Инфузия и трансфузия

1. Мультимедийная презентация лекции «Инфузия и трансфузия»

2. Инфузионно – трансфузионная терапия

является одним из главных методов
профилактики и лечения нарушений
функции жизненно важных органов и
систем

3. Инфузионно – трансфузионная терапия

управление и контроль за снабжением
организма водой, электролитами,
энергией, белками, лекарственными
средствами.

4. Задачи инфузионной терапии

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Восстановление объема циркулирующей
крови.
Восстановление микроциркуляции.
Восстановление диуреза.
Нормализация водно-солевого обмена.
Нормализация кислотно-щелочного состояния.
Выведение токсинов.
Ликвидация острых нарушений
свертываемости крови.
Парэнтеральное питание.
Ликвидация гипоксии и анемии.

5. Инфузия – вливание жидких сред

Трансфузия – переливание
жидких сред

6. Методы и способы инфузионно-трансфузионных сред

1. Внутривенное переливание
- капельно, - струйно
2. Внутрикостное переливание
- вводится в губчатое вещество подвздошной кости.
- вводится в губчатое вещество
3. Внутриартериальное переливание
- внутриартериально под давлением.
4. Аутогемотрансфузия – переливание собственной крови – в/в
берется -> в/м вводится.
5. Перфузия – искусственное кровообращение при помощи
аппарата искусственного кровообращения.

7. Инфузионно - трансфузионные средства

Препараты крови
Общего действия
Плазма
Эритроцитарная
масса
Тромбоцитарная
масса
Местного действия
Фибриноген
Фибринная
пленка
Гемостатическая
губка

8.

Кровезаменители
Дезинтоксикационного
действия
Гемодинамического
действия
Солевые
растворы
Для парэнтерального
питания

9. Кровезаменители гемодинамического действия

(применяются при большой кровопотере, травматическом шоке)
ГЭК
Полиглюкин
Реополиглюкин
Полифер
Желатиноль

10. Препараты для парэнтерального питания

(применяются при истощении, в послеоперационном периоде)
Белковые препараты
Гидролизин
Гидролизина кодеин
Аминокровин
Аминопептид
Аминон
Жировые препараты
Интралипид
Липофундин
Липомайз

11. Солевые растворы

Физиологический раствор
Раствор Рингера
Раствор Рингера-Локка
Дисоль
Трисоль
Ацесоль

12. Группа крови

Определенный набор
агглютининов и агглютиногенов

13. Эритроциты

агглютиноген А
агглютиноген Б

14. Плазма

Агглютинин α
Агглютинин ß

15. Международная классификация групп крови

I - 0 αβ
группа
I I – Аβ
группа
I I I – Вα
группа
IV – АВо
группа

16. Реакция агглютинация -

Реакция агглютинация взаимодействие
одноименных агглютиногенов с агглютининами

17. Реакция агглютинации

А + α = Аα
В + β = Вβ
Реакция агглютинации визуально проявляется в виде
столбиков осевших эритроцитов
Аα
Аα

18. Гемолиз

это разрушение
эритроцитов с
последующим
выделением
гемоглобина в
плазму крови

19. Резус – фактор (Rh)

антиген, находящийся на
поверхности эритроцитов

20. Резус – фактор (Rh)

присутствует
Rh+ (положительный)
85%
людей
отсутствует
Ph- (отрицательный)
15%
людей

21. Методы определения группы крови

1.
2.
С помощью
стандартных
изогемагглютини
рующих
сывороток двух
разных серии.
С помощью
цолликлонов
анти А, анти В.

22. Методы определения резус-фактора

1.
2.
С помощью стандартной
сыворотки группы Д.
С помощью цоликлона группы Д.

23. При определений группы крови соотношение сыворотки и крови

Сыворотка : кровь
1
:
10

24. При определении резус фактора

Сыворотка : кровь
1
:
1

25. Ложная реакция агглютинации

-развивается при
неправильном соотношении
сыворотки и крови

26. Профилактика ложной реакции агглютинации

0,9 % физиологический
раствор
Cl Na
(физраствор)

27. Проба на совместимость

Индивидуальная
проба
Биологическая проба
на совместимость
Проба на резус
совместимость

28. Проба на индивидуальную совместимость

1 -2 капли сыворотки больного
+ 1 капля донорской крови
Экспозиция 5 минут
+ 1 – 2 капли физиологического раствора
Смешать
1.
2.
Если агглютинация положительная, кровь не
совместима – кровь переливать нельзя!!!
Если агглютинация отрицательная, кровь совместима кровь переливать можно!!!

