Шлифование и полирование в стоматологии

1. Шлифование и полирование в стоматологии

Кафедра пропедевтики
стоматологических заболеваний
стоматологического факультета

2.

Шлифование и полирование–
обязательный этап проведения
реставрации.
Необходимость
обсусловлена:
тем, что поверхностный слой,
ингибированный
кислородом,
имеет низкие эстетические и
прочностные характеристики, он
способен впитывать пищевые
красители и изменять цвет
реставрации
и
обладает
повышенным
абразивным
износом (стираемостью)

3.

Качество композитной реставрации в
отдалённые сроки во многом зависит от
правильной
финишной
обработки:
только
полирование
поверхности
композита
до
«сухого
блеска»,
сравнимого с блеском естественной
эмали,
предотвратит
окрашивание
реставраций пищевыми пигментами.
Для
получения
«сухого
блеска»
необходимо соблюдать все этапы
окончательной обработки композитной
реставрации.

4. Этапы окончательной обработки композитных реставраций

1. Макроконтурирование
2. Микроконтурирование
3. Шлифование и полирование пломбы

5. Макроконтурирование

Макроконтурирование — коррекция формы
пломбы с учетом окклюзионных соотношений
– проводится мелкоаброзивными алмазными
инструментами, обязательно – с воздушноводяным охлаждением.

6.

Контроль
окклюзионных
соотношений производится при
помощи
окклюзионной
(копировальной) бумаги. Форма
пломбы при этом оценивается не
только в центральной, но и в
боковых окклюзиях. На данном
этапе выявляются и устраняются
участки
реставрации,
завышающие прикус.

7. Коррекция окклюзионных взаимоотношений состоит из двух этапов:

1. Удаление преждевременных контактов (супраконтактов).
2. Создание гармоничных и физиологичных контактов на
реставрируемом зубе (содружественно с остальными зубами
соответствующей группы).
Физиологичными считаются контакты: на резцах – штриховые,
на премолярах, молярах – точечные:
1 в области опорных бугров на расстоянии 0,5-1 мм от
вершины;
2 в области центральных фиссур;
3 на ретенционных эмалевых валиках по линии центральной
фиссуры.

8. Наличие отпечатков на направляющих буграх недопустимо и всегда приводит к раскалыванию зубов после реставрации! Несоблюдение

этих правил приводит к
следующим осложнениям:
Ø Окклюзионная травма при завышении
окклюзионной поверхности на 0,1 мм, а на 0,5 мм – к
подвижности зуба
Ø Патология височно-нижнечелюстного сустава.
Ø Вертикальные трещины и отколы стенок зубов.
Ø Сколы реставрации.
Ø Стираемость и гиперчувствительность.
Ø «Пародонтальная катастрофа» – попадание пищи
между зубами, развитие периодонтита.
Ø Развитие клиновидных дефектов.

9. Микроконтурирование

Микроконтурирование –
создание
гладкой поверхности реставраций, имеет
целью
сглаживание
перехода
«реставрация-зуб» и придание гладкости
реставрации;
проводится
10-12гранными твердосплавными финирами
или
мелкоаброзивными
алмазными
борами 8-15 мкм (белое кольцо на
хвостике бора) при воздушно-водяном
охлаждении.

10. Шлифование и полирование реставраций 

Шлифование и
полирование
реставраций
Шлифование
и
полирование
реставраций проводят с целью
придания ей идеально гладкой и
блестящей
поверхности
(«сухой блеск»), имитирующей вид
эмали зуба. Для шлифования и
полирования композитных реставраций
разработаны
специальные
наборы
абразивных инструментов и паст

11. Наборы абразивных инструментов и паст

1. Карбидо-вольфрамовые финиры;
2. Силиконовые или полимерные головки, чашечки
и диски различной степени абразивности;
3. Полировочные щеточки;
4. Диски и штрипсы;
5. Используются специальные пасты;
6. Полировочные головки, не содержащие
абразивных частиц, в сочетании с полировочными
пастами, например, силиконовые полировочные
чашечки.

12.

Контактные
поверхности реставраций
полируются при помощи
штрипсов – металлических,
пластиковых или текстильных
полосок с нанесенным на них
абразивным веществом.

13.

Поддесневые
участки реставрации на границе
композит/поверхность корня мы
рекомендуем обрабатывать
специально разработанными для
этих целей 10-, а затем 20гранными твердосплавными
финирами с неагрессивным
кончиком «Safe-End»(SS Wite).

14. Критерии оценки качества полирования реставрации:

• отполированная
поверхность
реставрации должна блестеть после
высушивания воздухом («сухой блеск»);
• реставрация не должна содержать
поверхностных и подповерхностных пор;
• диагностический зонд должен без
задержек скользить по всей поверхности,
включая линии перехода «композит
/эмаль» и «композит/цемент»;
• флосс должен с усилием вводиться в
межзубной промежуток, без задержек
скользить по контактной поверхности и с
большим усилием выводиться; флосс не
должен рваться и застревать.

15. Спасибо за внимание