Механическая асфиксия

1.

2. Механическая асфиксия

1. Понятие о газообмене в
организме человека.
2. Механическая асфиксия и её
виды.
3. Общие признаки смерти при
асфиксии.
4. Частные признаки смерти при
различных видах механической
асфиксии.

3. Чем мы дышим?

• Вдыхаемый воздух
Человек дышит атмосферным воздухом,
в котором содержится 21% кислорода,
78,5% азота и 0,04% углекислого газа.
• Выдыхаемый воздух
В выдыхаемом воздухе содержится около
15—16 % кислорода, 78,5% азота, но
содержание углекислого газа составляет
уже – 4,1 - 4,5% (!)

4. Система органов дыхания

5. Строение легкого и легочного пузырька

6. Клетки крови

Эритроциты – безъядерные
клетки, содержащие
дыхательный фермент
гемоглобин, переносчик
кислорода и углекислого
газа в организме.
Лейкоциты – форменные
элементы крови,
играющие важную роль в
защите организма от
болезней (отвечают за
иммунитет).
Тромбоциты – клетки,
отвечающие за
свертываемость крови.

7. Жизненная емкость легких

• При спокойном дыхании человек вдыхает и выдыхает
около 500 мл воздуха; этот объем воздуха
называется дыхательным объемом.
• Кроме обычного дыхательного объема при максимально
глубоком вдохе человек может вдохнуть еще
приблизительно 3000 мл воздуха — это резервный объем
вдоха.
• После обычного спокойного выдоха обычный здоровый
человек напряжением мышц способен «выдавить» из
легких еще около 1300 мл воздуха — это резервный
объем выдоха.
• Сумма указанных объемов: 500 мл + 3000 мл + 1300 мл =
4800 мл. Это и есть жизненная емкость легких

8.

9.

10. 23 секунды

• Время одного полного оборота
крови по большому кругу
кровообращения составляет
всего
23 секунды!

11.

12. Работа дыхательного центра, расположенного в продолговатом мозгу

13. Асфиксия

• Асфиксия – полное прекращение
поступления кислорода в организм
человека и накопление в нём
углекислого газа. Может быть в
результате заболеваний.

14. Механическая асфиксия

• Механическая
асфиксия – вызванная
механическими причинами полное
прекращение поступления кислорода в
организм и накопление в нем
углекислого газа.
Убийство, самоубийство, несчастный
случай.

15. Морфологические* признаки асфиксии

• Это признаки, которые обнаруживаются
при исследовании трупов лиц, погибших
от механической асфиксии,
независимо от её вида.
• Их подразделяют на наружные и
внутренние.
____________
*Морфология – наука о строении тканей и органов.

16. Наружные признаки асфиксии (т.е. выявляемые при наружном исследовании трупа)

• синюшность (синий оттенок) кожи лица и шеи;
• точечные кровоизлияния в конъюнктиве
(слизистой глаз);
• разлитые синюшно-фиолетовые трупные
пятна;
• следы непроизвольных дефекации и
мочеиспускания Это происходит в результате паралича мышц,
запирающих соответствующие отверстия тела. (признак непостоянный)

17. Синюшность кожи лица при асфиксии

18. Кровоизлияние в слизистую оболочку глаз

19. Разлитые синюшно-фиолетовые трупные пятна

20. Специфичность расположения трупных пятен при повешении в петле (странгуляционной асфиксии)

21. Внутренние признаки асфиксии (т.е. выявляемые при вскрытии трупа)

• резкое полнокровие внутренних органов (кроме
селезенки);
• жидкая тёмно-красная кровь в полостях сердца и
сосудах;
• расширение и переполнение кровью правой
половины сердца;
• точечные кровоизлияния под легочной плеврой и в
эпикарде (пятна Тардьё). Образуются в результате переполнения
капилляров кровью и резких колебаний внутригрудного давления в период одышки.
• острое вздутие (альвеолярная) эмфизема лёгких
(возникают в процессе одышки).
.

22. Расширение и переполнение кровью правой половины сердца (пояснительная схема)

23. Точечные темно-красные кровоизлияния на поверхности сердце

24. Пятна Тардье – точечные темно-красные кровоизлияния на поверхности легких

25. Острое вздутие (эмфизема) легких

26.

