Фармацевтическое консультирование в вопросах лечения дисбактериоза. Пробиотики и пребиотики

1. Фармацевтическое консультирование в вопросах лечения дисбактериоза. Пробиотики и пребиотики.

к.б.н. Дьякова Нина Алексеевна

2.

Биомасса микроорганизмов, заселяющих кишечник
взрослого человека составляет 2,5-3 кг и более и
включает 450-500 видов микроорганизмов.
Нормальная микрофлора кишечника у человека
начинает развиваться уже во время прохождения
плода по родовым путям. Полностью ее формирование
завершается к 7-13 годам.
2

3.

По данным Российской Академии
Медицинских Наук, почти 90% населения
России в той или иной степени страдает
дисбактериозами.
3

4.

Дисбиоз - уменьшения
числа
нормальной
микрофлоры в кишечнике
(толстом и тонком)
4

5.

Дисбактериоз - уменьшения числа
нормальной
и
появления
патологической. В литературе можно
встретить
такие
определения
дисбактериоза,
как
«синдром
избыточного бактериального роста»,
«синдром избыточного роста кишечной
микрофлоры»,
«синдром
слепой
петли»,
«синдром
экспансии
микробного роста».
5

6. Причины развития дисбиоза (дисбактериоза)

• -приём
антибиотиков,
кортикостероидов
(КС),
иммунодепрессантов,
нестероидных
противовоспалительных средств (НПВС) ингибиторов
протонной помпы (ИПП), желчегонных, слабительных,
наркотиков, местных анестетиков,
• -голодание,
• -неправильное питание,
• -паразитозы,
• -хронические заболевания органов пищеварения,
• -стрессовые ситуации,
• -оперативные вмешательства,
• -гидроколонотерапия,
• -иммунодефицит,
• -гормональная контрацепция.
6

7. Антибиотикограмма бифидобактерий

Антибиотик
Бифидобактерии Антибиотик
Бензилпенициллин
Ампициллин
Ампиокс
Оксациллин
Карбенициллин
Клиндамицин
Гентамицин
Цепорин
Кефзол
Клафоран
Фортум
Эритромицин
Олеандомицин
+++
+++
+++
++
+++
++++
++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
Канамицин
Мономицин
Неомицин
Тобрамицин
Тетрациклин
Стрептомицин
Левомицетин
Леворин
Нистатин
Фуразолидон
Сульфаниламиды
Бисептол
Линкомицин
Бифидобакте
рии
+++
++
+++
+++
Примечание: ++++ очень чувствительны, +++ чувствительны (погибают),
++ умеренно устойчивы (частично погибают), - устойчивы (выживают)
7

8. Дисбактериоз проявляется синдромами

• -диспепсии (мальдигестии) с диарей или
запором.
Диарея
чаще
сопровождает
синдром микробной контаминации тонкой
кишки, а запоры – дисбактериоз толстой
кишки.
• -мальабсорбции;
• -интоксикации;
• -астении;
• -аллергии;
• -аноректального.
8

9. Синдром дисбактериоза кишечника может наблюдаться при следующих заболеваниях:

• -гастрит, дуоденит, неспецифический язвенный колит,
болезнь Крона, язвенная болезнь желудка, 12–перстной
кишки, острые и хронические кишечные инфекции,
синдром раздражённого кишечника, кариес,
• -артериальная гипертония,
• -ревматоидный
артрит
и
другие
поражения
соединительной ткани;
• -рак желудка, толстой кишки, молочной железы;
• -пиелонефрит, гепатит, желчнокаменная и мочекаменная
болезнь;
• -бронхиальная астма, атопический дерматит и другие
аллергозы;
• -эндокринопатии, ожирение, атеросклероз;
• -бактериальный вагиноз, дисменорея, бесплодие.
9

10. Последствия дисбактериоза

• заболевания органов пищеварения (язвенная
болезнь, гастриты, колиты и др.);
• гинекологические заболевания (при переходе
условно-патогенных микроорганизмов на кожу
промежности и далее - в мочеполовые органы);
• гнойно-воспалительные хирургические заболевания
(фурункулы, абсцессы, остеомиелит и др.);
• иммунопатологические и аллергические заболевания
(у 77-100% пациентов с крапивницей, бронхиальной
астмой, артритами и некоторыми другими
заболеваниями выявляется дисбактериоз толстого
кишечника);
• болезни, связанные с нарушением обмена веществ
(нарушения менструального цикла, атеросклероз,
мочекаменная болезнь, подагра и др.).
10

11. Последствия дисбактериоза

11

12. Нормальная микрофлора кишечника человека выполняет ряд важнейших функций:

• Защитную – нормальная микрофлора подавляет постороннюю микрофлору, которая
регулярно (с пищей и водой) попадает в желудочно-кишечный тракт (поскольку он является
открытой системой). Эта функция обеспечивается несколькими механизмами: нормальная
микрофлора активизирует синтез в слизистой оболочке кишечника антител
(иммуноглобулинов, особенно класса A), которые связывают любую постороннюю
микрофлору. Кроме того, нормофлора вырабатывает ряд веществ, которые способны
подавлять на условнопатогенную и даже патогенную микрофлору. Лактобактерии образуют
молочную кислоту, перекись водорода, лизоцим и другие вещества с антибиотической
активностью. Кишечные палочки вырабатывают колицины (антибиотикоподобные
вещества). Антагонистическая активность бифидобактерий по отношению к посторонним
микроорганизмам обусловлена выработкой органических жирных кислот. Также
представители нормальной микрофлоры являются конкурентами в захвате питательных
веществ по отношению к микрофлоре посторонней.
• Синтез витаминов – осуществляется в основном в слепой кишке, где они и всасываются.
Нормальная микрофлора обеспечивает синтез всех витаминов группы В, значительную
часть никотиновой кислоты (до 75% от суточной по-требности в ней организма) и других
витаминов. Так, бифидобактерии синтезируют витамин К, пантотеновую кислоту, витамины
группы В: В1 - тиамин, В2 - рибофлавин, В3 - никотиновую кислоту, Вс - фолиевая кислота,
В6— пиридоксин и В12 — цианкобаламин; колибактерии участвуют в синтезе 9 витаминов (в
первую очередь витамина К, витаминов группы В).
12

13. Нормальная микрофлора кишечника человека выполняет ряд важнейших функций:

• Ферментативную и прокинетическую – нормальная микрофлора
способна переваривать белки и углеводы. Белки (которые не успели
перевариться в верхних отделах желудочно-кишечного тракта)
перевариваются в слепой кишке – это процесс гниения, в результате
которого образуются газы, стимулирующие моторику толстой кишки,
вызывая стул. Особенно важной является выработка так называемых
хемицеллюлаз – ферментов, переваривающих клетчатку, так как в
желудочно-кишечном тракте человека они не вырабатываются.
Перевариваемая клетчатка сбраживается нормальной микрофлорой
в слепой кишке (300-400 г в сутки съеденной клетчатки расщепляется
полностью) с образованием глюкозы, газов и органических кислот,
также стимулирующих моторику кишечника и вызывающих стул.
• Синтез ряда аминокислот и белков (особенно при их дефиците).
• Участие в обмене микроэлементов – бифидобактерии способствуют
усилению процессов всасывания через стенки кишечника ионов
кальция, железа (а также витамина Д).
13

14. Нормальная микрофлора кишечника человека выполняет ряд важнейших функций:

