Глюкозотолерантный тест

1.

ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНЫЙ
ТЕСТ

2.

ПРИНЦИП МЕТОДА
• ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНЫЙ ТЕСТ –
ОЦЕНКА УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА,
ОСНОВАННАЯ НА ОПРЕДЕЛЕНИИ
УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ НАТОЩАК
И ПОСЛЕ НАГРУЗКИ. ТЕСТ ПОЗВОЛЯЕТ
ВЫЯВЛЯТЬ СКРЫТЫЕ ФОРМЫ
САХАРНОГО ДИАБЕТА И НАРУШЕНИЕ
ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ.

3.

ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДАННОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ:
НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ;
• КРОМЕ ЭТОГО ДАННЫЙ ТЕСТ ЯВЛЯЕТСЯ ОДНИМ ИЗ СКРИНИНГОВЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ ДЛЯ БУДУЩИХ МАМ С ЦЕЛЬЮ ОБНАРУЖЕНИЯ
ГЕСТАЦИОННОГО ДИАБЕТА. ЕГО ПРОВОДЯТ ВСЕМ БЕРЕМЕННЫМ
ЖЕНЩИНАМ НА СРОКЕ 24-28 НЕДЕЛЬ. СРОКИ МОГУТ СДВИГАТЬСЯ, ЕСЛИ
ДАМА ВХОДИТ В ГРУППУ РИСКА. К ДВУМ РАНЕЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМ
ДОБАВЛЯЮТСЯ ЕЩЕ ТАКИЕ КАТЕГОРИИ:
• ДАМЫ, ПЕРЕНЕСШИЕ ГЕСТАЦИОННЫЙ ДИАБЕТ ВО ВРЕМЯ ПРЕДЫДУЩЕЙ
БЕРЕМЕННОСТИ;
• РОЖДЕНИЕ КРУПНЫХ ДЕТЕЙ ВЕСОМ ОТ 4 КГ (АНАЛИЗ ПРОВОДИТСЯ И РОЖЕНИЦЕ, И
НОВОРОЖДЕННОМУ);

4.

• ГЛЮКОЗУРИЯ (ПОВЫШЕННЫЙ УРОВЕНЬ САХАРА В МОЧЕ) ПРИ ОТСУТСТВИИ
СИМПТОМАТИКИ САХАРНОГО ДИАБЕТА И ПРИ НОРМАЛЬНОМ УРОВНЕ
ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ;
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНСТНОСТИ ПРИ ОЖИРЕНИИ, НАРУШЕНИИ
МЕТАБОЛИЗМА;
ПРЕДИАБЕТ (В СЛУЧАЕ, КОГДА ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ БИОХИМИЯ КРОВИ
НА УРОВЕНЬ ГЛЮКОЗЫ ПОКАЗАЛА ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ В 6,1-7,0
ММОЛЬ/Л);
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ФАКТОРАМИ РИСКА ДИАБЕТА:ВОЗРАСТ
БОЛЕЕ 45 ЛЕТ,
ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА ИМТ БОЛЕЕ 25 КГ/М2,
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ,
НАРУШЕНИЕ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА.

5.

СЛУЧАИ, КОГДА ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНЫЙ ТЕСТ НЕ
ПРОВОДЯТ
• ГТТ НЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРОВОДИТЬ В СЛЕДУЮЩИХ СЛУЧАЯХ
• НЕДАВНО ПЕРЕНЕСЕННЫЙ ИНФАРКТ ИЛИ ИНСУЛЬТ;
• НЕДАВНЕЕ (ДО 3 МЕСЯЦЕВ) ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО;
• КОНЕЦ 3 ТРИМЕСТРА У БЕРЕМЕННЫХ (ПОДГОТОВКА К РОДАМ), РОДЫ И ПЕРВОЕ ВРЕМЯ ПОСЛЕ НИХ;
• НА ФОНЕ ЛЮБОГО ОСТРОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ИНФЕКЦИОННОГО.
• НА ФОНЕ ПРИЕМА ПРЕПАРАТОВ, ПОВЫШАЮЩИХ УРОВЕНЬ ГЛИКЕМИИ (ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ, ТИРЕОИДНЫЕ ГОРМОНЫ,
ТИАЗИДЫ, БЕТА-БЛОКАТОРЫ, ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ).
• ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА

6.

• ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНОГО ТЕСТА ПРЕДПОЛАГАЕТСЯ ЗАБОР ВЕНОЗНОЙ КРОВИ, ПОЭТОМУ
ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ ВЕНЕПУНКЦИИ СТАНДАРТНЫЕ:
КРОВЬ СДАЕТСЯ СТРОГО НАТОЩАК (ПЕРЕРЫВ МЕЖДУ ПРИЕМАМИ ПИЩИ НЕ МЕНЕЕ 10 ЧАСОВ);
В ДЕНЬ ТЕСТА МОЖНО ПИТЬ ТОЛЬКО ПРОСТУЮ ВОДУ БЕЗ ГАЗА, ДРУГИЕ НАПИТКИ ЗАПРЕЩЕНЫ;
ЖЕЛАТЕЛЬНО ПРОВОДИТЬ ВЕНЕПУНКЦИЮ В УТРЕННЕЕ ВРЕМЯ (С 8.00 ДО 11.00);
НАКАНУНЕ АНАЛИЗА НЕОБХОДИМО ОТКАЗАТЬСЯ ОТ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ И ВИТАМИННОЙ ТЕРАПИИ, ТАК КАК
ОПРЕДЕЛЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ МОГУТ ИСКАЗИТЬ РЕЗУЛЬТАТ ТЕСТА;
ЗА ДЕНЬ ДО ПРОЦЕДУРЫ ЖЕЛАТЕЛЬНО НЕ ПЕРЕУТОМЛЯТЬСЯ НИ ФИЗИЧЕСКИ, НИ ЭМОЦИОНАЛЬНО;
ЗАПРЕЩЕНО УПОТРЕБЛЯТЬ АЛКОГОЛЬ И КУРИТЬ ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ АНАЛИЗА.