Виды механической асфиксии

27. Странгуляционной вид механической асфиксии

• повешение в петле
• удавление петлей
• удавление руками или другими
частями тела человека
• удавление собственной одеждой
(или её элементами)

28. Странгуляционной вид механической асфиксия (strangule - сдавливать)

29.

30.

31. Сдавление органов шеи частями одежды - воротниками кофты и халата

32.

33. Странгуляционная борозда при повешении (попытка самоспасения)

34. Особенности странгуляционной борозды в зависимости от материала петли. а – жесткая - проволока; б - полужесткая - веревка или

ремень;
в - мягкая — шарф.

35. Виды петель

36. Порядок снятия петли

37. Странгуляционная борозда в области шеи (повешение в петле)

38.

39. Жесткие петли образуют глубокие борозды с четкими краями, мягкие - оставляют след в виде вдавленного участка неповрежденной

Жесткие петли образуют глубокие борозды с четкими краями, мягкие оставляют след в виде вдавленного участка неповрежденной кожи

40. Схема и последовательность описания странгуляционной борозды в области шеи: 1 - локализация; 2 - направление; 3 - ширина; 4 -

глубина;
5 - характер краев; 6 - характер дна

41. Снятие волокон петли на липкую ленту

42. Частные признаки смерти при повешении в петле

1. Странгуляционная борозда на шее – негативный отпечаток следа
2.
3.
4.
5.
6.
давления петли на кожу. Чаще всего она располагается в
верхней части шеи, имеет косовосходящее направление, обычно
незамкнутая и неравномерная по глубине (более глубокая на
стороне шеи, противоположной расположению узла).
Переломы подъязычной кости или щитовидного хряща гортани с
кровоизлияниями в окружающие мягкие ткани (признак
непостоянный).
Кровоизлияния в подкожную клетчатку и мышцы шеи.
Образуются в результате как сдавления, так и растяжения шеи.
Язык нередко выступает изо рта и ущемляется зубами.
Поперечные надрывы внутренней оболочки (интимы) сонных
артерий. Возникают вследствие растяжения шеи.
Трупные пятна могут располагаться на нижних конечностях,
предплечьях и кистях (в зависимости от времени нахождения
трупа в вертикальном положении).

43. При повешении в петле странгуляционная борозда расположена в верхней части шеи косо-восходящая спереди назад, неравномерной

глубины и незамкнутая.

44.

45.

46. Частные признаки смерти при удавлении петлей

• 1. Странгуляционная борозда на шее
располагается чаще в среднем отделе шеи, имеет
горизонтальное направление, обычно бывает
замкнутой и равномерной по глубине по всей
окружности шеи.
• 2. Возможны переломы подъязычной кости,
хрящей гортани с кровоизлияниями в
окружающие мягкие ткани.
• 3. Кровоизлияния в подкожную клетчатку и
мышцы шеи вследствие сдавления тканей
петлей.

47. При удавлении петлей странгуляционная борозда горизонтальная и замкнутая (по всему периметру шеи)

48. Странгуляционная борозда при удавлении петлей и сопротивлении жертвы

49.

Основные механизмы удавления (сдавления)
шеи руками либо другими частями тела человека

50. Частные признаки смерти от удавления руками

• 1. Ссадины и кровоподтеки на шее, которые локализуются
чаще всего на переднебоковых поверхностях шеи.
Кровоподтеки обычно небольшие (от давления
подушечками пальцев), ссадины чаще неопределенной, а
иногда дугообразной формы от действия ногтей. Если
удавление производится через мягкие предметы, то
наружные повреждения могут отсутствовать.
• 2. Кровоизлияния в подкожную клетчатку и мышцы шеи.
Как правило, они более обширные, чем наружные
повреждения.
• 3. Часто наблюдаются переломы подъязычной кости,
хрящей гортани с кровоизлияниями в окружающие мягкие
ткани.

51. Удавление руками (одной либо двумя). От действия пальцев рук на шее возникают круглые или овальные кровоподтеки,

располагающиеся на небольшом расстоянии друг от друга, группами по два-четыре.
Рядом с ними могут наблюдаться полулунной либо полосчатой формы ссадины от
давления ногтевыми пластинками

52.

53. Локализация переломов подъязычной кости при удавлении руками. 1 — тело подъязычной кости, 2 — большие рожки, 3 — малые рожки; а

— перелом по уровню сочленений
большого рожка кости с телом;
б, в — переломы тела подъязычной кости.