• Детоксикация ксенобиотиков (обезвреживание токсических веществ)
— важная физиологическая функция микрофлоры кишечника, в
результате
ее
бохимической
активности
(биотрансформацииксенобиотиков с образованием нетоксических
продуктов и последующим ускоренным их выведением из
организма, а также их инактивации и биосорбции).
• Иммунизирующее действие – нормальная микрофлора стимулирует
синтез антител, комплемента; у детей – способствует созреванию и
становлению иммунной системы. Лактобактерии стимулируют
фагоцитарную активность нейтрофилов, макрофагов, синтез
иммуноглобулинов и образование интерферонов, интерлейкина-1.
Бифидобактерии регулируют функции гуморального и клеточного
иммунитета,
препятствуют
разрушению
секреторного
иммуноглобулина А, стимулируют интерферонообразование и
вырабатывают лизоцим.
14

15. Вся микрофлора кишечника подразделяется на:

• облигатную - главная или индигенная микрофлора (в ее
состав входят бифидобактерии и бактероиды), которые
составляют 90% от общего числа микроорганизмов;
• факультативную - сапрофитная и условно–патогенная
микрофлора (лактобактерии, эшерихии, энтерококки),
которая
составляет
10%
от
общего
числа
микроорганизмов;
• остаточную (в том числе и транзиторную) - случайные
микроорганизмы (цитробактер, энтеробактер, протеи,
дрожжи, клостридии, стафилококки, аэробные бациллы
и др.), которая составляет менее 1% от общего числа
микроорганизмов.
15

16. Бифидобактерии

Бифидобактерии являются основными представителями
нормофлоры кишечника человека. Бифидобактерии это
единственный вид микроорганизмов, у которого не выявлено
патогенных
для
человека
свойств.
Бифидобактерии
представляют основную массу нормальной микрофлоры
кишечника в детском возрасте. Именно по этой причине для
производства многих пробиотиков стали использовать
бифидобактерии. В настоящее время описано более 10 видов
бифидобактерий,
различающихся
между
собой
по
биохимическим,
физиологическим
и
серологическим
признакам: B.bifidum, B.longum, B.adolescentis, B.breve,
B.infantis, B.pseudolongum, B.thermophilum, B.suis, B.asteroids,
B.coryneform и др. Бифидобактерии защищают кишечник от
болезнетворных бактерий, участвуют в образовании витаминов
К, В, фолиевой кислоты. Способствуют всасыванию витамина
D, кальция в кишечнике.
16

17. Бактероиды

• Бактероиды,
предположительно,
препятствуют
развитию
болезнетворных
бактерий,
участвуют в обмене жиров в
организме.
17

18. Лактобактерии

Естественные микроорганизмы желудочно-кишечного
тракта и вульво-вагинальной области человеческого
организма.
При
нормальном
обмене
веществ
лактобактерии синтезируют молочную кислоту, перекись
водорода, ряд витаминов группы К. Благодаря
лактобактериям стимулируется перистальтика кишечника,
что очень важно для нормальной работы всего
желудочно-кишечного тракта и организма в целом при
лечении дисбактериоза. Лактобактерии препятствуют
росту в пищеварительном тракте гнилостных бактерий, а
также протея и других болезнетворных микробов. Кроме
того, они вырабатывают антибиотические вещества
лактоцидин и ацидофилин – Lactobacillus acidophilus;
лактолин – Lactobacillus plantarum; бревин - Lactobacillus
brevis.
18

19. Эшерихии

• Кишечные палочки с нормальными
ферментативными
свойствами
участвуют в образовании витаминов K
иB, способствуют усилению иммунитета,
препятствуют росту болезнетворных
бактерий.
19

20. Энтерококки

• В небольших количествах относятся
к
нормальной
микрофлоре
кишечника.
• Энтерококки участвуют в обмене
углеводов.
20

21. Пептострептококки

• Пептострептококки, в небольших количествах
относятся
к
нормальной
микрофлоре
кишечника.
• Пептострептококки участвуют в обмене
углеводов
в
организме,
способствуют
поддержанию
нормальной
кислотности
среды толстого кишечника.
21

22. Пептококки

• Относятся к факультативной флоре
кишечника (не обязательно содержатся
в кишечнике).
• Пептококки участвуют в образовании
жирных
кислот,
вырабатывают
вещества,
препятствующие
росту
болезнетворных бактерий в кишечнике.
22

23. Стафилококки

Стафилококки бывают двух видов:
• Сапрофитные
стафилококки:
эпидермальные;
• Патогенные:
золотистый,
плазмокоагулирующие.
негемолитические,
гемолитические,
Стафилококки участвуют в обмене нитратов в
толстом кишечнике.
23

24. Стрептококки

• Относятся к факультативной флоре кишечника (могут
обнаруживаться в небольших количествах).
• Стрептококки участвуют в обмене углеводов,
препятствуют росту болезнетворных бактерий в
кишечнике.
24

25. Клостридии

• Клостридии – это бактерии, которые
обитают в небольших количествах в
кишечнике. Клостридии участвуют в
образовании кислот и спиртов в толстом
кишечнике.
25

26. Дрожжеподобные грибы

• Кандида относится к условно-патогенной
флоре кишечника – вызывает дисбактериоз
кишечника только при возникновении
неблагоприятных условий.
• Дрожжеподобные
грибы
подержанию кислой среды.
способствуют
26

27. Лабораторная диагностика:

Посев кала на дисбактериоз
показывает рост патогенной
флоры и уменьшение или
исчезновение нормальной.
27

28. Нормальная микрофлора кишечника человека

Название бактерии
Бифидобактерии
Бактероиды
Лактобактерии
Эшерихии
Энтерококки
Пептострептококки
Пептококки
Стафилококки:
Сапрофитные
(негемолитические,
эпидермальные)
Патогенные
(гемолитические,
плазмокоагулирующие,
золотистый)
Стрептококки
Клостридии
Дрожжеподобные
грибы
Нормальное содержание в кале у Нормальное содержание в кале у
взрослых
детей
108 - 1010 КОЕ/г кала
1010 – 1011 КОЕ/г
107 -1011 КОЕ/г кала
107-108 КОЕ/г кала
106-108 КОЕ/г кала
106-109 КОЕ/г кала
107 -108 КОЕ/г кала
107 -108 КОЕ/г кала
105 -108 КОЕ/г кала
105 -108 КОЕ/г кала
105- 106 КОЕ/г кала
105- 106 КОЕ/г кала
105 -106 КОЕ/г кала
105 -106 КОЕ/г кала
До 104-105 КОЕ/г кала;
До 104-105 КОЕ/г кала;
Не более 103 КОЕ/г кала
Не более 103 КОЕ/г кала
До 107 КОЕ/г кала
103-105 КОЕ/г кала
104 КОЕ/г кала
До 107 КОЕ/г кала
До 105 КОЕ/г кала
До 103 КОЕ/г кала
28

29. Классификация по степени нарушения состава микрофлоры

• Первая степень — латентная (или скрытая) фаза дисбиоза. Клинических проявлений еще нет.
Количество защитной микрофлоры уменьшается в 10-100 раз (бифидобактерий, лактобацилл, а
также полноценных кишечных палочек до 80% от общего количества). Остальные показатели в
норме.
• Вторая степень — выраженный дефицит бифидобактерий на фоне нормального или
сниженного количества лактобацилл (или снижения их кислотообразующей активности),
дисбаланс в количестве и качестве кишечных палочек. Иногда жидкий стул зеленоватого цвета
с неприятным запахом, иногда может быть запор. На фоне дефицита «полезных» бактерий
происходит размножение плазмокоагулирующих стафилококков, либо протеев, либо грибов
рода кандида.
• Третья степень — фаза агрессии аэробной флоры. Отчетливо нарастает содержание в кале
агрессивных и патогенных микроорганизмов (до десятков миллионов в ассоциации золотистые
стафилококки и протеи, гемолитические энтерококки; наблюдается замещение полноценных
эшерихий бактериями родов Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter и др.). Часто бывает понос,
снижение аппетита, ухудшение самочувствия. Возможно периодическое появление
аллергических реакций типа крапивницы; анемия; гиповитаминоз; гипокальциемия.
• Четвертая степень — глубокое нарушение микробиоценоза с изменением
количества основных групп микроорганизмов, изменением их биологических свойств,
накоплением токсинов. Возможно появление энтеропатогенных серотипов E.coli, сальмонелл,
шигелл, клострдий и других возбудителей.
29

