Опасности частного дома

1.

Опасности частного дома.
Распространенные отравления собак и кошек
выезжающих на дачу.
Калашникова О. В., терапевт,
СПб, ВКНТИТ доктора Сотникова, 2017

2.

Отравление антикоагуляционными
родентицидами.
• Отравления обычно отмечаются у собак и кошек. Но
чувствительны животные всех видов.
• Источник:
– препараты для истребления мышей и крыс, первого
или второго поколения, содержащие кумарин,
- мышевидные грызуны, контактировавшие с ядом,
- лекарства (варфарин).
• Существуют родентициды не антикоагулянтного
действия с иным токсическим воздействием.
Например, фосфид цинка, брометалин,
холекальциферол, и стрихнин.

3.

Клинические признаки
• Острое диспноэ, вялость и слабость.
• Может отмечаться рвота с кровью,
мелена, алая кровь в кале, гематурия.
• Кровотечение из носа.
• Гематомы.
• Кровотечение в полость суставов.
• Анемичные слизистые оболочки.
• Кровоточивость любых повреждений.
Например, при венепункции.
• Внезапная смерть от кровоизлияния в
головной мозг или массивной
кровопотери.
Могут развиваться через
2-7 дней после отравления!
Отсроченное действие
связано с постепенным
истощением запаса факторов
свертывания крови.

4.

Кровотечение в плевральную полость при отравлении родетинцидами.

5.

Кровотечение в плевральную полость при отравлении родетинцидами.

6.

Токсичность
-
Для кошек:
варфарин 5-30 мг\кг
Бродифакум 25 мг\кг
Бромадиолон более
25 мг\кг
- Дифацинон 0,3 мг\кг
• Для собак:
-варфарин 25-300 мг\кг
-Бродифакум 0,2-4 мг\кг
-Бромадиолон 11-15
мг\кг
- Дифацинон 0,9-8 мг\кг
Обладает кумулятивным эффектом.
Токсичность возрастает при повторном применении.

7.

Механизм действия
• Кумарины угнетают эпоксинредуктазу –
фермент необходимый для активации
витамина К1.
• Нарушается работа витамин К1 зависимых
факторов свертывающей системы крови – II,
VII, IX и X.
• Фактор VII имеет самый короткий период
полувыведения (6 часов), поэтому
свертывание по внешнему пути (ПВ) будет
удлиняться первым. АЧТВ удлиняется в
течение суток после ПВ.

8.

9.

Диагностика
• ОКА. Снижен гематокрит при нормальном
количестве тромбоцитов.
• Коагулограмма. В ранний период признаки
нарушения по внешнему пути – увеличение
ПТ и АЧТВ, позднее присоединяется
внутренний путь и увеличивается
тромбопластиновое время.
• Ответ на терапию К1. В течение 24-48 часов.
• Тест PIVKA (накопление в крови неактивных
факторов свертывания)

10.

Лечение
• Деконтаминация – при отсутствии клинических
признаков, через несколько часов после
поедания яда: провокация рвоты, промывание
желудка, активированный уголь 1 таб\кг веса.
• Антидот – витамин К1 (конакион). Начальная
доза 2,5 мг\кг, затем каждые 12 часов по 1
мг\кг 7 дней. При отравлении варфарином или
при лечении до появления клинических
признаком этого достаточно. При отравлении
инданедионом – К1 по 1 мг\кг раз в 7 дней 3-4
недели, при отравлении родентицидами
второго поколения – 4-6 недель.
• Плазма 3 мл\кг – для немедленного
восполнения факторов светывания.
• При тяжелом кровотечении и анемии –
переливание цельной крови 10-20 мл\кг.

11.

Лечение. Важные моменты.
• К3 (викасол) не эффективен и может усилить
кровопотерю вызвав гемолиз эритроцитов.
• К1 наиболее эффективен при приеме внутрь.
• Подкожное и внутримышечное введение может
сопровождаться образованием гематомы, лучше
использовать самые тонкие иглы.
• Для лучшего всасывания препарата при подкожном
введении следует вводить в несколько точек.
• Требуется ограничение подвижности животного в
первую неделю. До стабилизации состояния
животное должно быть размещено в стационаре (2448 часов от начала терапии витамином К1)

12.