54.

55. Обтурационная асфиксия - от закрытия дыхательных отверстий либо дыхательных путей)

56.

57. Частные признаки смерти от закрытия отверстий рта и носа:

• 1. Небольшие ссадины и кровоподтеки на лице
вокруг и вблизи отверстий рта и носа. Иногда
ссадины могут иметь дугообразную форму от
действия ногтей.
• 2. Ссадины и кровоподтеки на слизистых
оболочках губ (от прижатия к зубам), на деснах.
• 3. При закрытии дыхательных отверстий
мягкими предметами в полостях рта, глотки, в
дыхательных путях иногда удается обнаружить
их частицы (пушинки, шерстинки, текстильные
волокна и пр.).

58. Частные признаки смерти от закрытия просвета дыхательных путей.

• Закрытие дыхательных путей может быть
вызвано плотными единичными телами
(тряпкой – кляпом, куском пищи, обломком
зубного протеза, горошиной, монетой и
т.д.), сыпучими или полужидкими массами
(песком, зерном, рвотными массами) и
даже жидкостями (кровью).
• При вскрытии трупа в просвете
дыхательных путей находят тела или
массы, которые закрыли просвет трахеи
либо бронхов.

59. Строение ротоносоглотки

60. Гортань выполняет защитную функцию, закрывая доступ пище в дыхательные пути. В момент проглатывания пищевого комка надгортанный

хрящ рефлекторно опускается и
перекрывает просвет трахеи, направляя пищу в пищевод.

61.

62. Кусочки пищи в просвете бронхов

63.

64. Что только не извлекают из желудка человека…

65. Способ Геймлиха применяется для удаления инородных тел верхних дыхательных путей и особенно эффективен при их полной закупорке.

Этот приём считается самым эффективным, поскольку при резком
ударе, направленном под диафрагму, из нижних долей легких с силой выталкивается запас воздуха,
который никогда не используется при дыхании.

66.

67. Способ Геймлиха применяется для удаления инородных тел верхних дыхательных путей и особенно эффективен при их полной закупорке.

Этот приём считается самым эффективным, поскольку при резком
ударе, направленном под диафрагму, из нижних долей легких с силой выталкивается запас воздуха,
который никогда не используется при дыхании.

68. Инородные тела (зерно) в просвете дыхательных путей

69. Закрытие дыхательных путей жидкой глиной (убийство)

70. Закрытие просвета дыхательных путей кровью (при переломе костей основания черепа)

71. Икота — это непроизвольные сокращения диафрагмы, мышцы, которая разделяет грудь и живот и играет важнейшую роль в дыхании.

Движениями диафрагмы управляет мозг. Иногда он подаёт
некорректные сигналы, заставляя её сокращаться быстрее, чем
надо. При каждом спазме мышца надавливает на лёгкие и
выталкивает из них воздух. Он под давлением проходит через
гортань и захлопывает голосовую щель и надгортанник. Этот
процесс сопровождается характерным звуком. Спазмы
повторяются, возникает икота.
Физиологи не всегда понимают, что именно вызывает сокращения
диафрагмы. Возможных причин множество: от случайного
заглатывания воздуха до опасных заболеваний нервной системы.

72. Как избавиться от икоты Большинство способов быстро остановить дыхательные спазмы преследуют одну из двух целей: 1.Увеличить

концентрацию углекислого газа в лёгких и крови. Почувствовав угрозу
задохнуться, организм быстро приходит в себя и нормализует работу диафрагмы.
2. Простимулировать блуждающий нерв. Он связывает мозг и пищеварительную
систему и в том числе вовлечён в процесс дыхания. Стимуляция заставляет
головной мозг переключиться на новые ощущения и прекратить передачу
некорректных сигналов диафрагме.
Задержите дыхание
Сделайте глубокий вдох и задержите его на 10–20 секунд. Затем медленно выдохните.
При необходимости повторите.
Подышите в бумажный пакет
Возьмите небольшой бумажный (не полиэтиленовый!) пакет, прикройте им нос и рот.
Медленно выдыхайте и вдыхайте, чтобы пакет то раздувался, то сдувался. Продолжайте
в течение 15 секунд.
Подышите размеренно
Глубоко вдыхайте, считая до пяти, и так же выдыхайте. Сделайте 5–7 повторений.
Выпейте стакан холодной воды
Сделайте это быстро. Чтобы стимуляция блуждающего нерва была ещё более
эффективной, можно небольшими порциями (глотками)
Съешьте что либо с резким вкусом
Например, кусочек лимона или помидор, щедро приправленный уксусом.
Вдохните что либо с резким запахом
Подойдут аммиак или нашатырный спирт.