30. Лечение дисбактериоза

-антибиотики
-фунгицидные
-энтеросорбенты
-прокинетики
-спазмолитики,
-желчегонные,
-полиферментные,
-поливитамины
-антидиарейные,
-бактериофаги
-пробиотики (эубиотики)
-пребиотики
30

31. Антибактериальные препараты

Если дисбактериоз вызван размножением стафилококка, то показаны
пенициллины — амоксициллин, оксациллин, или макролиды
(олеандомицин, кларитромицин), линконзамиды (линкомицин), а также
фторхинолоны - пипемидовая кислота (Палин), налидиксовая кислота
(Невиграмон), офлоксацин (Таривид), метронидазол, сульфаниламиды
(Бисептол-480).
Если преобладают энтерококки, то показаны макролиды (эритромицин,
кларитромицин, олеандомицин), хлорамфеникол (Левомицетин) или
полусинтетические пенициллины.
Кишечные палочки измененные или протеи — чаще всего
чувствительны к нитрофуранам– наиболее эффективны нитрофураны
(Эрсефурил, Энтерофурил), производные налидиксовой кислоты
(Невиграмон), а также производные сульфаниламидов (Сульгин,
Фталазол).
Синегнойная палочка — для подавления ее размножения, чаще всего
используют полимиксин, карбенициллин или аминогликозиды —
Канамицин, Гентамицин.
Дисбактериоз, вызванный ростом грибков рода кандида или прочих
грибковых агентов лечится противогрибковыми препаратами, такими
как Флуконазол (Дифлюкан, Микосист, Флюкозан, Флуконорм и пр),
Тербинафин (Ламизил, Тербизил, Тербинокс, Экзитерн, Брамизил),
амфотерицин В (Амбизом, Амфоцил, Амфоглюкамин, Амфолип,
Фунгизон).
31

32. Кишечные антисептики

Преимуществом кишечных антисептиков по сравнению с
противомикробными препаратами является то, что они
почти не всасываются из кишечника, не оказывают
отрицательного действия на весь организм, а подавляют
рост патогенных микроорганизмов, не уничтожая
полезную флору.
Основные лекарственные средства, относящиеся к
кишечным антисептикам – это тилихинол (Интетрикс),
производное хинолонов, который следует применять не
более 3-5 дней, а также группа препаратовнитрофуранов, к которым относится нифуроксазид
(Эрсефурил, Энтерофурил, Стопдиар и т.д.)
Рифаксимин (Альфа нормикс) – антибиотик широкого
спектра действия. Рифаксимин плохо всасывается при
приеме внутрь (менее 1%) и обладает внутрикишечным
действием.
32

33. Бактериофаги

Вирусы бактерий, которые проникая в бактериальную клетку,
размножаются в ней и, разрушая ее, выходят в виде зрелых
частиц, готовых к заражению новых клеток.
Специфические
бактериофаги,
применяемые
при
дисбактериозе:
•Стафилококковый,
•Протейный,
•Синегнойный,
•Колипротейный,
•Поливалентный.
Назначаются в дозе 20–30 мл за 1 ч до еды 2–3 раза в сутки 2–
3 курса по 7–10 дней с перерывами между курсами в 3 дня.
Возможно сочетание с антибактериальными средствами.
33

34. Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы показаны для ускорения
восстановления микрофлоры кишечника, для
поднятия местного и общего иммунитета,
только по назначению врача, лучше всего
использовать
препараты
растительного
происхождения,
такие
как
Прополис,
Иммунал, настойку эхинацеи, лимонника,
элеутерококка и бендазол (Дибазол).
34

35. Витамины

Во время нарушения дисбиоза кишечника,
всасывание и синтез витаминов замедляется
или вообще прекращается, поэтому при
длительном
дисбакетриозе
кишечника,
лечение должно дополняться приемом
витаминных комплексов, во избежании
возникновения серьезного гиповитаминоза,
особенно дефицита Е, Д, А витаминов.
35

36. Энтеросорбенты

Группы сорбентов
ЛП
Активированный уголь и его
современные аналоги
Площадь
активной сорбции
5 м2/г
Энтеросорбенты на основе
лигнина (древесины) с
лактулозой
Полифепан
18 м2/г
Энтеросорбенты-смектиты
(основе лечебной глины)
Смекта
100 м2/г
Кремнийсодержащие сорбенты
Энтеросгель
Полисорб МП
150 м2/г
300 м2/г
Их применение должно быть кратковременным, не более
7-14
дней и в перерывах между приемом других
лекарственных средств. Лучше всего их принимать на ночь, за
1 час до или через 2-3 часа после еды и приема прочих
лекарств и витаминных комплексов.
36

37. Диарея или обстипация?

• Если пациента сильно беспокоит диарея, то
можно помимо прочей терапии принимать
спазмолитики,
такие
как
Дротаверин,
Папаверин, а также таблетки от поноса Лоперамид и пр., вяжущие травяные сборы.
• Если больной страдает запорами, то показаны
также спазмолитики и препараты с
Лактулозой, Макрогол (Форлакс).
37

38. Проблемы пищеварения

• Могут быть показаны желчегонные средства
—
бессмертник, желчегонные сборы,
Хофитол,
гепатопротекторы-Карсил,
Эсенциалле, Легалон, Лив 52 и другие.
• По показаниям возможно применение
ферментных препаратов — Панкреатин,
Мезим, Фестал, Креон.
• При нарушении перестальтики показаны
прокинетики:
домперидон (мотилиум,
мотилак и др.), итоприд (ганатон и итомед),
а также тримебутин (тримедат, необутин) миотропный спазмолитик, относимый часто к
прокинетикам
38

39. Аллергические реакции

На фоне дисбактериоза кишечника у
детей и взрослых могут развиваться
различные
аллергических
реакций,
поэтому также возможно использование
антигистаминных препаратов, таблеток
от аллергии, таких как цетиризин
(Цетрин, Зиртек, Зодак), лоратадин
(Кларитин), диметинден (Фенистил)
39

40. Неврастения

Если
у
пациента
развиваются
неврастеничные состояния, можно
принимать седативные успокоительные
средства, такие как настойка валерианы,
пустырника.
40

41. Согласно ОФС.1.7.1.0008.15 ГФ XIII «Пробиотики»

• Пробиотики – иммунобиологические лекарственные
препараты,
которые
содержат
живые
или
инактивированные
апатогенные
микроорганизмы
(эубиотики),
обладающие
антагонистической
активностью в отношении патогенных и условнопатогенных
бактерий,
а
также
продукты
их
жизнедеятельности или факторы роста для микробов
нормофлоры (пребиотики) и их рациональные
комбинации друг с другом (синбиотики). Эта группа
препаратов оказывает положительные эффекты на
физиологические, биохимические и иммунные реакции
организма человека благодаря стабилизации и
оптимизации функций его нормальной микрофлоры.
41

