Вирусы папилломы человека (ВПЧ)

1.

2.

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — это группа чрезвычайно распространенных
и генетически разнородных ДНК-содержащих вирусов, поражающих эпителий
кожных покровов и слизистых оболочек. Вирус папилломы человека относится к
семейству папилломавирусов. Было выявлено и описано более 190 типов ВПЧ.
Бородавки – это доброкачественные новообразования кожи, вызываемые
вирусами папилломы человека. Представляют собой одиночные или
множественные некрупные выпуклые уплотнения на коже или слизистых оболочках,
иногда сопровождаемые болевыми ощущениями при надавливании.
Эти новообразования вызываются ВПЧ, но имеют некоторые отличия. Бородавки
чаще не имеют ножки, у них более четкие края и, в большинстве случаев,
шероховатая поверхность. У папиллом всегда присутствует ножка, поверхность
бугристая, края рваные. В некоторых случаях отличить эти два новообразования
помогает только ПЦР анализ для определения ДНК вируса или биопсия.

3.

ДНК папилломавируса может быть функционально
неактивной и активизироваться под влиянием:
•курения,
•гормональных нарушений,
•сопутствующих ИППП, и, прежде всего, генитального
герпеса.
Вероятность и частота развития генитальной инфекции во
многом зависят от сексуального поведения человека. Риски
повышаются при: раннем начале половой жизни,
частой смене половых партнеров, гомосексуальной
ориентации, как у мужчин, так и у женщин.
Внеполовая передачи возможна также:
при купании детей в общей ванне с инфицированными
вирусом взрослыми,при использовании инфицированных
взрослыми полотенец.

4.

Источник папилломавирусной инфекции – больной или вирусоноситель. Вирус может
циркулировать в моче, сперме и слюне. При
наличии активного вируса в слюне передача его может осуществляться
бытовым путем (при поцелуе).
«Входные ворота» инфекции – микротравмы кожи и слизистых
(потертости, ссадины или трещины).
Локализация:
Негенитальная: носоглотка, полость рта, придаточные пазухи носа,
голосовые связки.
Органы мочевыводящей системы: уретра, мочеточники, мочевой пузырь,
почечные лоханки.
Гениталии:
у женщин: слизистые наружных гениталий, преддверие влагалища,
промежность, перианальная область и шейка матки, реже – уретру, лобок,
влагалище;
у мужчин: головка полового члена, внутренний листок крайней плоти,
венечная борозда, уздечка, ствол полового члена, мошонка, кожа паховой
области, лобок, промежность, перианальная область.

5.

1. Типы папиломавируса, которые никогда не вызывают рак
ВПЧ 1.2.3.4.5.10.28.49
2. Типы папиломавируса которые имеют низкий онкогенный
риск(очень редко вызывающие рак)
ВПЧ 6.11.13.32.40.41.42.43.44.51.72
3. Типы папилломавируса, которые имеют средний
онкогенный риск ВПЧ 26.30.35.52.53.56.58.65
4. Типы папилломавируса, которые имеют высокий
онкогенный риск (чаще всего дают перерождение)ВПЧ
16.18.31.33.39.45.50.59.61.62.64.68.70.73 Чаще все встречаются у
женщин.
Наиболее часто встречающиеся типы ВПЧ:
50 % human papillomavirus 16 (пишется HPV 16)
10% human papillomavirus 18 (HPV 18)

6.

Папилломавирусы способны на протяжении длительного времени
абсолютно не проявлять себя симптомами. Обычно о наличии ВПЧ
пациент узнает уже при развитии его последствий: появления
бородавок, папиллом, кондилом. В некоторых случаях о наличии вируса
могут говорить следующие признаки:
Покраснения, кожные новообразования (чаще всего в области половых
органов);
Кожный зуд.
Боли и прочий дискомфорт во время или после полового акта

7.

А) Бородавки
Их вызывают следующие типы ВПЧ – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28,49.
1.юношеские (или плоские) бородавки - вызываются 3 и 5
типами вируса - это мелкие плоские возвышения на коже,
возникают преимущественно у детей;
2. шипицы (или подошвенные бородавки) - вызываются 1 и 2 типами вируса;
3. вульгарные бородавки на пальцах рук - вызываются вирусами 2 типа.
4.простые (обыкновенные), возникают на открытых частях тела, руках, ногах, лице, в
области волосистой части головы.
5.околоногтевые,
6.кондиломы (бородавки на гениталиях и в зоне ануса).

8.

9.

10.

11.

12.

13.

Вульгарные или обычные – плотные по консистенции выпячивания с диаметром
более 1 мм. Они склонны сливаться и располагаться группами.
Подошвенные бородавки – выступающие над поверхностью кожи, часто болезненные
шишечки с блестящей поверхностью и ободком. Характерной особенностью является
отсутствие кожного рисунка. Провоцируют их образование ВПЧ 1, 2, 4 типа.
Плоские папилломы – мягкие, гладкие, плоские, обычно округлые наросты, имеющие
обычный кожный цвет или слегка желтоватый, розоватый. Они могут провоцировать
зуд, поэтому часто травмируются, болям и воспаляются. Причиной их образования
выступают штаммы ВПЧ 3 и 10.
Нитевидные (акрохорды) – одни из наиболее распространенных папиллом, особенно
среди пожилых пациентов. Чаще всего обнаруживаются на лице, вокруг глаз, в паху,
подмышечных впадинах, на шее. Они имеют желтоватый цвет и склонны постепенно
увеличиваться, превращаясь в шишечки с плотной, но эластичной консистенцией.
Остроконечные кондиломы в области промежности, половых органов.