73. Содержимое желудка в просвете дыхательных путей (регургитация - быстрое движение содержимого желудка в направлении,

противоположном нормальному, возникшее в результате сокращения
стенок переполненного желудка.)

74. Утопление в воде

75. Утопление в воде

76. Утопление в воде

Типы утопления:
аспирационное (истинное, мокрое);
асфиктическое (спастическое, сухое);
рефлекторное (синкопальное).
Аспирационное утопление наиболее частое, характеризуется
обязательным проникновением воды в легкие с последующим
попаданием ее в кровь.
Асфиктическое утопление - вследствие раздражения водой
слизистой дыхательных путей наступает рефлекторный
ларингоспазм (резкий спазм голосовой щели) и вода в легкие
не поступает. Такой тип утопления чаще возникает при
попадании в загрязненную воду, содержащую примеси
различных химических веществ, песок, другие взвешенные
частицы.
Синкопальное утопление характеризуется остановкой сердечной
деятельности и дыхания практически сразу после попадания
человека в воду. Оно сопровождается внезапной,
кратковременной потерей сознания.

77. Аспирационное (истинное, мокрое) утопление

• Составляет около 70-80% всех случаев
утопления. Оно сопровождается попаданием
воды в трахею, бронхи и легкие, когда после
погружения в воду утопающий совершает
непроизвольные дыхательные движения.
• Такой тип утопления способствует обильному
пенообразованию в дыхательных путях.
• Отмечается фиолетово-синей кожи
(т.н.«синие» утопленник).

78. Асфиктическое («сухое») утопление

• Развивается в 10-15% случаев утопления.
Асфиктическое утопление происходит без аспирации
воды (т.е. без попадание её в бронхи и легкие).
• Вода, проникая в гортань, вызывает рефлекторный
резкий спазм голосовых связок с закрытием
дыхательных путей на этом уровне, что и приводит к
асфиксии.
• Большое количество воды заглатывается в желудок.
• Наблюдается небольшое количество
мелкопузырчатой пены, скапливающейся в уголках
рта.
• Цвет кожных покровов со слабо выраженным
фиолетово-синим оттенком («синий» утопленник).

79. Синкопальное утопление («смерть в воде»)

• От слова «синкопе» (греч.) — обморок.
• Это т.н. «смерть в воде», когда человек умирает от
причин, не связанных напрямую с утоплением, но
совпавших по времени с погружением в воду.
• Причина смерти - рефлекторное прекращение
сердечной и дыхательной деятельности из-за
перепада температур вследствие погружения в
холодную воду («ледяной шок», «синдром
погружения»), рефлекторной реакции на попадание
воды в дыхательные пути.
• Полость рта и носа свободна, мелкопузырчатой пены
нет.
• Кожные покровы бледные ( «белый» утопленник).
• Наблюдается в 10% случаев.

80. Процесс утопления 1. Сразу после погружения в воду возникают рефлекторная задержка дыхания и активная подвижность с попытками

вынырнуть.
2. Затем при истинном утоплении наступает глубокий вдох, и вода поступает в дыхательные
пути. В это время сознание утрачивается, и борьба за жизнь прекращается (в конце первой
минуты) .
3. На 2-й мин после погружения под воду возникают общие мышечные судороги. На 3-4 мин они
сменяются атонией (полным расслаблением) мышц.
4. В дальнейшем, как и при других видах асфиксии, наблюдаются терминальные дыхательные
движения, во время которых вода проникает в глубокие отделы легких.
Через 5-6 мин после погружения происходит остановка дыхания, а потом и сердцебиения.
5. В холодной воде смерть от утопления наступает быстрее.
6. Тело вначале находится под водой, но через 2—3 дня (в теплое время года) в связи с
образованием гнилостных газов, как правило, всплывает.

81.