42. Характеристика пребиотиков и пробиотиков

Пребиотики - вещества, которые не всасываются в тонкой
кишке, но создают благоприятные условия и стимулируют рост
нормальной микрофлоры толстого кишечника.
Пробиотики - непатогенные для человека микроорганизмы,
которые способны восстанавливать нормальную микрофлору
органов, а также губительно воздействовать на патогенные и
условно-патогенные бактерии.
Синбиотики
-
препараты,
полученные
в
результате
рациональной комбинации пре- и пробиотиков, оказывающей
благотворное влияние на здоровье человека.
42

43. Согласно ОФС.1.7.1.0008.15 ГФ XIII «Пробиотики»

• монокомпонентные – пробиотики, полученные на основе одного
штамма живых микроорганизмов;
• поликомпонентные – пробиотики, в состав которых входят
несколько штаммов микроорганизмов, принадлежащих к одному
или нескольким видам или родам, дополняющие или
потенцирующие друг друга по ферментативным свойствам,
антагонистической активности, продукции биологически активных
веществ, механизму действия или другим свойствам;
• сорбированные – пробиотики, полученные на основе одного или
нескольких штаммов микроорганизмов, сорбированных на частицах
активированного угля, кремния диоксида коллоидного и других
сорбентах;
• комбинированные – пробиотики, в состав которых помимо одного
или нескольких видов микроорганизмов входят активные
компоненты иной природы (например, лизоцим, инулин,
действующие вещества лекарственных растений, витамины,
микроэлементы, гормоны и др.), оказывающие терапевтическое
воздействие на организм человека.
43

44. Пробиотики по таксономическим группам микроорганизмов:

бифидосодержащие пробиотики – содержат один или несколько
видов живых бактерий рода Bifidobacterium;
лактосодержащие пробиотики – содержат живые бактерии рода
Lactobacillus, одного или нескольких видов;
колисодержащие пробиотики – получены на основе одного или
нескольких штаммов живых бактерий Escherichia coli;
споровые пробиотики – получены на основе одного или нескольких
видов живых непатогенных представителей рода Bacillus;
пробиотики других таксономических групп – содержат живые
апатогенные
Pediococcus,
бактерии,
принадлежащие
Propionibacterium,
к
Aerococcus,
родам
Leuconostoc,
Enterococcus,
дрожжевые грибы – Saccharomyces сerevisiae и S.boulardii.
и
44

45. В зависимости от технологии пробиотики

Свойства
«Живые» (жидкие) формы
Лиофильно высушенные препараты
Сроки годности и условия Меньшие сроки годности (до 6 месяцев) в Длительные сроки годности (от 1-2 лет) и не
хранения
темном месте в заводской упаковке в
требовательны к непродолжительным
холодильнике
изменениям температуры хранения
Способность к
Клетки остаются в активном состоянии и
Для возвращения в активное
колонизации в кишечнике
способны к колонизации желудочнофизиологическое состояние им требуется 8кишечного тракта уже через 2 часа
10 часов, а за это время уже большая часть
бактерий выводится из организма человека
Низкая и средняя
Антагонистическая
Высокая (в отношении возбудителей
активность в отношении к дизентерии, патогенных кишечных палочек,
условно - патогенной и стрептококков, стафилококков, протея и др.)
патогенной микрофлоре
Скорость роста
Большая скорость роста с минимальной
Низкая и средняя скорость роста
способностью к транслокации из
пищеварительного тракта во внутреннюю
среду макроорганизма
Кислотоустойчивость
Низкая кислотоустойчивость
Выраженная кислотоустойчивость и
хорошая приживаемость на всех слизистых
Отсутствует
Протеолитическая
Присутствует (в том числе благодаря
наличию в составе аминокислот)
активность ферментов,
расщепляющих лактозу и
белок коровьего молока
Возраст популяции
Содержат только молодые клетки
Невозможность отследить возраст
клеток микроорганизмов
популяции клеток микроорганизмов
микроорганизмов, которые обладают
максимальной способностью к
размножению (уже в кишечнике пациента
при приёме препарата)
Дополнительный
Антимикробные соединения - жирные
лечебный фактор
кислоты, создают локальную окружающую
среду, неблагоприятную для развития
патогенных микроорганизмов.
45

46. Виды микроорганизмов, используемые для приготовления пробиотиков

• Bacillus subtilis
• Bifidobacterium adolescentis, В. bifidum,B. breve, В. infantis, В.
longum
• Enterococcus faecalis, E. faecium
• Escherichia coli
• Lactobacillus acidophilus. L. casei, L. delbrueckii subsp. bulgaricus,
• L. helveticus, L. fermentum,L. lactis, L. rhamnosus, L. salivarius, L.
plantarum
• Lactococcus spp.
• Leuconostoc spp.
• Pediococcus spp.
• Propionibacterium acnes
• Saccharomyces boulardii
• Streptococcus cremoris, S. lactis, S. salivarius subsp. thermophilus
• Clostridium butiricum
46

47. Характеристика исходных компонентов, получаемых на разных этапах производства

• При производстве пробиотиков используются производственные
штаммы
с
подтвержденным
клиническим
эффектом,
депонированные в национальной или международной коллекции,
которые идентифицированы до вида (штамма) по фенотипическим
и генотипическим признакам: по физиолого-биохимическим
свойствам; спектру антагонистической активности к тест-штаммам
патогенных и условно-патогенных микроорганизмов; по профилю
внехромосомной ДНК (по содержанию или отсутствию)
внехромосомных факторов наследственности – R-плазмид,
транспозонов, бактериофагов; природе резистентности к
антибиотикам
(если
данный
признак
имеет
место).
Пробиотические штаммы микроорганизмов должны быть
апатогенны и безопасны, не продуцировать ферменты
патогенности
(каталазу,
гиалуронидазу,
фибринолизин,
плазмокоагулазу, гемолизин, летициназу C, нейраминидазу и др.);
в их геноме должны отсутствовать «островки патогенности». Кроме
того, эти штаммы не должны быть чувствительными к воздействию
желудочного сока, желчи и щелочей.
47

48. Микроорганизмы пробиотиков

• В организме человека из множества штаммов действующих
положительно и эффективно - порядка 10-15.
• Эти 10-15 штаммов давно изучены и принадлежат
конкретным юридическим лицам. Их аренда стоит больших
денег, но эти штаммы действительно эффективны.
• На свободном рынке существуют разные штаммы бифидо- и
лактобактерий которые не принадлежат к числу
сверхэффективных. Поэтому, в пробиотическом продукте их
может быть 7-10,20… но никто не доказал что консорциум из
7 или 20 посредственных штаммов лучше монокультуры
одного проверенного временем и людьми суперштамма.
Более того, даже если из этих 7-10 штаммов один реально
работающий, его титр в общей массе из нескольких
штаммов будет невысок.
48

49.

Самые эффективные на
сегодняшний день
виды
L. acidophilus,
L. casei,
L. plantarum.
49

50. Лактобактерии

Внимание!
Препараты, содержащие лактобактерии,
при кандидозах не используются, так
как они создают благоприятную среду
для развития грибов.
50

51. Бифидобактерии

Внимание!
Выбор содержащего бифидобактерии
препарата
должен
проводиться
в
соответствии с доминированием тех или
иных штаммов в данной возрастной
группе.
Назначение В.bifidum целесообразно
детям первых лет жизни, а В.longum детям старшего возраста и взрослым.
51

52. Данные РЛС

• ЛС, нормализующие микрофлору
кишечника: 290 препаратов
• БАДы — пробиотики и пребиотики:
286 препаратов
52

53.

