Особенности осмотра больных при подозрении на ущемление грыжи

1.

Особенности осмотра
больных при подозрении на
ущемление грыжи
Выполнила Федораева Анна, гр.4607

2.

Опрос
Наличие и локализация выпячивания, изменение формы и размеров
его в зависимости от положения тела и физической нагрузки;
Чем сопровождается появление выпячивания, вправимость
выпячивания;
Нарушения со стороны органов пищеварения и мочевой системы;
Давность заболевания, динамика его развития, последовательность
появления различных симптомов;
Факторы, способствующие возникновению заболевания;
Приводимое ранее лечение;
Наличие случаев ущемления грыжи в прошлом;
Время начала ущемления (в часах), способствующие моменты, наличие

3.

Осмотр
Расположение грыжевого выпячивания и его форма,
размеры в покое и при физическом напряжении, отношение
к соседним органам и тканям;
Окраска кожных покровов над выпячиванием. Обращается
внимание на наличие симптомов непроходимости
кишечника и перитонеальных симптомов;

4.

Перитонеальные симптомы
Щеткина-Блюмберга ― боль при быстром
снятии исследующей руки после
предварительного надавливания на
брюшную стенку.
Крымова — боль при исследовании
наружного отверстия пахового канала
Менделя — боль при перкуссии передней
брюшной стенки

5.

Пальпация
Характер поверхности выпячивания;
Консистенция грыжевого содержимого;
Наличие или отсутствие болезненности;
Вправимость, урчание при вправлении;
После вправления определяются размеры
грыжевых ворот (в сантиметрах), форма их,

6.

7.

Перкуссия
Тупость, тимпанит над грыжевым выпячиванием.
Аускультация
Наличие или отсутствие перистальтических шумов в
грыжевом выпячивании и в брюшной полости.

8.

Дополнительные исследования
Общий анализ крови и мочи.
Рентгеноскопия брюшной полости
(чаши Клойбера при ущемленных
грыжах.).
У пожилых лиц с сопутствующими
сердечно-сосудистыми
заболеваниями – ЭКГ.
"Симптом просвечивания" при

9.

Спасибо за внимание!