Similar presentations:
Асептика
1.
«все, что приходит всоприкосновение с раной, должно
быть свободно от бактерий, т.е.
должно быть стерильно»
Брегманн
Выполнили: студенты 308 группы
Лечебного факультета
Преподаватель: к.м.н.,Шелест В.Л.
2.
Асептика - мероприятия, направленные напредупреждение попадания микробов в рану.
Эндогенная инфекция
Инфекция, находящаяся
внутри организма или на
кожных покровах и
слизистых. Такая инфекция в
рану может попасть
контактным путем,
лимфогенным путем и
гематогенным путем.
Источниками эндогенной
инфекции являются
кариесные зубы, очаги хрон.
инфекции во внутренних
органах :холециститы
,бронхиты, пиелонефриты и
др.
Экзогенная инфекция
Инфекция, попадающая в
рану из внешней среды.
Существуют 3 пути
передачи эндогенной
инфекции:
• Воздушно-капельный;
• Контактный;
• Имплантационный путь;
3.
• создание потока воздуха изоперационной в другие
помещения;
• кондиционирование воздуха с
его бактериальной
фильтрацией;
• создание ламинарного
потока стерильного воздуха;
• рациональный режим работы
в операционной;
• влажная уборка
операционного блока с
применением антисептических
препаратов;
• аэрозольная стерилизация
воздуха операционной;
4.
• использованиебактерицидных ламп;
• ограничение длительности
рабочего дня;
• применение спецодежды и
масок;
• нахождение в
операционной только
сотрудников, занятых в
операции, сведение до
минимума разговоров по
ходу операции;
• санация полости рта и
дыхательных путей больного и
медперсонала.
Облучательрециркулятор
(Дезар-6)
5.
Сверхчистые операционные с ламинарным током воздуха:вентилятор
Вентиляция помещений
на 30% снижает
загрязнение воздуха
микроорганизмами.
Через потолок операционной постоянно нагнетается стерильный
воздух, прошедший через бактериальный фильтр. В пол вмонтировано
устройство, забирающее воздух. Так создается постоянное
ламинарное движение воздуха, препятствующее вихревым потокам,
поднимающим пыль и микроорганизмы с нестерильных поверхностей.
6.
Операционный блок – наиболее чистое, «святое» местохирургического стационара. Операционный блок должен всегда
располагаться отдельно, а в некоторых случаях он выносится даже в
специальное пристройки, соединенный переходом с основным
больничным комплексом.
Различают четыре зоны стерильности
в операционной:
1. Зона абсолютной стерильности;
2. Зона относительной стерильности;
3. Зона ограниченного режима;
4. Зона общебольничного режима.
Основным принципом работы в
операционной является строжайшее
соблюдение правил асептики. В связи
с этим выделяют разные виды
операционных: плановые и
экстренные, чистые и гнойные.
7.
Подготовка рук к операции:1) удаление грязи и микробов с поверхности
кожи гигиенической обработкой (теплая
вода с мылом);
2) уничтожение оставшихся на коже
микробов (дезинфекция рук) раствором
антисептика;
3) уплотнение (дубление) кожи для закрытия
протоков пор сальных и потовых желез
антисептиками, обладающими дубящим
действием.
8.
В качестве антисептиков дляобработки рук используют следующие
препараты:
Первомур - смесь, состоящая из
муравьиной кислоты и перекиси
водорода. Недостаток : возможно
развитие дерматита на руках хирурга.
Хлоргексидин биглюконат - выпускается
в виде 20% водного раствора. Для
обработки рук используют 0,5%
спиртовой раствор.
Препараты АХД, евросепт, лизанин содержат такие антисептики, как
этинол, хлоргексидин, эфир
полиольной жирной кислоты.
Церилем - недостатком является:
образование пленки на поверхности
рук.
9.
Обработка операционного поля.• проводится санитарно –
гигиеническая обработка ( мытье в
ванне или под душем, смена
постельного или нательного белья);
• обработка химическими
антисептиками ( йодсодержащие
соединения, хлоргексидин,
первомур, АХЧ);
• последовательность обработки «от
центра – к периферии»;
• загрязненные участка
обрабатываются в последнюю
очередь;
• многократность обработки в ходе
операции (правило Филончикова –
Глоссиха): обработка кожи
проводится перед ограничением
стерильным бельем,
непосредственно перед разрезом,
периодически в ходе операции, а
также перед наложение кожных
швов и после него.
10.
Имплантационнаяинфекция развивается
при внесении в рану ее
возбудителей с шовным
материалом,
дренажами, протезами,
тампонами,
трансплантатами и др.
Профилактика
имплантационной
инфекции состоит в
строгом соблюдении
методов стерилизации
шовного материала,
протезов, дренажей и
т.п.
11.
12.
Эндогенная инфекция – это инфекция, источник которой находится ворганизме самого больного.
Инфекция внутренних органов
Инфекция кожи больного
Острые очаги инфекции
обострения заболеваний,
гнойнички
Хронические очаги инфекции
Дремлющие инфекции
Из источников инфекции распространение идет гематогенно,
лимфогенно и контактно.