Пробиотикилекарства
53

54. Правила приема пробиотиков

Пробиотики для лечения обычно принимают по
3 – 4 раза в сутки за 20 – 60 минут до еды, в
течение 14 – 21 дня.
Лиофилизированные разводят кипяченой водой
комнатной температуры в ампуле или флаконе,
а затем выливают в стакан с небольшим
количеством кипяченой воды и выпивают.
Препараты теряют свою эффективность при
растворении в горячей воде и хранении их в
растворенном виде.
54

55. Бифидумбактерин

Лиофильно высушенная взвесь
живых
бифидобактерий
(B.bifidum). Форма выпуска для
энтерального применения флаконы с сухой биомассой,
пакеты с порошком, капсулы,
таблетки,
суппозитории.
Содержимое флакона разводят
кипяченой водой комнатной
температуры за 20-30 мин до
еды.
55

56. Лактобактерин

• Препарат, состоящий из лиофилизированных
живых лактобактерий (L. аcidophilus), активно
подавляющих
жизнедеятельность
дизентерийных энтеропатогенных палочек,
патогенных
стафилококков
и
протея.
Антагонистическая активность лактобактерий
связана с действием L - молочной кислоты,
которая является сильным антисептиком.
Создаваемая лактобактерином кислая среда,
способствует
развитию
в
кишечнике
бифидумфлоры.
Лактобактерин
выгодно
отличается
от
бифидумбактерина
и
колибактерина тем, что может применяться
одновременно с антибиотиками, так как
штаммы
лактобактерина
устойчивы
к
наиболее часто применяемым антибиотикам.
• Назначается лактобактерин за 1 час до еды.
Содержимое флакона разводят 5 мл
кипяченой воды комнатной температуры.
Новорожденным по 1,5-2 дозы в сутки. Для
коррекции дисбактериоза, развившегося в
результате антибиотикотерапии, назначают от
1 до 3 доз в сутки в течение 2-3 недель.
56

57. Колибактерин сухой

• Препарат из живой культуры кишечной палочки,
выделенного из кишечника здорового человека.
Штамм характеризуется антагонистической
активностью к патогенным микроорганизмам,
возбудителям дизентерии, брюшного тифа и
паратифов, холерного вибриона, патогенных
стафилококков.
• Колибактерин эффективен при различных
формах хронического колита, дисбактериозе,
особенно с угнетением кишечной палочки, в
стадии реконвалесценции различных инфекций.
• Детям до 6 месяцев применять колибактерин не
рекомендуется, так как препарат может сам
вызвать у этих детей дисфункцию кишечника.
• Назначается до 1 года перед кормлением по 2
дозы за 30-40 мин до еды 2 раза в день, после 1
года по 2 дозы 3 раза в день, старше 5 лет - по 3
дозы 3 раза в день. Курс лечения в зависимости
от тяжести и длительности заболевания
продолжается от 3 недель до 2 месяцев.
57

58. Споробактерин

Споробактерин
представляет
собой
лиофилизированную массу живых микробных
клеток Bacillus subtilis в ампулах. Данный штамм
способен продуцировать антибактериальное
вещество
широкого
спектра
действия,
подавляющее развитие патогенных и условнопатогенных бактерий, при этом рост нормальной
микрофлоры
кишечника
не
угнетается.
Применяют при хирургических инфекциях
мягких тканей, остеомиелите (при отсутствии
крупных секвестров), при дисбактериозах
кишечника, при ОКИ (в том числе острой
дизентерии, сальмонеллезе и др.). Препарат
назначают взрослым пациентам и детям старше
6 месяцев. Перед применением сухую биомассу
препарата в ампуле растворяют кипяченой
водой комнатной температуры и используют для
приема внутрь или местно (для промывания ран
и при перевязках). В последнем случае
рекомендуется использовать гипертонические
растворы натрия хлорида (10%), глюкозы (40%),
мочевины (10-30%).
58

59. Бификол

Относится
к
поликомпонентным
препаратам,
состоит из бифидум бактерий и
кишечной палочки.
Показания : хронический колит,
реконвалесцентный период ОКИ,
дисбактериоз
после
антибиотикотерапии.
До 6 месяцев препарат не
применяется.
Курс лечения при хронических
колитах составляет 45-60 дней, для
реконвалесцентов - 21-30 дней.
59

60. Бифилиз

• В состав Бифилиза (Россия) входят
живые
бифидобактерии
штамма B. bifidum и лизоцим.
Лизоцим оказывает бифидогенное,
иммуномодулирующее,
противовоспалительное действие,
стимулирует
метаболические,
репаративные
процессы
и
эритропоэз, проявляет синергизм
со
многими
антибиотиками.
Бифилиз применяют взрослым
больным и детям без ограничения
возраста
при
дисбактериозах
различного генеза, в том чилсе у
новорожденных, при хронических
колитах различной этиологии.
60

61. Ацилакт

• Трехкомпонентный препарат L. Acidophilus (3 штамма).
Взвесь используют для применения через рот или
интравагинально. Ацилакт выпускается также в
таблетированной форме и в медицинских свечах.
Отличительные особенности - наиболее широкий
спектр и наиболее высокий уровень антагонистической
активности в отношении шигелл, сальмонелл, протея и
др. Ацилакт проявил высокую санацию взрослых
пациентов от возбудителя дизентерии до более
высокой степени, чем фуразолидон. Накапливается
опыт применения ацилакта в комплексной лечении
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки, особенно ассоциированной с Helicobacter
pylori. По разделу акушерства и гинекологии выявлена
эффективность ацилакта на уровне 90-93 % при
неспецифических кольпитах, бактериальном вагинозе,
вагинальных
дисбактериозах
в
сочетании
с
воспалением внутренних половых органов, а также в
процессе
предоперационной
подготовки
гинекологических больных и при подготовке к родам
беременных групп риска с целью предотвращения
восходящего
инфицирования,
обеспечения
доношенного
ребенка
и
устранения
риска
перинатальной патологии. Ацилакт применяют при
воспалительных заболеваниях полости рта (глосситы,
афтозные стоматиты), при множественном поражении
зубов кариесом, пародонтите.
61

62. Аципол

Аципол (Россия) - лиофилизированная масса
живых микробных клеток L. аcidophilus в
среде культивирования штаммов в сочетании
с
биомассой
инактивированных
прогреванием кефирных грибков. Данному
грибку свойственно стимулировать рост
нормальной
микрофлоры
кишечника,
способствовать укреплению иммунитета, а
также очищать организм от токсинов.
Выпускается в виде сухой биомассы во
флаконах и в форме таблеток. Препарат
обладает антагонистической активностью
против многих патогенных и условнопатогенных микроорганизмов, повышает
иммунологическую реактивность человека.
Аципол назначают взрослым и детям без
ограничения возраста, начиная с первых дней
жизни.
62

63. Бифиформ

• Включает Bifidobacterium longum и Enterococcus faecium.
Капсулы, устойчивые к действию кислой среды желудка, в
которые заключены пробиотические культуры препарата,
обеспечивают лучшее выживание бифидобактерий и
лактобацилл при их прохождении через ЖКТ. Препарат
предназначен для нормализации микрофлоры кишечника,
вызванными различными причинами у детей и взрослых, а
также для предупреждения и лечения кишечных диспепсий
у детей старше 2 лет. Принимают по 2-3 капсулы в день 1021 день
63