14.

15.

16.

17.

18.

Заражение приводит к развитию многих заболеваний. Одни из них не опасны, если вызваны с
низкой онкогенностью, другие представляют реальную угрозу для жизни, так как приводят к
раковым опухолям. Наиболее часто ВПЧ вызывают:
1. Остроконечные кондиломы в аногенитальной зоне. Это выросты эпителия кожи,
напоминающие сосочек розового цвета. Образование остроконечных кондилом должно
настораживать, так как связано с риском их злокачественного перерождения, высокой
контагиозностью (заразностью). Реже встречаются плоские кондиломы в виде пятен и гигантские
формы, образовавшиеся из множества слившихся кондилом.
2. Папилломы на коже локализуются в складках (пах, подмышки, шея), на слизистых чаще
обнаруживаются в гортани, носоглотке, бронхах. Малигнизируются редко, но при локализации в
дыхательных путях могут спровоцировать удушье и асфиксию.
3. Поражение конъюнктивы.
4. Бородавки плоской или обычной формы на теле, подошвах и ладонях, бородавки Бютчера.
Плоские бородавки встречаются на лице, кистях, голенях, не превышают 5 мм в диаметре, не
приводят к раку, имеют красный оттенок. Обычные бородавки возвышаются над поверхностью
кожи, розовые или серые, плотнее окружающих тканей. Подошвенные бородавки часто
провоцируют боль при ходьбе, так как растут вглубь, а не поверхностно.
5. Бовеноидные папулы, как правило, множественные, желтоватого или красного, серого оттенка,
плотные на ощупь, расположены на гениталиях и в области промежности.
6. Дисплазия слизистой оболочки шейки матки относится к предраковым заболеваниям.
7. Рак шейки матки (плоскоклеточная карцинома или аденокарцинома – из плоского или
железистого эпителия), рак слизистой оболочки влагалища, вульвы, ануса, полового члена,
мошонки.
8. Папилломатоз слизистой оболочки гортани, верхних дыхательных путей.
9. Рак языка, гортани.

19.

Для диагностики ВПЧ сначала обращаются к терапевту. В зависимости от
проявлений вируса, он направит пациента на диагностические исследования и к
узкому специалисту (гинекологу, урологу, дерматологу, онкологу, проктологу и т.д.).
И женщинам, и мужчинам могут быть назначены такие исследования, как:
Иммуноферментный анализ крови – по его результатам нельзя определить
концентрацию и онкогенность вируса, но можно выявить антитела к нему, метод
идеально подходит для ранней диагностики, когда еще не появились симптомы.
ПЦР-диагностика – позволяет выявить ДНК ВПЧ, то есть позволяет точно узнать,
есть ли в организме вирус или нет; для анализа берут кровь, слюну, выделения из
половых органов и т.д.
Digene-тест – позволяет оценить степень онкогенности штамма, установить
количество вируса в организме; биоматериалом служит кусочек ткани, соскоб из
цервикального канала, влагалища или уретры.
Женщинам назначают следующие виды обследования:
Цитологическое исследование (ПАП-тест) – изучение мазка из влагалища под
микроскопом с целью выявления измененных вирусом клеток.
Кольпоскопию – осмотр шейки матки с помощью прибора кольпоскопа, эта
процедура назначается пациентке, если по результатам цитологического
исследования были обнаружены измененные клетки.

20.

Специфического лечения ВПЧ (то есть направленного на его уничтожение) не
существует. Однако можно принять меры, подавляющие активность вируса и
повышающие вероятность самоизлечения. Пациенту назначают:
Витамины.
Иммуномодуляторы.
Противовирусные препараты.
Также проводится симптоматическое лечение – удаление новообразований. Пытаться
лечить кондиломы, папилломы и бородавки народными средствами ни в коем случае
нельзя. Есть риск спровоцировать развитие вторичной инфекции или перерождение
доброкачественной опухоли в злокачественную.
Для устранения новообразований применяются следующие методы:
Удаление с помощью скальпеля.
Криодеструкция (замораживание с помощью жидкого азота).
Удаление радионожом.
Лазерное удаление.
Электрокоагуляция.
Метод выбирается врачом в зависимости от характера и расположения
новообразования, а также состояния организма пациента.

21.

профилактическим методам относятся ведение здорового образа жизни и регулярное
укрепление иммунитета с помощью полноценного и разнообразного питания,
умеренной физической активности, качественного отдыха. Важно соблюдать правила
личной гигиены, не пользоваться чужими принадлежностями. Во избежание риска
заражения следует отказаться от случайных половых связей и использовать
барьерные средства контрацепции.
Также в наше время есть возможность вакцинации от некоторых высокоонкогенных
штаммов ВПЧ. Прививки рекомендуют делать в возрасте от 9 до 26 лет
(оптимальный возраст – 11-12 лет). Женщины могут пройти вакцинацию и после 26
лет, но только лишь если гинеколог считает, что есть показания. Следует иметь в
виду, что прививка не излечивает от уже имеющегося в организма вируса, а
предотвращает заражение некоторыми особо опасными его типами.