Понятие о дезинфекции (тема 2.2.2)

1.

ПМ 04 «Выполнение работ по профессии
младшая медицинская сестра»
МДК 04.02. «Безопасная больничная
среда»
Тема 2.2.2. Понятие о дезинфекции

2.

План
• Противомикробные мероприятия. Общая
характеристика
• Виды дезинфекции
• Методы дезинфекции
• Категории предметов ухода за больными
• Дезинфицирующие средства, виды

3.

Противомикробные мероприятия – совокупность способов и
методов уничтожения, подавления жизнедеятельности, снижения
численности популяции и ограничения распространения
возбудителей инфекций в целях лечения, предупреждения
развития и распространения инфекционных заболеваний.

4.

• Дезинфекция – частичное, селективное уничтожение потенциальных
возбудителей инфекционных болезней на объектах внешней среды с целью
разрыва путей передачи возбудителей инфекционных заболеваний от
источников инфекций к восприимчивым людям.
• Стерилизация – совокупность физических и химических способов
полного освобождения объектов внешней среды от вегетативных и
споровых форм микроорганизмов.
• Антисептика – совокупность способов удаления, уничтожения или
подавления жизнедеятельности микроорганизмов в ранах, на коже,
слизистых оболочках, полостях в целях лечения и предупреждения
развития инфекционного процесса.
• Химиотерапия – меры, направленные на прямое уничтожение или
подавление возбудителей во внутренней среде организма в целях лечения
или профилактики инфекционных и паразитарных болезней.

5.

Цель дезинфекции - прервать пути
передачи ВБИ
Виды дезинфекции:
• Профилактическая – проводится с целью
предупреждения возможного заражения, когда источник
инфекции не выявлен, но его появление возможно:
– текущая – проводится постоянно.
• Очаговая - в очаге инфекции:
– текущая – проводится многократно у постели
пациента с целью предупреждения рассеивания
инфекции (обеззараживание выделений, предметов,
которых касался пациент).
– заключительная – проводится однократно в очаге
инфекции после удаления источника инфекции
(выписки, смерти).

6.

Разновидности дезинфекции:
• Дезинсекция – уничтожение насекомых переносчиков возбудителей инфекционных
заболеваний (комары, мухи, клещи…).
• Дератизация – уничтожение грызунов ...(крысы,
мыши).

7.

Методы дезинфекции
• Механический – механическое удаление возбудителей
инфекции для снижения их концентрации на предметах
(влажная уборка, стирка, покраска, побелка, использование
пылесоса, выколачивание, сквозное проветривание).
• Физический – воздействие ряда физических факторов
(кипячение, проглаживание горячим утюгом, прожарка, УФО,
пастеризация).
• Химический – воздействие химическими веществам,
обладающими бактерицидным свойством (способностью
убивать микробов), или бактериостатическим свойством
(способностью останавливать рост микробов) путем орошения,
замачивания, засыпания сухим препаратом.
• Биологический – использование антагонистического действия
между микробами.
• Комбинированный – сочетание нескольких методов (влажная
уборка с последующим УФО).

8.

9.

Категории предметов ухода за больными
• «Критические» предметы – изделия, проникающие
через покровы в ткани организма, которые в случае их
контаминации любыми микроорганизмами, в том
числе спорами бактерий, обусловливают высокую
степень риска заражения больных.
• «Полукритические» предметы – изделия,
контактирующие с неповрежденными слизистыми
оболочками и кожей, которые не должны содержать на
своей поверхности никаких микроорганизмов, не
считая спор бактерий.
• «Некритические» предметы – изделия,
контактирующие с неповрежденной кожей, но не со
слизистыми.

10.

• «Критические» - инструменты, сосудистые катетеры,
имплантаты, стерильные жидкости, иглы и т.д. Используется
стерилизация (стерилянты, спороцидные дезинфицирующие
средства при длительном времени контакта)
• «Полукритические» - оборудование для ингаляций и
анестезии, желудочно-кишечные эндоскопы и термометры;
ларингоскопы и т.д. Применяется дезинфекция высокого
уровня (стерилянты, спороцидные дезинфицирующие
средства при кратковременном контакте)
• «Некритические» - подкладные судна, манжеты аппаратов
для измерения давления крови, посуда, больничная мебель,
посуда и т.д.). Применяется дезинфекция промежуточного
(туберкулоцидные дезинфицирующие средства) или низкого
уровня

11.

Дезинфицирующие средства применяются:
• для обеззараживания изделий медицинского
назначения;
• для дезинфекции помещений, предметов
обстановки и ухода за пациентами;
• для обработки рук персонала.

12.

Виды химических дезинфицирующих средств
• Галоидосодержащие
- Хлорсодержащие: Гипохлориты кальция, лития, натрия
(Хлорная известь, Лидос, Жавель, Аналит)
- Органические хлорсодержащие соединения: Хлорамин,
Трихлороль
- Органические соединения на основе изоциануратов: Клорсепт,
Пресепт, Деохлор
- Галоидосодержащие на основе брома: Аквабора
- Галоидосодержащие на основе йода: Йодонат
Недостатки - токсичны, вызывают коррозию металлов, инактивируются
органическими материалами, отсутствует спорацидная активность

13.