64. Линекс

Изготовлен на основе трех видов бактерий:
Bifidobacteruim infantisvar, Lactobacillus
acidophilus
и
Enterococcus
faecium,
лиофильно высушенных и расфасованных в
капсулы.
Терапевтический эффект связан с широким
спектром антагонистической активности
каждой
из
включенных
в
состав
пробиотика культур, подавляющих рост и
развитие патогенных и условно патогенных
микроорганизмов. Линекс применяется
при острых кишечных инфекциях вирусной
и бактериальной природы, хронических
заболеваниях
желудочно-кишечного
тракта,
протекающих
с
явлениями
дисбактериоза кишечника.
Принимается после еды!
64

65. Бактисубтил

• Высушенная
биомасса
живых
микробных
клеток
Bacillus subtilis в твердых капсулах (Югославии,
Франции, США). Прорастание спор в вегетативные формы
бацилл в кишечнике сопровождается выделением ферментов,
гидролизующих углеводы, жиры, белки и участвующих в
расщеплении остатков пищи. Образующаяся при этом кислая
среда препятствует росту патогенных микрооорганизмов.
Штамм продуцирует фермент, способный лизировать
микробные клетки протеев, энтеропатогенных E. Coli и
патогенных стафилококков, не оказывая влияния на
нормальную симбиотическую флору. Вырабатывает более 70
видов антибиотиков. Выделяет протеолитический фермент,
стимулирующий регенерационные процессы. Обладает
витаминсинтезирующей активностью, снижает холестерин в
крови.
Влияет
на
иммунологическую
реактивность
макроорганизма. В связи с резистентностью штамма к
большинству антибиотиков широкого спектра действия и
сульфаниламидам допустимо применение бактисубтила с
антибактериальной терапией. Показания к назначению: диареи
различного происхождения у детей и взрослых, колиты,
энтероколиты, энтериты, нарушения ферментативной функции
пищеварительного тракта, сопровождаемые метеоризмом.
Показан с 0, для детей младшего возраста и грудных
используют биомассу, извлеченную из капсулы, в смеси с
небольшим количеством воды, сока или молока.
65

66. Пробифор

• Представляет
собой
бифидобактерии
бифидум
(Bifidobacterium
bifidum),
сорбированные
на
активированном угле
• Фармакологическое действие улучшающее
пищеварение,
антидиарейное,
нормализующее микрофлору
кишечника,
иммуномодулирующее.
• Две формы выпуска: порошок
для приема внутрь и капсулы
66

67. Бифидумбактерин форте

• 1 пакетик содержит: живые бифидобактерии
антагонистически
активного
штамма
Bifidobacterium bifidum N1, сорбированные
на частицах активированного угля, не менее
50 млн колониеобразующих единиц (5·10˄7
КОЕ), лактоза до средней массы 0,85 г.
• При разведении препарата водой образуется
мутная взвесь с частичками сорбента черного
цвета. Принимать ее следует, не добиваясь
полного растворения.
• Внутрь, во время приема пищи, при
необходимости независимо от приема пищи.
Препарат перед употреблением смешивают с
жидкой пищей, желательно кисло-молочным
продуктом, новорожденным и детям
грудного возраста с материнским молоком
или
смесью
для
искусственного
вскармливания.
• Не
сочетается
с
антибиотикои
химиотерапией
67

68. Флорин форте

• Флорин форте содержит бактерии двух разных
видов:
B.bifidum
и
L.
plantarum,
адсорбированных на активированном угле.
• Механизм терапевтического действия этих
препаратов отличается тем, что искусственно
созданные сорбированные на частичках угля
микроколонии
пробиотических
бактерий
интенсивнее
взаимодействуют
с
пристеночным слоем слизистой кишечника.
Объединение пробиотических бактерий в
микроколонии обеспечивает также их высокую
выживаемость при прохождении через кислую
среду желудка, позволяет добиться высоких
локальных концентраций на поверхности
слизистой кишечника.
• Антимикробный спектр Флорина форте,
содержащего лакто - и бифидобактерий,
широк, что обеспечивает его большую
эффективность при терапии дисбактериоза
кишечника различного генеза.
• Показан с 0, во время еды, желательно
запивать молочными продуктами.
68

69. Энтерол

• Энтерол
(Франция)
содержит
лиофильно
высушенную биомассу сухой культуры особого рода
дрожжей Saccharomyces boulardii с добавлением
лактозы и сахарозы, выпускаются в твердых
желатиновых капсулах или расфасованных в пакеты.
В одной дозе содержится 1 млрд. живых микробных
клеток,
устойчивых
к
антибиотикам.
Характеризуется
наличием
антагонистической
активности портив патогенных и условнопатогенных
микроорганизмов:
клостридий,
золотистого стафилококка, синегнойной палочки,
грибов Кандида, а также лямблий и Entamoeba
histolytica, антитоксическим и ферментативным
эффектами, трофическим действием на ткани
слизистой кишечника, способностью стимулировать
местную иммунную защиту путем повышения
продукции секреторного IgA и др. Применение
показано для лечения и профилактики дисфункций
кишечника, обусловленных антибиотикотерапией,
для лечения ОКИ, предупреждения диареи,
ассоциированной с кормлением через зонд,
лечения синдрома раздраженного кишечника и др.
Преимуществом этого препарата является быстрота
наступления антидиарейного эффекта (10-20
минут), допустимость одновременного применения
с антибиотиками.
69

70.

ПробиотикиБАДы
70

71. Биовестин

• Широкий оздоровительный эффект
«биовестина»
определяют
содержащиеся в нем в живой активной
форме бифидобактерии Bifidobacterium
adolescentis.
Этот
штамм
бифидобактерии отличается высокой
скоростью роста, кислотообразующей
способностью
и
высокой
антагонистической
активностью
к
целому ряду условно-патогенных и
патогенных микроорганизмов, таких как
Staph. aureus, Sh. flexneri, Sh. sonnei,
Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, E. coli.
71

72. Биовестин-лакто

• Комплексный препарат, содержащий в
своем
составе
представителей
нормальной микрофлоры человека бифидо - и лактобактерии. «Биовестинлакто»
содержит
2
штамма
бифидобактерии:
фармакопейный
Bifidobacterium
bifidum
и
Bifidobacterium
adolescentis,
обладающих
высокой
антагонистической
активностью
в
отношении
условно-патогенных
и
патогенных
микроорганизмов
и
устойчивостью
к
терапевтическим
дозам наиболее распространенных
антибиотиков. Кроме того, «биовестинлакто» содержит, фармакопейный
штамм
Lactobacillus
plantarum
лактобактерии, известный своими
позитивными свойствами при лечении
дисбиозов человека.
72

73. Лактофлор

• Представляет
собой
живую
симбиотическую культуру 3-х штаммов
молочнокислых бактерий Lactobacillus
acidophilus, выращенную на ячменном
сусле.
Уникальность
Лактофлора
заключается в том, что в нем в отличие от
других
препаратов
данного
ряда,
полностью отсутствует молочный белок, и
он не вызывает пищевой аллергии.
Симбиотические лактобактерии обладают
высокой антагонистической активностью
к патогенным и условно патогенным
микроорганизмам, ограничивая рост и
размножение
токсигенных
штаммов
эшерихий,
клебсиелл,
протея,
стафилококков, шигелл и сальмонелл.
73

74. Наринэ Форте (Россия)

• Представляет собой выращенные на
молоке культуры кислотоустойчивых
штаммов L. acidophilus, B.bifidum,
B.longum
+
ферментативные
гидролизаты пекарских дрожжей +
продукты их метаболизма. Продукт
применяют
для
восстановления
микрофлоры, в том числе у больных
раком толстой кишки, в акушерстве и
гинекологии
(интравагинальное
тампонирование по 12-14 дней), в
хирургии,
травматологии,
дерматологии,
косметологии
и
стоматологии
(аппликационно),
отолорингологии (капельно в полость
носа и уха) с рождения.
74

