Особенности медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера

1.

Особенности медико-санитарного
обеспечения при ликвидации
последствий чрезвычайных ситуаций
природного и техногенного характера
1

2.

Медицинское обеспечение
совокупность мероприятий, выполняемых ВСМК
при ликвидации последствий чрезвычайной
ситуаций.
Оно включает:
• лечебно-эвакуационное обеспечение;
• санитарно-гигиеническое и
противоэпидемическое
обеспечение;
• медицинскую защиту населения и
участников ликвидации последствий ЧС;
• снабжение медицинским имуществом.
2

3.

Комплексная характеристика ЧС
включает данные, касающиеся:
• величины и структуры санитарных потерь ;
• нуждаемости пораженных в различных видах
медицинской помощи;
• условий проведения лечебно-эвакуационных
мероприятий в зоне ЧС;
• санитарно-эпидемиологической обстановки,
сложившейся при ЧС;
• выхода из строя или нарушения деятельности
расположенных в зоне ЧС учреждений
здравоохранения;
• нарушения систем жизнеобеспечения населения в зоне
ЧС и прилегающих к ней районах.
3

4.

Ликвидация медико-санитарных
последствий чрезвычайной ситуации
проводится в очаге, зоне, районе чрезвычайной ситуации с
целью:
• сохранения жизни пораженных (больных);
• быстрейшего восстановления их здоровья;
• снижения неблагоприятного влияния на здоровье
населения условий (факторов), возникших при
чрезвычайной ситуации;
• предупреждения возникновения и распространения
инфекционных болезней;
• сохранения здоровья и работоспособности личного
состава, участвующего в ликвидации чрезвычайной
ситуации.
4

5.

Медико-санитарное обеспечение
при ликвидации последствий
чрезвычайных ситуаций
природного характера (стихийных
бедствий)
5

6.

Чрезвычайные ситуации
природного характера
(стихийные бедствия)
• чрезвычайные ситуации, возникающие внезапно в
результате действия природных сил, приводящие, как
правило, к нарушению повседневного уклада жизни
больших групп людей, в подавляющем большинстве
случаев сопровождающиеся человеческими
жертвами, уничтожением ценностей, разрушением
жилого фонда, объектов экономики и экологическим
загрязнением окружающей среды.
6

7.

Природные катастрофы
• Геологического характера: землетрясения,
извержения вулканов, наводнения, сели, снежные
лавины, обвалы и оползни.
• Метеорологического характера:
вызываемые
ветром, в том числе бурей, ураганом,
смерчем; сильным дождем; крупным градом; сильным
снегопадом; сильными метелями; пыльными бурями;
заморозками; сильными морозами или сильной жарой.
• Пожары лесные и торфяные.
7

8.

Природные катастрофы
• Гидрологического характера
вызываемые:
высоким уровнем воды – наводнения (происходит затопление
городов и населенных пунктов, посевов
сельскохозяйственных культур, повреждение
промышленных и транспортных объектов);
низким уровнем воды (нарушается судоходство, водоснабжение
городов и хозяйственных объектов, оросительных систем);
ранним ледоставом и появлением льда на судоходных
водоемах;
цунами (сильные волнения на морях и океанах,
сопровождающиеся наводнением).
8

9.

Ежегодно в мире насчитывается около
250 тысяч жертв природных катастроф
• - в 40% случаев причиной являются наводнения;
• - в 20% - тропические циклоны;
• - в 15% - землетрясения;
• - в 15% засухи.
За последние 10 лет отмечается рост числа стихийных
бедствий: частота засух увеличились в 8 раз; природных
пожаров и вулканической деятельности – в 3 раза;
наводнений и эпидемий – в 2 раза.
9

10.

По тяжести медико-санитарных последствий
землетрясения занимают ведущее место среди
природных катастроф
• Землетрясения - специфические явления природы,
происходящие в определенных участках земной
коры. В ХХ веке в результате землетрясений погибло
более 1,5 млн. человек, материальный ущерб
оценивается в 10 триллионов долларов.
Землетрясения могут происходить как на суше, так
и под водой.
Различают землетрясения: тектонические,
вулканические, обвальные и моретрясения.
10

11.