13.
• механические способы (удаление инородных тел из раны,некротизированных тканей и т.д.);
• физические способы (высокая температура, ультрафиолетовое
излучение, ионизирующее облучение);
• химические способы (различные химические вещества);
• биологические способы (антибиотики, вакцины, сыворотки).
14.
Стерилизация (лат. sterilis – бесплодный) – полное освобождениекакого-либо предмета от микроорганизмов путем воздействия на него
физическими или химическими факторами.
Методы и средства стерилизации должны обладать следующими
качествами:
• быть эффективными в плане бактерицидной и спороцидной
активностью;
•быть безопасными для больных и медперсонала;
•не должны ухудшать рабочие средства инструментов;
В современной асептике используются физические и химические
методы стерилизации.
15.
Физические методыстерилизациии
Обжигание
и
кипячение
Стерилизация
паром под
давлением
(автоклавиро
вание)
Стерилизация
горячим
воздухом(сухи
м жаром)
Лучевая
стерилизация
16.
Стерилизация паром под давлением(автоклавирование)
При этом способе стерилизации
действующим агентом является
горячий пар. В автоклаве
возможно нагревание воды при
повышенном давлении.. Это
повышает точку кипения воды и
соответственно температуру пара.
Существует 3 основных режима
стерилизации:
при давлении 1,1 атм (tº 119,6) –
1 ч.;
при давлении 1,5 атм (tº 126,8) –
45 мин.;
при давлении 2 атм (tº 132,9) –
30 мин.
17.
Стерилизация инструментов.• нережущие металлические инструменты
(шприцы, иглы, зажимы, зонды) кипятят в
стерилизаторах (сухожаровой шкаф или в
автоклаве);
• режущие металлические инструменты
(скальпели, ножницы, ампутационные ножи)при
кипячении тупятся и теряют необходимые свойства.
Применяют холодный химический способ с
применением антисептиков, газовая и лучевая
стерилизация;
• оптические инструменты (лапароскоп,
холедохоскоп)– газовая стерилизация;
• пластмассовые и резиновые инструменты
(дренажи, катетеры). Для стерилизации резиновых
изделий используют автоклавирование. Допустимо
также кипячение изделий в течении 15 минут.
Пластмассовые изделия разового использования
подвергаются лучевой заводской стерилизации.
18.
Хирургические инструменты, перевязочный материал , бельеи другие материалы загружаются в автоклав в специальных
металлических коробках – биксах Шиммельбуша. Биксы
имеют боковые отверстия, которые перед стерилизацией
открывают. Срок сохранения стерильности в биксе
Шиммельбуша до 3 суток.
19.
Сухожаровая стерилизация.Сухожаровая стерилизация инструментов
производится в специальных герметически
закрывающихся сухожаровых шкафах, в
которые инструменты укладываются на
специальные противни. Температура воздуха
в сухожаровой камере достигает 180-200°С.
Равномерность распределения температуры,
обеспечивается за счет вентилятора.
Длительность стерилизации 40 мин.
Современные сухожаровые шкафы имеют
программное обеспечение, позволяющее в
автоматическом режиме контролировать
процесс стерилизации и производить
охлаждение инструмента после её
окончания.
Для контроля стерильности предметов,
стерилизуемых в
сухожаровых шкафах, используют
индикаторы с температурой плавления около
200ºС.
20.
Лучевая стерилизацияЭЛС-900
Антимикробная обработка может
быть осуществлена с помощью
ионизирующего излучения (γ-лучи),
УФ-лучей и ультразвука. Наибольшее
применение получила в наше время
стерилизация γ-излучения.
Метод выгоден для стерилизации
несложных одноразовых
инструментов (шприцы, шовный
материал, катетеры, зонды, системы
для переливания крови, перчатки и
пр.).
21.
Моечнодезинфекционныемашины осуществляют
мойку, дезинфекцию и
сушку хирургических
инструментов, жестких
эндоскопов, инструментов
для микроинвазивной
хирургии, трубок
наркозно-дыхательных
аппаратов, а также
бутылок, стеклянных банок
и прочей посуды.
Циркулирующая жидкость
под высоким давлением
подается на специальные
вращающиеся сопла
камеры и загрузочной
тележки, обеспечивая
эффективную мойку.
22.
моечно-дезинфекционная машина23.
Контроль качества стерилизации1. Прямой метод: бактериологическое
исследование. Специальной стерильной
палочкой проводят по стерильным инструментам
(коже рук хирурга или операционного поля,
операционному белью). После чего помещают в
стерильную пробирку и отправляют в
бактериологическую лабораторию, где проводят
посев на различные питательные среды и таким
образом определяют бактериальную
загрязненность.
2. Непрямой метод (используют при термических
способах стерилизации). При автоклавировании в
бикс укладывают ампулу с порошкообразным
веществом. После стерилизации при открытии
бикса смотрят: если вещество расплавилось. То
материал можно считать стерильным, если же
нет – нагревание было недостаточным и
пользоваться таким материалом нельзя.