82. Механизмы смерти при утоплении 1 — аспирация (вдыхание) воды; 2 — проникновение воды в бронхи; 3 — эмфизема (вздутие) легких; 4

— образование пены в дыхательных путях;
5, 6 — сердечная недостаточность;
7 — вода (вместе с кровью) через легочные вены попадает в сердце и большой круг
кровообращения;
8 — попадание («заглатывание») воды в желудок.

83. Частные признаки смерти при истинном (аспирационном) утоплении

1. Стойкая белорозовая (т.е.окрашенная кровью) мелкопузырчатая пена у
отверстий рта и носа, в просвете дыхательных путей. Образуется в
процессе утопления при перемешивании в дыхательных путях воды, слизи
и воздуха.
2. Острое вздутие (эмфизема) легких. При этом нередко на поверхности
легких видны неглубокие параллельные борозды — отпечатки ребер.
Вздутие легких возникает вследствие того, что вода, проникающая в
дыхательные пути, давит на оставшийся там воздух, который расширяет
легкие изнутри, прижимая их к стенкам грудной клетки.
3. Бледно-красные кровоизлияния диаметром до 0,5 см с нечеткими
границами (пятна Рассказова — Лукомского — Пальтауфа) на поверхности
легких. Бледный оттенок и расплывчатость происходят из-за разжижения
крови водой.
4. Более жидкая кровь в левой половине сердца по сравнению с правой
(за счет примеси воды).
5. Наличие во внутренних органах (исключая легкие) и в костном мозге
длинных трубчатых костей элементов планктона — мельчайших
водорослей, взвешенных в воде.

84.

85.

86. Полный оборот крови через большой круг кровообращения совершается за 23 секунды

87.

88. Частные признаки смерти при асфиксическом (спастическом) типе утопления

• 1. На вскрытии находят общие признаки асфиксии, среди
которых особенно отмечают резкое вздутие легких. У
отверстий рта и носа возможно небольшое количество белой
мелкопузырчатой пены.
• 2. В желудке и кишечнике нередко содержится много
жидкости. Диагностическое значение этого признака
существенно повышается, если в этой жидкости
обнаруживаются включения, свойственные среде утопления
(ил, водоросли, песчинки, нефтепродукты и пр.).

89. Признаки пребывания трупа в воде независимо от причин смерти

• мокрая одежда;
• наличие песка или ила на одежде и теле, особенно у
корней волос;
• мацерация кожных покровов в виде набухания и
сморщивания, постепенной отслойки эпидермиса
(надкожицы) на ладонных поверхностях рук и подошвах.
Через 1-3 суток сморщивается кожа всей ладони
("руки прачки"), а через 5-6 суток - кожа стоп
("перчатки смерти"), к концу 3 недели разрыхленный
и сморщенный эпидермис можно снять в виде
перчатки ("перчатка смерти");
• выпадение волос, вследствие разрыхления кожи через
2 недели начинается их выпадение, а в конце месяца
может наступить полное облысение.

90. Мацерация - это вымачивании тканей при длительном нахождении тела в воде

91.

92. Процесс образования т.н. «перчаток смерти» при мацерации кожи на кистях (рисунок)

93. О сроках пребывания трупа в воде судят по признакам мацерации

Сроки появления отдельных признаков мацерации
(мацерация - вымачивании тканей при длительном нахождении тела в воде)
Побеление и сморщивание кожи
Отхождение
"перчаток смерти"
Подушечки
пальцев кистей
Вся
ладонь
Вся
кисть
Подошва стоп
На кистях
На стопах
От 2-4 до 5
дней
От 2 до 5
дней
От 6 до 12
дней
От 6 до 15
дней
От 7 до 30
дней
От 13 до 30
дней
На скорость появления этих изменений оказывает температура воды:
- при +2+4°С набухание рогового слоя кожи кистей и стоп
наблюдается уже через 10-12 часов;
- при +8-10°С – через 4-6 часов;
- при +20°С – через 30-40 минут!

94.

• Гнилостные газы, накапливающиеся в
тканях и полостях, способствуют
всплытию трупа на поверхность воды.
Подъемная сила гнилостных газов настолько
велика, что труп весом 60-70 кг может
всплыть вместе с грузом массой около 30
кг.
• При температуре воды 23-25°С всплытие
утонувшего человека на поверхность воды
происходит на 3-е сутки, при температуре
воды 17-19°С – на 7-12 сутки. В более
холодной воде труп всплывает через 2-3
недели.

95.

