Физические факторы низкой интенсивности - основа гетерогенности в современной физиотерапии

1. ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ НИЗКОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ - ОСНОВА ГЕТЕРОГЕННОСТИ В СОВРЕМЕННОЙ ФИЗИОТЕРАПИИ

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Г.Н.ПОНОМАРЕНКО
ФИЗИЧЕСКИЕ
ФАКТОРЫ НИЗКОЙ
ИНТЕНСИВНОСТИ ОСНОВА
ГЕТЕРОГЕННОСТИ В
СОВРЕМЕННОЙ
ФИЗИОТЕРАПИИ

2. Основные достижения физиотерапии ХХ века - формирование физиотерапии как науки, учебной дисциплины и клинической специальности;

- внедрение в лечебную практику более 80%
современных физических методов лечения;
- использование низкоинтенсивных физических
факторов, обладающих специфическим действием;
-введение в лечебный процесс технологий биоуправляемой физиотерапии
- разработка концепций проведения комплекса
лечебных мероприятий – медицинской
реабилита-ции, профилактической и
восстановительной ме-дицины;

3. ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЕХАНИЗМАХ ДЕЙСТВИЯ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

Неспецифическое
Специфическое

4. Концепции «общей» теории физиотерапии

нейрорефлекторная и нейро-гуморальная
теории
адаптация
стресс
информационно-кибернетическую теория
организации жизни
теория функциональных систем
антагонистической регуляции функций и
т.д.

5. «Мишени» действия лечебных физических факторов

Фактор
Низкочастотные
импульсные токи
Высокочастотные
электромагнитные
колебания
Оптическое
монохроматическое
излучение
Вибро- и механостимулы
«Мишень»
Нервные проводники
различных типов
Фосфолипиды, гликолипиды,
связанная вода, гидратированные ионы
Определенные типы химических связей и соединений
Разные типы
механорецепторов

6. Основной закон специфического действия физических факторов (А.Хаксли, Д.Ходжкин, 1961)

60
40
Us (40 mV) << UR (135 mV)
20
0
С тимул
-20
-40
W–?
-60
-80
-100
Us
UR

7. Динамика параметров гемодинамики под действием низкочастотного (37,5 Гц) магнитного поля индукцией 67,5 мкТл, вызывающего

парамагнитный резонанс ионов
Са2+ (суммарная энергия 0,05 Дж)
Адсист
КДОС
ТФН
-30
-20
-10
0
10

8. Динамика содержания Т и В лимфоцитов у больных ревматоидным артритом под действием инфракрасного лазерного излучения (суммарная

энергия 3,5 Дж)
%
70
60
50
40
30
20
10
0
Т-лимфоциты
Т-хелперы
Т-супрессоры
В-лимфоциты
Тх/Тс

9. Динамика функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой легкой степени под действием сухого аэрозоля хлорида натрия

(0,2 г.л-1).
100
80
60
40
20
0
ЖЕЛ
ОФВ1 ПОС МОС25МОС50МОС75

10. Динамика скорости проведения возбуждения по нервам у больных с парезами мышц конечностей под действием многоуровневой магнитной

(30 Дж) и электрической
стимуляции (25 Дж)
50
40
30
20
10
0
Лктевой нерв Малоберцовый
нерв

11. Динамика показателей неспецифической резистентности у больных язвенной диспепсией при использовании минеральной воды

Екатерингофская
250
200
150
100
50
0
ПФАК КФА ФНО ИЛ

12. Концепция гетерогенности физиотерапии

Гетерогенность - разнородность
воспринимающих их структур«мишеней» (акцепторов),
молекулярных, клеточных и
системных механизмов действия
физических факторов различных
видов энерги

13. КРИТЕРИИ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

КРИТЕРИЙ
СПЕЦИФИЧЕСКОЕ
ВОЗДЕЙСТВИЕ
НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ
ВОЗДЕЙСТВИЕ
ЭНЕРГИЯ
WR > WF
WR < WF
ПРОСТРАНСТВО
R = f (ν)
R = f (ν)
ВРЕМЯ
R = f (t)
R = f (t)
локализация
R = f (L)
R = f (L)

14. СИНДРОМНО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ПРИМЕНЕИЮ ЛЕЧЕБНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

назначение лечебных физических
факторов с учетом специфических
особенностей их преимущественного
действия на основные патологические
процессы и системы организма
НАУЧНАЯ ОСНОВА – ГЕТЕРОГЕННОСТЬ
ФИЗИОТЕРАПИИ

15. Соотношение физических методов специфического и неспецифического действия в лечении заболеваний

100
80
60
40
20
2 нед
3 нед
4 нед
Неспец.
1 нед
Спец.
0

16. CИНДРОМНО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ

ОРГАНОНЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
Синдром
Физические методы лечения
Болевой
Анальгетические
Воспалительный
Антиэкссудативные,
Антипролиферативные,
Репаративно-регенеративные
Интоксикации
Противовирусные, бактерицидные и
микоцидные
Метаболический
Катаболические, пластические,
ионкорригирующие,
витаминостимулирующие
Дистрофии
Трофостимулирующие
Иммунной дисфункции Иммуностимулирующие,
иммуносупрессивные

17. Зависимость эффективности сверхнизкоинтенсивной лазеротерапии от полиморфизма генома больных ИБС и ГБ

АПФ
NO-синтаза
156
120
100
154
152
80
150
60
148
146
40
144
142
20
0
140
Glu/Glu
Glu/Asp
ASP/Asp
138
DD
ID
II

18. Динамика ПСВ больных ХБ в процессе лечения в зависимости от типа реакции на интерференцпелоидотерапию, л/мин

II тип (n=38)
I тип (n=47)
Минимальные,
Минимальные,
Максимальные суточные значения ПСФВ
400
ПСФВ (л/мин)
400
ПСФВ (л/мин)
Максимальные суточные значения ПСФВ
350
300
350
300
250
1
250
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Дни / процедуры
14
Дни / процедуры
Динамика суточной вариабельности ПСВ
больных ХБ опытной группы в процессе лечения
в зависимости от типа реакции на
интерференцпелоидотерапию, %
II тип (n=38)
20
Вариабельность ПСФВ, %
Вариабельность ПСФВ, %
I тип (n=47)
15
10
5
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Дни
20
15
10
5
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Дни

19. Зависимость эффективности физиотерапии от полиморфизма генома больных ИБС и ГБ

АПФ
NO-синтаза
156
120
100
154
152
80
150
60
148
146
40
144
142
20
0
140
Glu/Glu
Glu/Asp
ASP/Asp
138
DD
ID
II

20. Доминирующие принципы физиотерапии ХХ века

Инвариантность
Любой фактор
может быть
использован при
любом заболевании
Оптимальность
Физический
фактор должен
максимально
соответствовать
патогенезу и фазе
болезни

21. Специфичность действия ЛФФ

Гетерогенность лечебного действия
низкоинтенсивных физических
факторов
Синдромно-патогенетический подход к
назначению физических факторов