
при аккуратном зондировании (на активной
стадии заболевания) и изменение
физиологичного контура. Могут присутствовать
покраснение и отек десны.

27.

Лечение пародонтитов
общее
Диспансеризация
Выявление общей патологии
Регулярные осмотры
стоматологи
Привлечение специалистов
терапевтического профиля
Антибактериальное лечение
Витаминотерапия
местное
Профессиональная гигиена
полости рта
Лечение проводится в
зависимости от поражения
Противовоспалительное,
антибактериальное
Шинирование
Физиотерапевтическое лечение

28.

гингивит
воспалительный
процесс слизистой
оболочки десен.

29.

Лечение гингивитов
общее
Обучение гигиене полости рта
местное
Устранение причины
Подбор зубных паст и зубных
Снятие зубных отложений
щеток
Витаминотерапия
В тяжелых случаях необходима
консультация узких
специалистов
Удаление зубной бляшки
Антисептическое
Антибактериальное
Эпителизирующие

30.

Болезни языка
Глоссит – это инфекционное
воспалительное
заболевание языка,
вызванное бактериальной
или вирусной микрофлорой,
глоссит является одним из
случаев стоматита и часто
протекает в сочетании с
ним.

31.

хейлиты
это поражение красной каймы
губ,
которое может переходить на близлежащую
область кожных покровов и слизистую
оболочку.
Лечение
местное и общее

32.

Лейкоплакия - облигатный предрак с
возможностью озлокачествления более 16%.
У молодых встречается редко.
А.Г. Шаргородский (1976) различает
3 формы лейкоплакии:
простая (плоская);
веррукозная (бородавчатая,
лейкокератоз);
эрозивная.
Местное лечение -
хирургическое, общее – в
специализированных лечебных
учреждениях.

33.

Здоровая
улыбка –
основа
красоты
Спасибо за внимание!!!