11

12.

12

13.

13

14.

Медико-тактическая характеристика
очага землетрясения
• Очаг землетрясения - участок под землей, который
является источником сейсмической энергии.
• Очаги землетрясения возникают на различных
глубинах, большей частью в 20-30 км от поверхности
Земли.
• Размеры очага землетрясения - от нескольких
десятков метров до сотен километров.
• Интенсивность землетрясений по их проявлению на
земной поверхности согласно международным
нормам классифицируется по 12 – бальной шкале.
14

15.

Очаг землетрясения
характеризуется:
• Затоплением населенных пунктов в результате
образования многочисленных завалов на реках.
• Потерей контроля над источником ионизирующего
излучения, разрушением аварийно опасных объектов
и выбросом АХОВ.
• Психологическим воздействием на людей,
приводящим к тяжелым психическим травмам,
иногда со смертельными исходами.
15

16.

Статистика причин травм при
землетрясениях
• в 10% случаев они получены при обрушении зданий и
сооружений;
• в 35% случаев – фрагментами разрушенных
конструкций и зданий;
• в 55% случаев – от неправильного поведения самих
пострадавших, (при неожиданных и внезапных
нарушениях нормальной жизнедеятельности у
человека возникает паника и страх).
16

17.

Характеристика санитарных
потерь:
• компрессионная асфиксия наблюдается в 60%
случаев;
• травма черепа - в 20% ;
• травма груди и живота - в 10% ;
• травма конечностей – в 40% ;
• сочетанные травмы отмечаются до 80%
случаев;
• комбинированные травмы - в 5% ;
• синдром длительного сдавливания тканей - в
50%
• ожоги тела - в 16% случаев.
17

18.

Безвозвратные потери
• в первые 6 часов под завалами погибают
40% тяжелораненых;
• оставшиеся - 60% - погибают в течение
первых суток;
• 80% пострадавших с травмами средней и
легкой степени начинают умирать под
завалами на 4-7 сутки;
• 20% - на 9-12 сутки.
18

19.

Ликвидация медикосанитарных последствий
землетрясений
• В очаге землетрясения организуется оказание
пострадавшим первой, первичной доврачебной и
первичной врачебной медико-санитарной помощи.
• Первая помощь оказывается в порядке само- и
взаимопомощи самими пострадавшими, свидетелями
происшествия, спасателями и направлена на спасение
жизни пострадавших или уменьшения тяжести
последствий поражения.
• Первичная доврачебная и первичная врачебная медикосанитарная помощь - заключаются в борьбе с
угрожающими жизни пострадавшего явлениями:
кровотечением, шоком, судорогами и предупреждении
развития дальнейших осложнений.
19

20.

Для обеспечения четкой медицинской
эвакуации пораженных необходимо:
• перед погрузкой пораженных в транспортные средства в очаге
землетрясения проводить контроль их состояния и выполнения
необходимых неотложных мероприятий медицинской помощи;
• на путях эвакуации из очага до первого этапа медицинской
эвакуации создавать медицинские регулировочные
(распределительные) пункты, которые должны обеспечивать
оказание нуждающимся неотложной медицинской помощи (как
правило, в объеме первой или доврачебной помощи) и
определять направления движения транспортных средств с
пораженными;
• в местах ожидания эвакуации (аэродромы, посадочные
площадки, пристани, пункты сбора при эвакуации колоннами
автомобильного транспорта) развертывать эвакуационные
приемники, которые должны, как правило, обеспечивать
оказание нуждающимся первой врачебной помощи;
• для обеспечения эвакуации пораженных в лечебные
учреждения госпитального типа, расположенные на
значительном удалении от очага землетрясения, необходимо
организовать четкую диспетчерскую службу и медицинское 20
сопровождение.