Список веществ, увеличивающих токсичность
антикоагулянтных родентицидов.
• Ацетаминофен (например, парацетамол, панадол)
• Нестероидные противовоспалительные средства (например,
фенилбутазон, кетопрофен, аспирин, ибупрофен, мелоксикам)
• Кортикостероиды (например, преднизолон, дексаметазон,
триамцинолон)
• Некоторые антибиотики (например, триметопримсульфаниламидные препараты, хлорамфеникол, неомицин,
метронидазол, эритромицин, кларитромицин, тетрациклин,
ципрофлоксацин)
• Некоторые антимикотики (например, флуконазол, итраконазол)
• Циметидин
• Омепразол
• Гормоны: АКТГ, тироксин
• Некоторые растительные экстракты - гинкго, папайя, папаин,
дягиль лекарственный, женьшень, чеснок, имбирь, красный
клевер, дьявольский коготь, конский каштан.

13.

Родентициды другого типа.
Брометалин
• Клинические признаки: мышечный тремор,
судороги, повышенная чувствительность к
свету или шуму, гипервозбудимость,
гипертермия и судороги. Паралич тазовых
конечностей, отек мозга, кома.
• Могут проявляться через 2-4 часа, но как
правило через 8 -12 часов. Низкие дозы
могут вызвать хронический сидром с
ослабленной симптоматикой возникающей
через недели.
• Токсичность: собаки 1,67 мг\кг, кошки 1,5
мг\кг.
• Лечение: антидота нет. Активированный
уголь в течение нескольких дней.
Осмотические диуретики (маннитол 2 г\кг
15-10% раствора за 30-60 минут, через 6
часов повтор по необходимости) +\фуросемид. Перфузия.

14.

Родентициды другого типа.
Холекальциферол.
Клинические признаки: через 12-36 часов мышечная сабость,
депрессия, рвота, запор и потеря аппетита. Затем повышенная
жажда, частое мочеиспускание, обезвоживание, гипертензия,
почки болезненны при пальпации. Аритмия. Минерализация почек
и мышц.
Признаки отравления может длиться неделями, потому что
холекальциферол длительно остается в организме, а продукты
его распада медленно удаляются.
В крови – повышение кальция (через 24-26 часов) и фосфора
(через 12-24 часа). Через 24-28 часов азотемия,
гиперпротеинемия. В моче – протеинурия, глюкозурия, снижение
плотности до 1,002-1,006.
Диф. диагноз: передозировка витамина Д или кальцитриола,
опухолевая гиперкальциемия (лимфома), первичный или
вторичный гиперпаратиреоз.
Лечение: деконтаминация (первые 4 часа). Антидот кальцитонин 4-6 ЕД\кг пк каждые 8-12 часов до нормализации
кальция крови + еще 72 часа. Памидронат 1.3-2 мг/кг. Ускоренное
выведение: инфузии натрия хлорида 0,9%, фуросемид,
глюкокортикоиды. Низкокальциевая диета, ограничение
воздействия солнечного света.

15.

Родентициды другого типа.
Стрихнин.
• Непроизвольные мышечные спазмы
спонтанные или индуцированные
шумовыми и световыми
раздражителями. Ригидность мышц
разгибателей.
• Признаки возникают в течение двух
часов после употребления стрихнина.
• Смерть обусловлена нарушениями
дыхания.
• Токсичность для собак 0,75 мг\кг, для
кошек 2,0 мг\кг.
• Лечение: деконтаминация до
клинических признаков. Фенобарбитал,
ИВЛ. Хлорид аммония собакам 100 мг\кг
каждые 12 часов внутрь, кошкам
800мг\кошку. При ацидозе нельзя.

16.

