Similar presentations:
Эндодонтический инструментарий (тема 10)
1. Российский университет дружбы народов Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний
Тема 10.Эндодонтический инструментарий, назначение,
стандартизация. Инструменты для обработки устья
корневого канала, прохождения и расширения. Виды
движения инструментов в канале. Методы
определения рабочей длины корневого канала.
Ошибки при определении рабочей длины.
2. Этапы эндодонтического лечения
• Точная клиническая диагностика• Обезболивание
• Предэндодонтическое восстановление и изоляция рабочего
поля
• Раскрытие полости зуба, обеспечение достаточного доступа к
устьям корневых каналов
• Определение точной рабочей длины зуба (канала)
• Инструментальное прохождение, расширение и
формирование корневого канала
• Дезинфицирующая и медикаментозная обработка корневого
канала (осуществляется одновременно с предыдущим этапом)
• Обтурация корневых каналов и ее контроль
• Постоянная реставрация.
3. Инструменты для препарирования
Чем препарируемкариозную полость?
А корневой канал?
4. Классификация эндодонтических инструментов по назначению
1. Инструменты дляпрепарирования полости зуба–
эндоборы (удлиненная ручка,
тупая верхушка)
2. Инструменты для удаления
мягкого содержимого корневого
канала
3. Инструменты для расширения
устья корневого канала
4. Инструменты для прохождения
корневых каналов
5. Инструменты для расширения
и выравнивания корневых
каналов
6. Инструменты для определения
размера корневого канала
7. Инструменты для
пломбирования
корневого канала
5. Инструменты для расширения устья корневого канала
• РучныеOrifice opener Shapers
• Машинные:
• Gates glidden
• Largo (Peeso Reamer)
• Bеutelrock drill reamer В 1
• Bеutelrock drill reamer В 2
6.
Эндодонтическийинструмент
Рабочая часть эндодонтического инструмента участок металлического стержня,
предназначенный для препарирования,
имеющий соответствующую форму и нарезки.
Ручка (хвостовик)- для фиксации инструмента
7. Показатели стандарта ISO 3630
Геометрические символыинструмента
Тип верхушки
инструмента
2%,
4 - 12%
Форма
заготовки
Размер
Диаметр
кончика режущей части
инструмента
Длина
21,25, 28 и 31 мм
Конусность
рабочей части
Цветовое
кодирование
Требования
к механической прочности
Международная
система нумерации
Никель-титановый
сплав
8.
Материалы, из которых изготавливают инструментыСплавы:
• Нержавеющая сталь - наиболее жесткая и гибкая
• Углеродистая сталь - наиболее ломкая
• Никель-титан - самый пластичный и эластичный сплав
9. Флексофайлы – повышенная гибкость
Инструменты повышенной гибкости за счет ромбовидного сеченияи вида сплава (никель-титановый сплав -нитифлексы)
10. Флексофайлы
11.
Классификацияэндодонтического инструментария
по методу изготовления
Методом
скручивания
заготовку-проволоку с
различным количеством
граней закручивают на
специальной машине
(К-римеры, К-файлы)
Методом
фрезерования
вытачивают
(Н-файлы, Flex-R-File)
12. Цветовая кодировка – размер инструмента
13. Как запомнить?
1520
25
40
14. А может так? К О Ж З Г С Ф?
15. Как запомнить?
1520
25
30
35
40
16.
Цвет ручки инструмента поISO
розовый
серый
Размер
06
08
фиолетовый
белый
10
15,45, 90
желтый
красный
20, 50, 100
25, 55, 110
синий
зеленый
черный
30, 60, 120
35,70, 130
40, 80, 140
17. Дополнительные размеры
0608
10
18. «Золотая середина»
19.
Инструменты для удалениямягкого содержимого корневого канала
Пульпэкстрактор
Рашпиль корневой
(крысиный хвост)
20. Ампутация – удаление коронковой пульпы Экстирпация –удаление корневой пульпы
21. Инструменты для прохождения и формирования канала К-ример
22. Инструменты для формирования канала К-файл
23. Инструменты для формирования канала Н-файл
24. Инструменты для определения размера корневого канала
Круглый глубинометрКорневая игла
Миллера
Корневая игла
25.
Инструменты для пломбированиякорневого канала
Каналонаполнитель
Gutta -condenser
Spreader
Pluggеr
26. Инструменты для ирригации корневого канала
• 1. Эндодонтическийшприц;
• 2. Эндодонтическая игла.
27. Инструменты для активации ирриганта
28. Виды движений инструмента
Файлинг• Продольные
опиливающие или
скоблящие движения
вдоль канала
Риминг
• Круговые движения
инструмента вокруг своей
оси
29. Файлинг
Клюющие движенияКолющие движения
• Частые , короткие движения
инструмента по направлению
к апексу
• Резкое усиленное движение
по направлению к апексу
30. Файлинг
Инструменты•К- ример
•К-файл
•Н-файл
•Пульпэкстрактор,
рашпиль
31. Риминг
Круговые движения никогда неделаются на полный оборот
• Движения по часовой стрелке
• Движения против часовой
стрелки
• Выполняются как с
апикальным давлением так и
без
• Техника завода механических
часов
• Выполняются как с
апикальным давлением так и
без
32. Техника Роане сбалансированных сил
Силовая фазаФаза контроля
33. Риминг
Инструменты•К-файл
•К-ример
34. Этапы эндодонтического лечения
• Точная клиническая диагностика• Обезболивание
• Предэндодонтическое восстановление и изоляция рабочего
поля
• Раскрытие полости зуба, обеспечение достаточного доступа к
устьям корневых каналов
• Определение точной рабочей длины зуба (канала)
• Инструментальное прохождение, расширение и формирование
корневого канала
• Дезинфицирующая и медикаментозная обработка корневого
канала (осуществляется одновременно с предыдущим этапом)
• Обтурация корневых каналов и ее контроль
• Постоянная реставрация.
35. Методы определения (рабочей) длины канала
Табличный (среднестатистический )методТактильный метод
(с помощью пациента)
Бумажным штифтом
Рентгенологический метод
Электрометрический метод
36. Рабочая длина зуба – это расстояние от физиологического сужения корневого канала до уровня режущего края или жевательной
поверхности37. Верхушечное отверстие
38.
39. Классификация апикальных сужений
40. Методы определения рабочей длины зуба Weine's Modification
41. Точка отсчета рабочей длины 2
42. Методы определения рабочей длины – табличный (анатомический, среднестатистический)
43. Методы определения рабочей длины: рентгенологический Ingle’s Technique
44. Рентгенологический метод определения рабочей длины зуба или канала Гроссмана
45. SLOB Rule: (A) Cone moved to mesial; (B) Cone moved to distal
46. SLOB Rule: (A) Cone moved to mesial; (B) Cone moved to distal
47. Электрометрический метод определения рабочей длины корня
Правила использованияапекслокатора:
1. Не должно быть контакта
активного электрода с металлом
(коронка, пломба из амальгамы)
2. Не должно быть контакта
электрода со слюной
3. В канале не должно быть
раствора с высокой
электропроводностью
(натрия гипохлорит, ЭДТА)
4. В канале не должно быть живой
пульпы
5. Верхушки корней должны быть
сформированы
48. Заполните таблицу!
Этап леченияОпределение
рабочей
длины
Ошибка
Осложнение
Профилактика
и устранение