21.

Природные пожары
Лесные и торфяные пожары возникают ежегодно в весеннелетний и осенний периоды в лесах и на торфяниках
(подземные), при засушливой и жаркой погоде возможно
самовозгорание.
Основные поражающие факторы :
• - тепловое излучение пожаров;
• - психологическое воздействие;
• - действие ядовитых веществ, образующихся в результате
горения.
21

22.

22

23.

23

24.

24

25.

Ликвидация медико-санитарных
последствий пожаров
• В ходе проведения лечебно-эвакуационных
мероприятий основное внимание обращается на
прекращение действия термического фактора, а
именно на тушение воспламенившейся одежды и
вынос пораженного из опасной зоны.
Пораженные с ожогами лица и временным
ослеплением из-за отека век нуждаются в
сопровождении при выходе из очага.
• Особое внимание уделяется пораженным с
нарушением сознания, расстройством дыхания и
сердечно-сосудистой деятельности. Вне зоны
действия пожаров (задымление, огонь)
проводится сердечно-легочная реанимация,
вводятся анальгетики, сердечные и дыхательные
аналептики.
25

26.

Наводнения происходят в результате
природных явлений или аварий на
гидротехнических объектах
• Природные наводнения происходят в результате: сезонного
таяния снежного покрова; интенсивных дождей; заторов и
засоров; ветровых нагонов воды на крупных озерах и
водохранилищах, а также в устьях рек.
• Гидродинамические аварии сопровождаются образованием
волны прорыва, образующейся в результате разрушения плотин,
дамб, гидроузлов, запруд и других гидротехнических
сооружений.
26

27.

27

28.

Наводнение в Амурской области
в 2013 г.
28

29.

Часто встречающимся видом поражения при
наводнении является утопление.
• При аспирационном (истинном ) утоплении вода попадает
в дыхательные пути и в легкие, что, как правило, ведет к
расстройству дыхания и респираторной гипоксии.
• При асфиксическом утоплении в верхние дыхательные
пути попадает небольшое количество воды, что вызывает
рефлекторную остановку дыхания и ларингоспазм.
• При синкопальном (рефлекторном) утоплении, как
правило, наблюдается рефлекторная остановка сердца
вследствие психоэмоционального шока. В этом случае
клиническая смерть наступает сразу.
29

30.

Особенности оказания помощи при
утоплении:
• При истинном утоплении, неотложная помощь включает
очищение полости рта от посторонних предметов,
удаление воды из легких, проведение искусственной
вентиляции легких, непрямого массажа сердца и других
мероприятий.
• При асфиксическом утоплении, в первую очередь
необходимо удалить воду из легких, далее с помощью
фиксированного интенсивного выдоха или применения
воздуховодов преодолевают спазм гортани и проводят
искусственную вентиляцию легких.
• При синкопальном утоплении, необходимо срочно
начинать искусственную вентиляцию легких и непрямой
массаж сердца.
30

31.

Среди лиц, пострадавших от наводнения,
подавляющее большинство будут составлять
пораженные с развитием пневмоний
• Из-за большой теплоемкости и теплопроводности воды,
время пребывания человека в холодной воде крайне
ограничено. По данным В.Г. Воловича, выживаемость
человека в холодной воде при температуре воздуха 2–3°С
составляет 10–15 мин, при -2°С — не более 5–8 мин.
• До нескольких часов могут продержаться люди в зоне
затоплений, располагаясь на незатопленных возвышенных
участках местности, крышах домов и других построек, на
деревьях.
• При проведении эвакоспасательных и лечебноэвакуационных мероприятий в зонах затопления,
необходимо ориентироваться на вертолеты и
быстроходные плавающие средства.
31

32.