Родентициды другого типа.
Фосфид цинка.
• Рвота через час после отравления. Иногда
через 4 часа, а в некоторых случаях и
дольше 18 часов. Рвотные массы могут
пахнуть чесноком и содержать кровь.
• Тревожность, дискомфорт, шаткость
походки, слабость, затрудненное дыхание,
аритмия. Может наблюдаться изменение
поведения: вой и визг, агрессивность,
бесцельный бег.
• Токсичность для собак 20-50 мг\кг.
• Механизм действия: нарушение
окислительного фосфорилирования и
выработки АТФ + прямое коррозионное
воздействие на ЖКТ. Яд – газ фосфин, не
цинк
• Лечение: деконтаминация, антидота нет,
поддерживающая терапия. Нельзя кормить.
Высокая смертность.

17.

Отравление ФОС
• Источники: инсектициды и удобрения.
ФОС: хлорпирофос, кумафос, диазинон,
фентион, малатион, метилпаратион.
Карбаматы: альдикарб, карбарил, карбофуран,
метиокарб, метомил, пропоксур.
• Токсичны для всех видов. Доза варьируется в
зависимости от вещества, кошки более
чувствительны, чем собаки.
• Механизм действия: угнетение
ацетилхолинэстеразы, приводит к накоплению
АХ в синапсах, а поскольку он является
медиатором передачи импульсов с нервной на
мышечную ткани, постоянная стимуляция
мускариновых и никотиновых рецепторов
приводит к развитию нервно-токсических
синдромов.
• Воздействует при попадании в ЖКТ, через
кожу и при вдыхании.
• Симптомы проявляются через несколько
минут или часов, реже через несколько дней.

18.

Клиническая картина
Мускариновый эффект (воздействие на гладкую мускулатуру и
секреторные железы):
- Саливация, слезотечение
- Учащенное мочеиспускание и дефекация
- Колики, рвота
- Одышка, усиление легочных шумов и респираторный дистресс
- Миоз
- Брадикардия (ЧСС у собак ниже 60 и у кошек ниже 100
ударов\минуту)
Никотиновый эффект (на поперечно-полосатую мускулатуру):
- Тремор, фасцикуляции
- Мышечная слабость
- Ригидность мышц
- Дисфункция диафрагмы
Всегда: угнетение, депрессия.
При тяжелых отравлениях: судороги,
смерть в результате паралича дыхания.

19.

Диагностика
• Измерение активности
холинэстеразы в
плазме, сыворотке или
крови.
• Диагностический тест:
если введение атропина
внутривенно в дозе 0,02
мг\кг не вызывает
мидриаз и тахикардию –
это свидетельствует об
угнетении
холинэстеразы.

20.

Лечение
• Деконтаминация: ЖКТ – сорбенты + слабительные. Кожи –
мытье с мылом.
• Антидоты:
- при мускариновом эффекте атропин 0,2 мг\кг. 1\4 часть дозы
вв, остальное пк. Повторять каждые 3-6 часов 1-2 дня при
миозе, саливации и брадикардии.
- при никотиновом эффекте дифенгидрамин (димедрол) 2 мг\кг
пк каждые 8 часов и мидозалам 0,5-1 мг\кг вв каждые 8 часов.
- пралидоксим 10-15 мг\кг каждые 12 часов 2-3 раза. Наиболее
эффективен в первые сутки. Нужно точно знать чем отравлено
животное, поскольку противопоказан при отравлении
караматами.
Оксигенотерапия, интубация, ИВЛ – при нарушении дыхания.
Симптоматическое лечение: инфузии, противорвотные.

21.

Отравление змеиным ядом
• Ядовитые змеи России: самые
распространенные – гадюки, реже в
отдельных областях встречаются гюрза и
щитомордник.
• Змеи наиболее опасны ранней весной.
• Чаще страдают собаки.
• Наиболее распространенная локализация
укуса – морда и передние конечности.
• Укусы в туловище опасней укусов в
конечность. Укус в язык и шею – угрожает
жизни из-за прогрессирующего отека.
• Токсины данных видов преимущественно
протеолитического и гемотоксического
действия.
• Токсичность варьируется от вида, возраста и
размера змеи. В 20% случаев отравления не
происходит.
ГАДЮКА

22.