29. Схема пробы на резус-совместимость

2 капли сыворотки больного
+ 1 капля донорской крови
+ капля 33% раствора полиглюкина
Смешать 5 минут
+ 2 ml физиологического раствора
1.
Если агглютинация положительная –
–
–
2.
Кровь не совместима по Rh
Кровь перемешивать нельзя
Если агглютинация отрицательная –
–
–
Кровь совместима по Rh
Кровь перемешивать можно

30. Биологическая проба на совместимость

Струйно трехкратно переливают 25 ml донорской крови с
интервалом 5 минут
Измеряют АД, пульс, оценивают самочувствие больного
Если признаков несовместимости нет:
беспокойствие
боли в
пояснице
затрудненное
дыхание
покраснение
лица
снижение АД
учащение пульса
Трансфузию продолжают

31. Показания к переливанию крови

Ожоги
Сепсис
Острая кровопотеря
Гнойные процессы
Анемия
Травматический шок

32. Показания для переливания Er-массы

гемостаз
замещение

33. Признаки годности крови

Пригодная
Непригодная
2 слоя (плазма,
1 слой
эритроциты)
Плазма желтого цвета
Отсутствие сгустков
Отсутствие хлопьев
Плазма розового цвета
Присутствие сгустков
Присутствие хлопьев

34. Хранение крови

В холодильнике
Положение
вертикальное
Температура +4, +6 °С
Длительность –
21 день

35. Подготовка больного к гемотрасфузии

Определить группу крови и Rh фактор – только врач!!!
Собрать гемотрансфузионный анамнез – только врач!!!
Осмотр кожи, слизистых.
Лабораторные методы исследования ОАК, ОАМ
Пробы на совместимость по группе и Rh-фактору
Перед гемотрансфузией
Измерить температуру
Измерить АД
Подсчитать пульс
Биологическая проба
7.
Перед гемотрансфузией опорожить кишечник и мочевой
пузырь
8.
Все данные занести в историю болезни
1.
2.
3.
4.
5.
6.

36. Наблюдение за больным во время и после гемотрансфузии

1.
2.
3.
4.
5.
6.
Контроль гемодинамических показателей.
Каждые 30 минут
Контроль показателей органов дыхания.
Каждые 30 минут.
О всех жалобах срочно сообщать врачу.
Контроль часового диуреза.
Регистрация всех данных в истории
болезни.
Заполнение трансфузиологического листа.

37. Посттрансфузионные осложнения

Осложнения
реактивного
характера
Осложнения
механического
характера
Инфекционные
осложнения

38. I группа ошибок реактивного характера:

Гемотрансфузионный шок;
Пирогенные реакции;
Цитратный шок;

39. I I группа ошибок механического характера:

Воздушная эмболия;
Тромбоэмболия;
Острое расширение сердца;

40. I I I группа ошибок инфекционного характера

Сепсис
Гепатит
СПИД

41. Гемотрансфузионный шок -

Гемотрансфузионный шок развивается при переливании крови,
несовместимой по группе или резус фактору

42. Клиника гемотрансфузионного шока:

Боли в пояснице, грудной клетке
Озноб
Тошнота
Рвота
Тахикардия
Гиперемия лица,
Потеря сознания
Снижение, падение АД
Острая почечная недостаточность
Смерть

43. Первая помощь при гемотрансфузионном шоке

Перекрыть систему, прекратить переливание.
По назначению врача ввести внутривенно:
1.
2.
3.
Мезатон
Норадреналин
Преднизалон
Промедол
Подключить к аппарату искусственная почка.

44. Цитратный шок-

развивается при переливании больших
доз консервированной крови

45. Клиника цитратного шока:

Судороги
Возбуждение
Резкое падение А/Д

46. Первая медицинская помощь при ЦШ:

1.
2.
Перекрыть систему, прекратить
переливание.
По назначению врача ввести:
Хлористый кальции 10%
глюконат кальция 10%
Профилактика ЦШ:
На каждые 500 ml переливаемой
крови 10 ml препарата!!!

47. Пирогенные реакции -

реакция организма на введение вместе с
переливаемой
кровью и кровезаменителями продуктов
жизнедеятельности
организмов

48. Пирогенные реакции

Аллергические
реакция
Анафилактический
шок
Бронхоспазм

49. Первая помощь при пирогенных реакциях :

1. Перекрыть
систему,
прекратить
вливание
2. По назначению
врача ввести :
Преднизолон
Седуксен

50. Воздушная эмболия -

Воздушная
эмболия развивается из-за
попадания воздуха
в сосудистое русло

51. Клиника воздушной эмболии :

Резкая потеря
сознания
Резкие боли в
сердце
Цианоз
Расширение
зрачка
Остановка
дыхания и сердца

52. Первая помощь при воздушной эмболии:

1.
2.
3.
Немедленно прервать
переливание;
Опустить головной конец;
Начать реанимационные
мероприятия.

53. Тромбоэмболия-

Тромбоэмболияострая закупорка
сосуда тромбом

54. Клиника тромбоэмболии легочной артерии:

Сильные боли в грудной клетке
Нарушение дыхания
Нарушение кровообращения

55. Первая помощь при тромбоэмболии легочной артерии:

1. Прекратить переливание крови
2. По назначению врача ввести:
Антикоагулянты
Морфин
Преднизолон
3. Начать реанимационные мероприятия

56. Спасибо за внимание!!!