Особенности оказания помощи при
попадании людей в снежные лавины
• при попадании людей под снежные лавины следует помнить о том, что
человек, будучи засыпанным лавинным снегом, может оставаться в
живых только несколько часов, причем шанс на выживание тем выше,
чем тоньше слой снега над ним.
• Среди людей, находившихся в лавине не более 1 ч, могут выжить до
50%, через 3 ч вероятность остаться в живых не превышает 10%.
Поэтому работы по спасению людей, попавших в лавину, должны
начинаться еще до прибытия спасательного отряда.
• При обнаружении засыпанного прежде всего освобождают голову,
очищают от снега рот, нос, уши; далее осторожно (учитывая
возможность наличия переломов) извлекают его из-под снега, переносят
в защищенное от ветра место, укутывают в сухую одежду, дают горячее
питье, а при отсутствии признаков жизни — приступают к
искусственной вентиляции легких и другим реанимационным
32
мероприятиям.

33.

Особенности оказания помощи
при попадании людей в сели
• Продолжительность периода спасения людей,
погребенных селевым потоком в транспорте или под
обломками зданий, не превышает обычно
нескольких десятков минут; отрезанных сильной
метелью или сошедшими лавинами на горной дороге
— нескольких часов.
Поэтому важно своевременное прибытие на место
бедствия спасательных групп, обеспеченных поисковым
снаряжением и средствами оказания первой помощи.
33

34.

Медико-санитарное обеспечение при
ликвидации последствий
чрезвычайных ситуаций техногенного
характера
34

35.

Особенности организации оказания
медицинской помощи в транспортных,
дорожно-транспортных, взрыво- и
пожароопасных чрезвычайных
ситуациях.
35

36.

Медико-санитарные
последствия при дорожнотранспортных происшествиях:
• в 91,5% случаев отмечаются повреждения головы;
• в - 41,5% - грудной клетки;
• в - 20,6% - живота;
• в - 26,6% - таза;
• в - 56,9% - нижних и верхних конечностей.
36

37.

Особенности оказания медицинской
помощи при дорожно-транспортных
происшествиях
• При ДТП наиболее вероятно повреждение шейного
отдела позвоночника. Неправильное извлечение
пострадавшего может привести к его смерти.
• При оказании первой помощи необходимо определить
наличие сознания. Наложить шейный воротник.
Извлечь пострадавшего. Проверить реакцию зрачка на
свет, наличие дыхания и сердцебиения.
• Эвакуировать пострадавшего с места происшествия
лучше всего на носилках. Если нет носилок, можно
сделать их из подручного материала.
37

38.

Оказание медицинской помощи
при дорожно-транспортных
происшествиях
• После оказания первой помощи следует быстро доставить
пострадавшего в лечебное учреждение или вызвать бригаду
скорой помощи на место происшествия. Чем раньше будет
оказана врачебная помощь, тем больше шансов спасти
пострадавшего.
До приезда скорой помощи необходимо:
• при наличии наружного кровотечения следует остановить его и
наложить асептическую повязку на рану;
• при переломах провести иммобилизацию;
• при попадание инородного тела в дыхательные пути,
восстановить их проходимость;
• при отсутствии дыхания и прекращении сердечной
деятельности необходимо провести сердечно-легочную
реанимацию
38

39.

При оказании медицинской помощи
в случае дорожно-транспортных
происшествий необходимо
учитывать:
• 1.Оживление организма, т.е. восстановление функции
жизненно важных органов необходимо проводить до
прибытия бригад скорой медицинской помощи, что
значительно повышает шансы на выживаемость
пострадавших.
• 2.При автомобильной травме часто бывают
невидимые глазом повреждения, разрывы внутренних
органов, сопровождающиеся внутренним
кровотечением. Эти повреждения смертельно опасны
и скорейшая доставка таких пострадавших в лечебное
39
учреждение особенно необходима.

40.

Структура травматических
повреждений при железнодорожных
катастрофах:
• повреждения головы отмечаются в 60% случаев;
• повреждения конечностей - до 35%;
• повреждения грудной клетки, живота, нередко с разрывом
внутренних органов и кровотечениями – более 20%;
• повреждения бедра и крупных суставов – 10-12%.
По степени тяжести: более 50% составляют легкие
повреждения, более 30% - средней тяжести и до 10 – 15%
тяжелые и крайне тяжелые.
При крупных авариях до 20% пораженных нуждаются в
оказании экстренной медицинской помощи в том числе
высокотехнологичной.
40

41.