75. Нормофлорин

Биокомплексы — представляют собой смесь живых пробиотических
микроорганизмов — лакто- и бифидобактерий (Lactobacillus casei,
Bifidobacterium longum, Bifidobacterium bifidum), их метаболитов
(витаминов, минералов, аминокислот, огранических кислот,
антимикробных веществ) и лактита – пребиотика, стимулирующего
рост собственной защитной микрофлоры, находящихся в жидкой
питательной среде. Упакованы в стеклянные флаконы объёмом
100мл.
При производстве Нормофлоринов не используются генетически
модифицированные микроорганизмы.
Нормофлорин-Л – лактобактерии;
Нормофлорин-Б – бифидобактерии;
Нормофлорин-Д – лактобактерии и бифидобактерии.
Лактобактерии в составе Нормофлоринов-Л и Д подавляют
патогенную микрофлору;
Продукты жизнедеятельности бактерий – метаболиты –
необходимые для функционирования организма человека (в том
числе и желудочно-кишечного тракта) витамины, микро- и
макроэлементы;
Пребиотик – лактит – фактор роста полезной микрофлоры.
Кроме
того,
инновационная
технология
производства
Нормофлоринов позволила освободить их от лактозы и белка
коровьего молока, тем самым избежать каких бы то ни было
аллергических реакций, даже у новорожденных. Можно принимать
детям с лактазной недостаточностью.
Проведенные исследования показали, что Нормофлорины обладают
наибольшей антагонистической активностью в отношении
следующих условно-патогенных микроорганизмов: Klebsiella spp.,
Enterobacter spp., Citrobacter spp., S. aureus.
75

76. Бифидум Баг

• Представляет
собой
комплекс
атагонистически
активных
бифидобактерий видов B. bifidum и B.
Longum (Россия, Новосибирск).
• Препарат принимают 2-3 раза в день.
Взрослым
возможен
однократный
утренний
прием
суточной
дозы.
Принимают за 20-30 минут до еды,
запивая небольшим количеством воды.
Препарат можно применять детям,
начиная с первого дня жизни.
• Ректально: при заболеваниях толстого
кишечника эффективно вводить 3-5 мл.
препарата, разведенного в 50 мл. теплой
воды, микроклизмой. Рекомендуемый
курс 10-12 дней.
• Вагинально: 3-5 мл. препарата нанести
на поверхность тампона, пропитанного
теплой кипяченой водой и ввести во
влагалище на 4-8 часов. Рекомендуемый
курс 10-12 дней.
76

77. Экофлор

• Экофлор представляет собой черные
мелкие гранулы, не имеющие вкуса и
запаха.
• В гранулах содержатся: B. Bifidum, B.
Longum, L. acidophilus, L. plantarum, L.
сasei,
иммобилизованные
на
углеродминеральном энтеросорбенте
СУМС-1, которые защищает бактерии
при их прохождении через кислую
среду желудка. Данные штаммы
используются
для
производства
лекарственных
препаратов
и
депонированы
во
Всероссийской
Коллекции
Промышленных
Микроорганизмов. В медицине СУМС-1
применяют для снятия интоксикации
организма. Также при его помощи
выводят соли тяжелых металлов и
различные токсины из кишечника.
Показан с 3 лет.
77

78. Трилакт

• Живой пробиотик, содержащий
L.acidophilus, L.casei и L.plantarum.
• Принимают 2 раза в день до 5 мл.
Взрослым возможен однократный
прием суточной дозы. Принимают за
30
минут
до
еды,
запивая
небольшим количеством воды. При
повышенной кислотности желудка,
появлении
изжоги
препарат
принимают во время или после еды,
запивая щелочной минеральной
водой.
• Показан с 1,5 лет
78

79. Эубикор

• Содержит винные дрожжи Saccharomyces cerevisiae (vini) и
растительную клетчатку. По 1,5 или 3 г в пакетах по 30 или 60 шт.
Эубикор показан при лечении и профилактике таких заболеваний,
как дисбактериозы различной этиологии, синдром раздраженного
кишечника, дискинезия желчевыводящих путей, хронический
холецистит, хронический гепатит, гепатозы, хронический
панкреатит, язвенная болезнь на фоне эрадикационной терапии,
сердечно-сосудистые заболевания, сочетающиеся с атерогенной
дислипопротеидемией, сахарный диабет II типа, дерматиты,
дерматозы, различные аллергические проявления.
• Эубикор эффективно предотвращает развитие дисбактериоза у
всех больных, получающих антибактериальную терапию.
Преимуществом Эубикора является возможность его приема в
процессе лечения антибиотиками. Эубикор является современным
эффективным средством комплексной профилактики кариеса и
пародонтоза.
• При дисбактериозе, а так же в комплексе с антибиотиками и
другими лекарственными препаратами во время и после любых
заболеваний: в возрастной дозировке 2-3 раза в день, утром и
вечером, запивая водой или во время еды (добавляя в не горячую
пищу), не менее 3 недель. Показан с 3 лет.
79

80. Бифиформ Беби, Кидс, Малыш, Комплекс

• Бифиформ Малыш - порошок (в виде саше) и таблетки
жевательные.
• Бифиформ Бэби в виде масляного раствора.
• Бифиформ Комплекс - таблетки 830 мг.
• Бифиформ Кидс - таблетки жевательные.
• Состав: Bifidobacterium longum + Enterococcus faecium и
вспомогательные вещества. В детских формах могут также
содержаться витамины группы B.
• Бифиформ - препарат, регулирующий равновесие кишечной
микрофлоры. Бактерии активно колонизируют тонкую и
толстую кишку. Продуцируют уксусную и молочную кислоты,
ингибируя тем самым рост и размножение патогенных
микроорганизмов. Бифидобактерии и энтерококки также
участвуют в синтезе и всасывании витаминов, осуществляют
ферментативное расщепление белков, жиров и сложных
углеводов (в т.ч. при лактазной недостаточности у детей).
Используются штаммы бактерий с предсказуемым высоким
уровнем антибиотикорезистентности.
• Показания: для нормализации микрофлоры кишечника, а
также для предупреждения и лечения желудочно-кишечных
расстройств у детей старше 2 лет и взрослых, Бифиформ
Малыш в саше с 1 года.
80

81. Линекс для детей

• В состав входят важные для ребенка
бифидобактерии B.animalis
• Внутрь, во время еды.
• Детям с рождения до 7 лет — по 1 пак. 1 раз
в день; с 7 до 12 лет — по 2 пак. 1 раз в день.
• Пакетик открыть, содержимое смешать с
молоком, соком или другим видом детского
питания.
Не
смешивать
содержимое
пакетика с горячими напитками —
температура продукта должна быть не выше
35 °C. При одновременном назначении с
антибиотиками принимать не ранее, чем
через 3 ч после применения антибиотиков.
Рекомендуемая
продолжительность
приема — 30 дней. При необходимости курс
можно повторить через 1 мес.
81

82. Линекс Иммуно

• Лиофилизированная
культура
лактобактерий (Lactobacillus casei,
rhamnosus ), L-селенометионин – 0,25
мг (содержание селена – 100 мкг).
Содержит молочный белок.
• Линекс Иммуно рекомендуется в
качестве БАД к пище, источника
пробиотических
микроорганизмов
(лактобактерий) и дополнительного
источника цинка и селена
82

