Ботулизм. Резервуар и источники инфекции

1.

Ботулизм (лат. botulusколбаса; синонималлантиазис) —
болезнь, вызываемаятоксинамибактерийботулизма,
возникающаяврезультатеупотреблениявпищупродуктов,
содержащихэтитоксины,
ихарактеризующаясяпреимущественнымпоражениемце
нтральнойивегетативнойнервнойсистемы.
Ботулизмраспространенповсеместно.

2.

3.

Возбудитель ― подвижная грамположительная, строго
анаэробная спорообразующаябактерияClostridium botulinum.
Вмазкахимеетвидпалочексзакруглёнными
концами,
располагающихсябеспорядочнымископлениямиилинеб
ольшими
цепочками.
Внеблагоприятныхусловияхобразуетсубтерминальныеи
терминальные
споры, ввидекоторыхисохраняетсявокружающейсреде.
Ввысушенномсостоянии
спорымогутсохранятьжизнеспособностьдесятилетиями

4.

5.

Резервуариисточникиинфекции ― почва, дикиеисинантропныеживотные,
водоплавающиептицы, рыбыичеловек. Возбудительботулизмаобитаетвкишечнике
коров, лошадей, свиней, кроликов, крыс, норок, кур, дикихводоплавающих
птицимногихдругихпредставителейживотногомира. Приэтомносительство
возбудителейобычнонепричиняетживотнымвидимоговреда. Больной
человекнепредставляетэпидемиологическойопасностидляокружающихлиц.
Изорганизмазаражённыхживотных (иличеловека)
бактериивыделяютсясфекалиями
ипопадаютвпочву, воду, кормскотаит.п. Загрязнениеразличныхэлементов
внешнейсредыможетвызыватьсятакжеприразложениитруповгрызунов
иптиц, погибшихотботулизма.

6.

Вподавляющембольшинствеслучаевзаражен
иечеловекапроисходитпри
попаданиитоксинаспищейвЖКТ,
однаковозможныидругиепутизаражения
(раневой ботулизм, ботулизм
новорождённых).

7.

Инкубационныйпериод.
Вбольшинствеслучаевбываеткороткимисо
ставляет
4-6 ч.
Однаковредкихслучаяхонможетудлиняться
до 7―10 дней.

8.

Симптоматикаболезниможетбытьнечётк
ой, похожейна
ряддругихзаболеваний,
чтозатрудняетвозможностираннейдиагност
ики

9.

Возникаютболивэпигастральнойобласти
схваткообразногохарактера,
возможныоднократнаяилидвукратнаярвота
съеденной
пищей, послаблениестула.
ЗаболеваниенапоминаетпроявленияПТИ.

10.

Проявляетсярасстройствамизрения ―
появлениемтумана,
сетки,(мушек)передглазами,
теряетсячёткостьконтуровпредметов.

11.

. Наиболееопасныйвариантботулизма
смолниеноснымразвитиемостройдыхательн
ойнедостаточности
(одышка, цианоз, тахикардия,
патологическиетипыдыхания).
Смертьпациента
можетразвитьсячерез 3―4 ч.

12.

.
Клиническиепроявленияботулизмадостаточнохар
актерныи
отличаютсясочетаниемрядасиндромов.
Приразвитииофтальмоплегического
синдромаможнонаблюдатьдвустороннийблефароп
тоз, стойкиймидриаз, диплопию,
нарушениядвиженияглазныхяблок
(чащесходящийсястробизм), вертикальныйнистагм.
Одновременноубольноговозникаетсиндромнаруше
нияглотания,
выражающийсявзатруднениипроглатываниясначал
атвёрдой, азатемижидкойпищи
(припопыткевыпитьводуонавыливаетсяубольногоч
ерезнос).

13.

БотулизмследуетотличатьотПТИ,
отравленийбеленойиядовитымигрибами,бу
льварнойформыполиомиелита, дифтерии,
стволовыхэнцефалитов.

14.

ставятбиологическуюпробуналабораторныхживотных
(белыемыши, морскиесвинки).
Вопытотбираютпартиюиз 5 животных.
Первоезаражаюттолькоисследуемымматериалом, остальных ―
исследуемымматериаломсвведением 2 мл 200АЕ
антитоксическойсывороткитиповА, В,
СиЕ.Приналичиивматериалетоксина
выживаетживотное, получившееантисыворотку,
нейтрализовавшуютоксинсоответствующего
типа.
ДляэкспрессиндикациитоксиновставятРПГАсантительнымдиагностикумо
м(эритроциты,
сенсибилизированныеантитоксинамисоответствующихтипов)

15.

-начинают спромывания желудкатолстымзондом
ДлянейтрализациитоксинанатерриторииРоссийско
йФедерацииприменяютполивалентныепротивобот
улиническиесывороткивразовойпервоначальнойдо
зетипаА ― 10 ООО ME, типаВ ― 5000 ME, типаЕ ―
10 ООО ME, иногдатипаС-10 000 ME.
Сывороткувводятвнутривенноиливнутримышечно
послепредварительнойдесенсибилизации(методБез
редки).
проводятмассивнуюдезинтоксикационнуютерапию
,
включающуювнутривенноекапельноевведениеинф
узионныхрастворов.