Особенности организации
медицинской помощи при
катастрофах на железнодорожном
транспорте
• В ОАО РЖД организована оперативная служба, куда поступает
информация о происшествиях на железнодорожном транспорте,
позволяющая в максимально короткий срок организовать
ликвидацию медико-санитарных последствий катастроф на
железной дороге.
• Оказание первой помощи пострадавшим осуществляется в
порядке само- и взаимопомощи с использованием аптечек ,
имеющихся у проводников.
• Первичная доврачебная и первичная врачебная медикосанитарная помощь оказывается прибывающими врачебносестринскими бригадами линейных больниц врачебносанитарной службы ОАО РЖД, а также медицинским
персоналом других ведомств, находящихся вблизи от района 41
катастрофы.

42.

При взрывах и пожарах
отмечаются следующие поражения:
• в 60% случаев обширные ожоги поверхности тела с
глубиной поражения ΙΙ - ΙУ степени;
• в 25% случаев - ожоги верхних дыхательных путей;
• в 60% случаев - отравления продуктами горения, в
том числе оксидом углерода;
• в 12% случаев - механические травмы.
Наиболее опасны взрывы и пожары в замкнутых
помещениях, подвалах, на чердаках и особенно в
высотных зданиях.
42

43.

При ликвидации медикосанитарных последствий
пожаров важны:
• точная и своевременная информация о характере
происшествия, количестве пострадавших и доступности
медицинской помощи;
• быстрое извлечение пострадавших из поврежденных
автомобилей, вагонов, зданий, чаще всего это делается
специалистами – пожарными, спасателями МЧС;
• оказание неотложной медицинской помощи на месте
происшествия и немедленная эвакуация пострадавших в
специализированные медицинские учреждения
авиационным или автомобильным санитарным
транспортом
43

44.

Основными проявлениями
террористических актов являются:
• Нападения на объекты (захват, подрыв, обстрел ).
• Взрывы в местах скопления людей.
• Применение химических и радиационно - опасных
веществ.
• Загрязнение (заражение) систем водоснабжения,
продуктов питания, искусственное распространение
возбудителей опасных инфекций.
• Похищение людей и захват заложников.
• Захват воздушных судов и других транспортных
пассажирских средств .
44

45.

45

46.

Особенности организации
медико-санитарного обеспечения
при террористических актах .
• В зону террористического акта первоначально направляются
дежурные бригады ближайших станций скорой медицинской
помощи.
• При недостаточном их количестве привлекаются дежурные
бригады скорой помощи соседних станций.
• При необходимости задействуются резервные бригады скорой
медицинской помощи, оперативные бригады центра по
лечению острых отравлений и другие формирования службы
медицины катастроф.
• После оказания первой и первичной доврачебной помощи,
пораженные срочно эвакуируются в близлежащие лечебные
учреждения, где им оказывается первичная врачебная, и
46
специализированная медицинская помощь.

47.

Независимо от поражающего
фактора при катастрофах
необходимо:
• прекратить действие поражающего фактора (пламя, газ,
вода, электрический ток и т.д.);
• придать пораженному горизонтальное положение, по
возможности не перемещая его;
• убедиться в наличии дыхания, пульса на сонных артериях,
если имеются признаки клинической смерти, немедленно
начать реанимационные мероприятия ;
• при наличии травмы следует остановить кровотечение и
обеспечить иммобилизацию;
• защитить пораженного от перегревания или
47
переохлаждения.

48.

Организация медико-санитарного
обеспечения населения при
ликвидации последствий
чрезвычайных ситуаций
предусматривает применение системы
этапного лечения пораженных с их
эвакуацией по назначению.
48

49.

Благодарю за внимание!
49