7.

• ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К ДИЕТЕ:
ЗА 3 ДНЯ ДО ВЕНЕПУНКЦИИ ЗАПРЕЩЕНО СОБЛЮДАТЬ
ДИЕТЫ, РАЗГРУЗОЧНЫЕ ДНИ, ВОДНОЕ ГОЛОДАНИЕ ИЛИ
ПОСТЫ, МЕНЯТЬ РЕЖИМ ПИТАНИЯ;
ТАКЖЕ ЗА 3 СУТОК ДО ТЕСТА НЕОБХОДИМО УПОТРЕБЛЯТЬ
НЕ МЕНЕЕ 150 ГР. УГЛЕВОДОВ В СУТКИ, ПРИ ЭТОМ В
ПОСЛЕДНЕМ ПРИЕМЕ ПИЩИ НАКАНУНЕ ВЕНЕПУНКЦИИ
ДОЛЖНО БЫТЬ НЕ МЕНЕЕ 40-50 ГР. УГЛЕВОДОВ.

8.

• ВАЖНО! ЕСЛИ САХАР НАТОЩАК
ПРЕВЫШАЕТ 7,0 ММОЛЬ/Л, ОГТТ НЕ
ПРОВОДИТСЯ. ТАКОЙ УРОВЕНЬ ГЛИКЕМИИ
САМ ПО СЕБЕ ГОВОРИТ О РАЗВИТИИ У
ИССЛЕДУЕМОГО ДИАБЕТА.

9.

• СХЕМАТИЧЕСКИ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ МОЖНО ИЗОБРАЗИТЬ В ДАННОМ АЛГОРИТМЕ:
• ИЗМЕРЕНИЕ САХАРА КРОВИ НАТОЩАК.
• ПАЦИЕНТУ ПРЕДЛАГАЕТСЯ НЕ БОЛЕЕ ЧЕМ ЗА 5 МИНУТ ВЫПИТЬ 75 Г БЕЗВОДНОЙ ГЛЮКОЗЫ. В ПРОЦЕССЕ
ТЕСТА ИСКЛЮЧЕНА ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ.
• ПОВТОРНОЕ ИЗМЕРЕНИЕ САХАРА КРОВИ. ПРИ СТАНДАРТНОМ ВАРИАНТЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ОНО
ПРОВОДИТСЯ ЕДИНОЖДЫ – ЧЕРЕЗ 2 Ч ПОСЛЕ САХАРНОЙ НАГРУЗКИ, ПРИ РАСШИРЕННОМ – КАЖДЫЕ
ПОЛЧАСА (30, 60, 90 И 120 МИНУТ).

10.

ОСОБЕННОСТИ ИССЛЕДОВАНИЯ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
• У МАЛЕНЬКИХ ПАЦИЕНТОВ ОГТТ ПРОВОДИТСЯ ПО СТРОГИМ
ПОКАЗАНИЯМ ВРАЧА. НАГРУЗКА ВЫСЧИТЫВАЕТСЯ ПО ФОРМУЛЕ:
1,75 Г БЕЗВОДНОЙ ГЛЮКОЗЫ НА 1 КГ ВЕСА. ПОДРОСТКАМ И
ДЕТЯМ, ЧЕЙ ВЕС ПРЕВЫШАЕТ 43 КГ РЕКОМЕНДОВАНА СТАНДАРТНАЯ
ДОЗИРОВКА 75 Г.

11.

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ
• ОЦЕНКА ТЕСТА МОЖЕТ БЫТЬ
ПРОВЕДЕНА ТОЛЬКО
СПЕЦИАЛИСТОМ. ПОЛУЧЕННЫЕ
ДАННЫЕ ДОЛЖНЫ БЫТЬ
СРАВНЕНЫ С РЕФЕРЕНСНЫМИ
ЗНАЧЕНИЯМИ, УКАЗАННЫМИ В
ТАБЛИЦЕ.

12.

• ЕСЛИ ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА КОНЦЕНТРАЦИЯ ГЛЮКОЗЫ
ПРОДОЛЖАЕТ ОСТАВАТЬСЯ ВЫСОКОЙ — 7,811,0 ММОЛЬ/Л, ИССЛЕДУЕМОМУ
ВЫСТАВЛЯЕТСЯ ДИАГНОЗ НАРУШЕННАЯ
ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ГЛЮКОЗЕ (НТГ). ПРИ
ЗНАЧЕНИЯХ ВЫШЕ 11,0 ММОЛЬ/Л РЕЗУЛЬТАТ
ОЦЕНИВАЕТСЯ КАК НАЛИЧИЕ СД.