• Кислородосодержащие
- Перекисные соединения: Перекись водорода 30% - 3%, Перамин,
Перформ, ПВК
- Надкислоты: Первомур, Дезоксон, Виркон
Преимущества - экономичны — дезинфекция и очистка в одном этапе; не
содержит альдегидов; высокая моющая способность; используется в
присутствии людей; малотоксичны.
Недостатки – ожоги кожи, слизистых; снижение качества оптических
устройств
• ПАВ (поверхностно-активные вещества): Амфолан, Аламинол,
Деконекс, Септодор (при нарушении концентрации – коррозия металлов)
Гуанидины: Демос, Полисепт, Гибитан, Лизетол (образуют
бактерицидную пленку на поверхности, не используют для рук,
инструментов)
Альдегидсодержащие: Формальдегид, Гигасепт, Сайдекс (очень
токсичны, коррозия металла)
Спирты: Спирт этиловый 70°, Асептинол, Кутасепт Ф, Октенидерм
• Фенолсодержащие: Амоцид

14.

Основные требования к дез.средствам:
• широкий спектр действия;
• экологичность;
• антикоррозийность;
• стабильность при хранении;
• малая токсичность;
• хорошая растворимость;
• экономичность.

15.

Обеззараживание с помощью химических
дез.средств
• Дезинфекция высокого уровня - уничтожение всех
вегетативных микроорганизмов и части спор. Возможно
сохранение части спор - применяются жидкие спороцидные дезинфектанты при
кратковременной экспозиции (10-60 мин):
· альдегиды
· ортофталевый альдегид
· перекись водорода (6%)
· надуксусная кислота

16.

• Дезинфекция промежуточного (среднего)
уровня - уничтожение микобактерий туберкулеза
и всех других вегетативных бактерий; всех грибов
и большинства вирусов –
- применяются туберкулоцидные средства:
· фенолы
· иодофоры
· хлорактивные вещества
· спирты

17.

• Дезинфекция низкого уровня - уничтожение
большинства вегетативных бактерий, некоторых
вирусов (гепатиты В, С, ВИЧ, герпес, грипп и др.)
и некоторых грибов (кроме микобактерий
туберкулеза).

18.

Правила приготовления, хранения и
применения дезинфицирующих растворов
• Надеть халат, резиновый фартук, перчатки, четырехслойную маску
(респиратор).
• Работать с дезрастворами в хорошо проветриваемом помещении.
• Приготовление и хранение растворов проводить в полистироловых
ёмкостях. Контейнер состоит из 4-х деталей – ванночка, емкость с
отверстиями, гнет и крышка.
• Контейнеры должны быть промаркированы (название, концентрация, дата
приготовления раствора, предельный срок годности).
• При приготовлении из сухого порошка сначала наливать воду, а затем
высыпать порошок – количество согласно прилагаемой аннотации.
• Хранить дезинфектанты в специальных шкафах, исключив доступ
пациентов.

19.

Дезинфекционные камеры
Используется после выписки каждого больного из отделения
или является обязательным мероприятием в очаге инфекции
для обеззараживания хлопчатобумажных, шерстяных,
суконных, кожаных и меховых вещей, матрацев, одеял,
подушек, утиля, документов и книг.
В зависимости от действующего агента дезинфекционные
камеры делятся на 4 группы:
Паровые, в которых обеззараживание производится
насыщенным текучим водяным паром в условиях
повышенного давления.
Горячевоздушные – сухим нагретым воздухом.
Пароформалиновые – пароформальдегидная смесь и
увлажненный нагретый воздух.
Газовые – химические газовые вещества

20.

• Ультрафиолетовое облучение
Ультрафиолетовое облучение палат, помещений
УФ облучение осуществляется палатными медицинскими
сестрами 2 раза в сутки после проведения влажной уборки
помещений. Палаты с пациентами, находящимися в
миелостатической депрессии – 6-8 раз в сутки

21.

Методы контроля качества дезинфекции
1. Визуальный.
2. Химический – химические экспресс-пробы на остаточное
количество дезинфицирующих веществ.
3. Бактериологический – исследуют смывы с объектов внешней
среды на микробную обсемененность и бактериологический
тестовый контроль дезкамер.

22.

Показатели удовлетворительного качества
дезинфекционных мероприятий
• Отрицательные результаты посевов проб со всех объектов
внутрибольничной среды.
• Определение заниженных концентраций дез.растворов не более чем в 5%
отобранных проб.
• Выявление неудовлетворительных экспресс-проб на остаточное
количество дез.растворов не более чем в 2% от числа поставленных проб
каждого вида.
• Соответствие тестового бактериологического контроля режимам
камерной дезинфекции.
• Показатели обсемененности воздуха, не превышающие установленные
нормативы.
• Отсутствие в помещениях ЛПО грызунов, подтвержденное с
применением субъективной оценки и объективных методов обнаружения.
• Отсутствие в помещениях ЛПО членистоногих, подтвержденное с
применением субъективной оценки и объективных методов обнаружения.