Радионуклидная диагностика в гепатологии

1. Радионуклидная диагностика в гепатологии

диагности
ка в
гепатолог
ии
Г.А.Алексеева – зав. лабораторией радионуклидной
диагностики РостГМУ
А.А.Андреев – врач-радиолог лаборатории радионуклидной
диагностики РостГМУ

2. Радионуклидные методики в гепатологии:

Гепатоспленосцин
тиграфия –
статическая
сцинтиграфия.
РФП: 99-м Тстехнефит
Гепатобилисцинти
графия –

3. Гепатоспленосцинтиграфия цель – определить:

Гепатоспленосцин
тиграфия
цель – определить:
анатомо-топографические особенности
печени и селезенки (их расположение,
форма, размеры);
наличие диффузных и очаговых
изменений в паренхиме печени и
селезёнки;
признаки портальной гипертензии,
печеночной недостаточности.

4. Показания для гепатосплено-сцинтиграфии:

Показания для
гепатоспленосцинтиграфии:
мониторинг пациентов с
хроническими
заболеваниями печени;
дифференциальная
диагностика цирроза и
хронического гепатита;
подозрение на
портальную
гипертензию;
инфаркты селезенки;

5. Норма

AP
LD

6. Хронический гепатит

AP
LD

7. Гепатоз

AP
LD
PA

8. Цирроз печени, портальная гипертензия, печеночная недостаточность

Hepar
AP
Columna vertebralis
Lien
AP
PA

9. Цирроз печени, портальная гипертензия, печеночная недостаточность

Columna vertebralis
Hepar
Lien
AP

10. Цирроз печени, портальная гипертензия, печеночная недостаточность

Costae
Sternum
Hepar
Hepar
AP
Lien
AP

11. Алкогольный гепатит

Sternum
Costae
Lien
Lien
AP
AP

12. Объемное поражение печени

AP
PA
LD

13. Множественные mts в печень

AP

14. Инфаркт селезенки

AP
AP
PA

15. Спленомегалия

AP
PA

16. Добавочная селезенка

AP
PA

17. Гепатобилисцинтиграфия цель - оценить:

Гепатобилисцин
тиграфия
цель - оценить:
поглотительновыделительную
функцию печени;
концентрационную и
двигательную
(моторную) функции
желчного пузыря;
состояние и
проходимость
магистральных
желчных протоков;
состояние
сфинктеров

18. Показания для гепатобилисцинтиграфии:

Показания для
гепатобилисцин
тиграфии:
диффузные поражения
печени;
холециститы,
желчекаменная
болезнь;
дискинезии желчного
пузыря и
желчевыводящих путей;
дифференциальная
диагностика желтух;
аномалии и пороки

19. Подготовка пациента к гепатобилисцинтиграфии:

Подготовка
пациента к
гепатобилисцинти
графии:
исследование
выполняется
натощак;
для желчегонного
завтрака
необходимо 2 сырых
яйца или 100 г 20%

20.

21. Построение «зон интереса» и кривых

22. Гипомоторная дискинезия желчного пузыря

23. Кривые «активность-время»

Кривые «активностьвремя»
А – сердце
В – желчный
пузырь
С – печень
D – кишечник

24. Гипермоторная дискинезия желчного пузыря

25. Кривые «активность-время»

Кривые
«активностьвремя»
А – сердце
В – желчный
пузырь
С – печень
D – кишечник

26. Кривые при гипо- и гипермоторной дискинезиях желчного пузыря в сравнении

Гипомоторная
Гипермоторная

27. Гипотонус сфинктера Одди, дуодено-гастральный рефлюкс

Гипотонус
сфинктера Одди,
дуоденогастральный
рефлюкс

28. «Отключённый» желчный пузырь

29. Хронический гепатит с нарушением функции печени

30. Выраженное нарушение функции печени

А – сердце
В – желчный
пузырь
С – печень
D - кишечник

31. Дифференциальная диагностика желтух у новорождённого

B – желчный
пузырь
C – печень
D - кишечник

32. Атрезия желчных протоков и желчного пузыря

10
50
90

33. Преимущества динамической сцинтиграфии перед аналогичными рентгенологическими и УЗ исследованиями:

более низкая лучевая
нагрузка, дающая
возможность
многократного
выполнения
исследования;
отсутствие
аллергических
реакций на вводимый
препарат;

34. Порядок направления на исследование:

Медицинские
документы:
1) амбулаторная карта
(история болезни) или
выписка из нее;
2) направление с подписью
врача и штампом
учреждения.
В медицинских
документах указать:
A.
B.
C.
Диагноз.
Цель исследования.
Лучевую нагрузку на