96.

97.

98.

99.

100. Частные признаки смерти от сдавления груди и живота:

1. Резко выраженная синюшность кожи лица, шеи, верхних и нижних
конечностей с множественными мелкими кровоизлияниями в кожу. Лицо, на
котором отразились указанные признаки, получило наименование
экхимотической маски (экхимозы — сливающиеся кровоизлияния).
2. Нарушение оттока артериальной крови от лёгких. Приводит к тому, что
при вскрытии может наблюдаться так называемый карминовый отек легких
— легкие отечны, ярко-красного цвета.
3. Отпечатки рельефа одежды, швов или складок белья на коже груди,
4. Переломы ребер. Возможны случаи, когда в результате сильного
сдавления груди и живота возникают множественные переломы ребер,
разрывы внутренних органов и другие грубые повреждения, которые
относятся не к механической асфиксии, а к смерти от тупой травмы.
живота, спины.

101. «Экхимотическая маска» - резко выраженная синюшность кожи лица, шеи, верхних и нижних конечностей с множественными мелкими

кровоизлияниями в
кожу.

102. Нарушение оттока артериальной крови от лёгких. Развивается так называемый карминовый отек легких — легкие отечны, ярко-красного

цвета.

103. Смерть в ограниченном объеме замкнутого пространства

104. Смерть в ограниченном замкнутом пространстве (холодильники старого образца – «ЗиЛ Москва», «Саратов» - с замками-защелками,

открывающимися только снаружи)

105. Смерть от асфиксии в ограниченном объёме замкнутого пространства неисправного индивидуального дыхательного аппарата ИДА-76

(АТ-1) – несчастный случай в быту

106. Индивидуальный дыхательный аппарат ИДА-76 (АТ-1)

107.

Состав воздуха
• Человек дышит атмосферным воздухом в котором
содержится 20,9% кислорода, 78,5% азота, углекислого
газа 0,04%.
• В выдыхаемом воздухе содержится около 16 -18%
кислорода, 78,5% азота, но содержание углекислого газа
уже составляет – 4,1-4,5%(!)

108. Смерть в ограниченном объёме замкнутого пространства

• Углекислый газ биологически активен. Концентрация его во вдыхаемом
воздухе 0,5% уже приводит к учащению дыхания и повышению
вентиляции легких;
• 4 - 5% вызывает резкое раздражение слизистых оболочек
дыхательных путей. Более высокая концентрация приводит к развитию
асфиксии.
• 2,5 – 3% уже создает опасность для жизни ребенка.
• Расчетным путем и в эксперименте доказано, что к моменту гибели
человека ограниченном объеме замкнутого пространства , окружающий
воздух содержит сниженную, но допустимую концентрацию кислорода, в
то время как содержание углекислоты достигает смертельного уровня –
8 -10%.

109. Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при смерти от различных видов механической асфиксии.

Наступила ли смерть потерпевшего в результате асфиксии?
От какого вида механической асфиксии наступила смерть (от повешения, удавления
петлей, удавления руками, закрытия дыхательных путей мягкими предметами, от
сдавления груди и живота, от утопления, закрытия дыхательных путей инородными
телами)?
Прижизненно или посмертно наложена петля?
Если наложение петли было посмертным, какова возможная причина смерти?
Каков характер материала, из которого была изготовлена петля?
Наступила ли смерть от удавления руками или от иных внешних воздействий? Если
смерть последовала от удавления руками, то какие признаки указывают на это?
Совершено ли удавление одной или двумя руками? Если одной, то левой или правой
рукой?
Наступила ли смерть в результате сдавления груди и живота (указать, в каких конкретно
условиях, например при обвале)?
Произошла ли асфиксия в результате закрытия дыхательных путей инородным телом
и, если да, то каким?
Нет ли признаков, указывающих на то, что инородное тело введено в дыхательные пути
потерпевшего посторонним лицом (кляп)?
Могло ли беспомощное состояние потерпевшего (болезнь, опьянение и т.д.)
способствовать попаданию инородного тела (например, рвотных масс) в дыхательные
пути?
Наступила ли смерть от утопления или имела место смерть в воде от каких-либо других
причин?
Не могли ли какие-нибудь причины способствовать утоплению (травма, опьянение,
заболевание и т.д.)?
Сколько времени труп находился в воде?

110.

111. That is all..., thank!