Механизм действия
• Змеиный яд – сложное вещество, смесь
ферментов, белков и пептидов.
• Снижение АД из-за вазодилятации сосудов и
понижения сердечного выброса.
• Агрегация тромбоцитов и тромбоцитоения, а
также общее антикоагулянтное воздействие.
• Местный отек и некроз тканей.
• Серьезные осложнения: желудочковые аритмии и
сердечная недостаточность, ОПН и ДВС-синдром,
отек дыхательных путей.

23.

Клинические признаки
местные
• Боль в месте укуса,
прогрессирующий отек. Если
боли и отека нет через час
после укуса, вероятно, что яд
в организм не поступил.
• Видны следы двух зубов,
вокруг раны эритема,
петехии, экхимозы, некроз
тканей.
• В тяжелых случаях ткань
некротизируется через 30
минут, кровь из места укуса
темная и водянистая.

24.

Клинические признаки
системные
Рвота
Нарушение сознания
Гипотнезия
Респираторный дистресс
Слабость, шок
Учащение сердцебиения, аритмии
Гипертермия
Нарушение свертывания крови, гематурия.
У большинства в мазке крови эхиноциты («зазубренные»
эритроциты), появляются после отравления и сохраняются
24-48 часов.

25.

Доврачебная помощь
• Иммобилизация животного.
• Фиксация укушенной конечности.
• Очищение места укуса от
загрязнений перекисью водорода.
• Не следует давить на рану, делать
надрезы, прижигать края – это
усилит боль и ухудшит состояние
животногою
• Наложить не тугую повязку
шириной 4 см выше места укуса. На
область укуса – холод.

26.

Лечение
• При укусе в нос или сильном отеке гортани – трахеостомия, для
обеспечения дыхания.
• Оксигенотерапия, аналгезия, инфузия кристаллоидными растворами
для предотвращения острого повреждения почек и сердечнососудистой недостаточности.
• Сыворотка против яда гадюки. 1 ампула + 200 мл кристаллоидного
раствора вв за 1-2 часа. Смотреть на внутреннюю сторону ушной
раковины. Гиперемия – ранний признак аллергической реакции,
следует инфузию прервать, вв димедрол 2 мг\кг и возобновить
введение антидота через 5 минут еще медленней.
• Количество 1-3 ампулы на животное, мелким животным и при укусе в
пальцы нужна большая доза, чем большим и при укусе в другие
места. Доза титруется до исчезновения боли в месте укуса.
• Терапевтическое окно для противоядия – 24-48 часов после укуса.
• Кортикостероиды при отсутствии противоядия. 0,1 мг\кг
дексаметазона вв или 1мг\кг преднизолона внутрь каждые 12 часов
до уменьшения боли и отека.

27.

Лечение
• Хирургическая обработка
раны, удаление
некротизированной ткани.
• Из змеиного яда выделены
различные бактерии,
поэтому оправдано
назначение антибиотиков
(цефалоспоринов или
энрофлоксацина).
• Мониторинг: АД, ЭКГ,
коагулограмма, диурез.

28.

Список литературы
1. Anticoagulant Rodenticides (Warfarin and Congeners)
By Safdar A. Khan, DVM, MS, PhD, DABVT, Director of
Toxicology Research, ASPCA Animal Poison Control
Center, Urbana, Illinois ; Mary M. Schell, DVM, DABVT,
DABT, Senior Toxicologist, ASPCA Animal Poison
Control Center, Urbana, Illinois
2. Primary and secondary poisoning by anticoagulant
rodenticides of non-target animals in Spain in Science
of The Total Environment March 2012
3. Роудер Дж. Ветеринарная токсикология – М.:
Аквариум – Принт, 2008
4. Макинтайр Д. К., Дробац К. Дж., Хаскинз С. С.,
Саксон У. Л. Скорая помощь и интенсивная терапия
мелких домашних животных