83. Примадофилус

• Примадофилиус
(производство
США)
препарат,
содержащий
специально
отобранные
виды
бактерий
L.
аcidophilus
и
L.
rhamnosus
на
высококонцентрированной,
не
содержащей молока ацидофильной
среде. Эффективен против 25 видов
вредных
бактерий,
включая
сальмонеллу, стрепто - и стафилококк.
Обладает
также
способностью
противодействовать
развитию
простудных заболеваний, вызываемых
вирусом
герпеса
I
типа.
Гипоаллергенное средство, поэтому его
принимать даже люди, страдающие от
аллергии
на
различные
белки.
Противопоказаний нет.
83

84. Полибактерин

Полибактерин
(производство
России)
лиофильно
высушенная микробная масса из 7 значимых штаммов живых
бифидобактерий и лактобацилл в среде культирования (инулина и
яблочного пектина): B. bifidum, B. longum, B. breve, B. adolescentis, L.
plantarum, L. fermentum, L. acidophilus. Инулин представляет собой
пищевые волокна углеводной природы образованный, чаще всего, из
30-36 молекул фруктозы. Способность инулина увеличивать число
бифидобактерий и отчасти лактобацилл убедительно доказана во
многих исследованиях. Инулин и другие короткоцепочечные
углеводные пищевые волокна не усваиваются нашим организмом,
полностью "съедаются" в толстом кишечнике позитивной флорой бифидобактериями и лактобациллами. Действие пектина основано
на закислении просвета кишечника, что оказывает блокирующее
влияние на физиологические процессы всасывания - экскреции,
являясь следствием прекращения диареи и ослабления токсического
синдрома. Назначается в комплексной терапии заболеваний полости
рта,
желудочно-кишечного
тракта,
женских
гениталий,
сопровождающихся нарушениями нормальной микрофлоры, как
общеукрепляющее средство при длительных курсах антибиотико- и
химиотерапии, рентгеновском и радиационном облучении. Препарат
назначают детям от 3 лет и взрослым.
84

85. РиоФлора Баланс

• В 1 капсуле содержится: не менее 2,5 х
109 KOE микроорганизмов (могут
присутствовать следы сои и молока, в
т.ч. лактоза): Bifidobacterium lactis,
Lactobacillus
plantarum,
Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus
acidophilus, Lactobacillus rhamnosus,
Lactobacillus paracasei, Lactobacillus
salivarius.
• В упаковке 20 капсул.
• Взрослым и детям старше 3-х лет: по 2
капсулы 2 раза в день, желательно
натощак (утром и перед сном).
Возможно растворение содержимого
капсулы в теплой воде, молоке или
йогурте
(при
невозможности
проглотить целую капсулу).
• Продолжительность приема 10-14
дней.
85

86. РиоФлора Баланс Нео

• Каждая капсула содержит не менее 5.0 х
108
КОЕ/г
микроорганизмов: Bifidobacterium lactis,
Lactobacillus plantarum, Bifidobacterium
bifidum,
Lactobacillus
acidophilus,
Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus
paracasei, Lactobacillus salivarius.
• В упаковке 10 или 20 капсул.
• Взрослым и детям старше 3-х лет по 2
капсулы 2 раза в день, желательно
натощак (утром и перед сном).
Возможно растворение содержимого
капсулы в теплой воде, молоке или
йогурте (при невозможности проглотить
целую
капсулу).
Продолжительность приема - 10-14
дней.
86

87. РиоФлора Иммуно

• В 1 капсуле содержится: не менее 1,0 х
109 KOE микроорганизмов (могут
присутствовать следы сои и молока, в
т.ч. лактоза): Bifidobacterium lactis,
Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus
plantarum, Lactococcus lactis,
Bifidobacterium longum, Lactobacillus
paracasei, Lactobacillus salivarius,
Streptococcus thermophilus.
• Взрослым и детям старше 3-х лет: по 1
капсуле в день, желательно натощак
(утром или перед сном).
• Продолжительность приема - 1-2
месяца.
• В упаковке 10 или 20 капсул.
87

88. РиоФлора Иммуно Нео

• Каждая капсула содержит не менее 5.0 х 108
KOЕ/г: Bifidobacterium lactis, Lactobacillus
acidophilus, Lactobacillus plantarum,
Lactococcus lactis, Bifidobacterium longum,
Lactobacillus paracasei, Lactobacillus salivarius,
Streptococcus thermophilic.
• Взрослым и детям старше 3-х лет по 1
капсуле в день, желательно натощак (утром
или перед сном). Продолжительность
приема - 1-2 месяца.
• В упаковке 10 или 20 капсул.
Три уровня защиты
• Уровень №1. Внутри кишечника. РиоФлора
способствует защите от размножения
болезнетворных бактерий.
• Уровень №2. Клетки эпителия. РиоФлора
нормализует баланс микрофлоры
кишечника, укрепляя естественный барьер.
• Уровень №3. Иммунная система. РиоФлора
активизирует иммунитет, увеличивая
уровень иммуноглобулинов.
88

89. ИмоФлора

• Жевательные таблетки с
апельсиновым
вкусом
(Дания), содержат 1*10˄9
Bifidobacterium
animalis
(BB-12)
(эффективность
штамма подтверждена в
более чем 130 клинических
исследованиях).
• Показаны взрослым и
детям с 1 года по 1
таблетке в день в течении 1
месяца. Детям до 6 лет
таблетки измельчить и
растворить в воде.
89

90. Бактистатин

Включает 3 взаимоусиливающих компонента:
• Стерилизованная
культуральная
жидкость
природного микроба Bacillus Subtilis, содержащая
пробиотические
вещества
(лизоцим,
бактериоцины,
каталазы),
ферменты
и
аминокислоты.
• Цеолиты
(микрогидрины)
обладают
сорбционными, ионообменными, молекулярноситовыми и каталитическими свойствами.
Проявляет
сорбционные
свойства
преимущественно по отношению к соединениям
с низкой молекулярной массой, не вступая в
прямое
воздействие
с
витаминами,
аминокислотами,
белками.
Ионы
могут
включаться
в
кристаллическую
структуру
минерала, и, наоборот, из минерала организм
получает те неорганические элементы, в которых
испытывает потребность. Происходит так
называемый селективный ионообмен.
• Гидролизат
соевой
муки
обеспечивает
максимально благоприятные условия для
бесконкурентного роста нормофлоры.
Взрослым по 1-2 капсулы 2 раза в день во время
еды.
90

91. Бион-3

• Содержит три особым образом подобранные живые
пробиотические
культуры
природного
происхождения
(Lactobacillus gasseri, Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium
longum), а также дневную норму необходимых организму
витаминов,
важнейшие
минеральные
вещества
и
микроэлементы, которые в течение длительного времени
поддерживают
естественное
равновесие
кишечной
микрофлоры. Это улучшает физиологическое состояние
кишечника и его функционирование как защитного барьера от
патогенной микрофлоры, увеличивая иммунные силы
организма. Благодаря особой технологии производства
пробиотические культуры в таблетке защищены от
воздействия соляной кислоты, желчных кислот и ферментов
верхних отделов ЖКТ. Оказывает действие, нормализующее
микрофлору
кишечника,
иммуностимулирующее,
нормализующее водно-электролитный баланс, восполняющее
дефицит витаминов и минеральных веществ.
• Способ применения и дозы: Внутрь, во время еды, не
раскусывая и запивая достаточным количеством жидкости (1
стакан). В качестве пищевой добавки — по 1 табл. ежедневно.
При одновременном приеме с антибиотиками — по 1 табл.
ежедневно через 2 ч после приема антибиотиков и далее в
течение 4–6 нед после окончания их приема.
91

92. Нормоспектрум

• Лекарственная форма и состав: инулин;
олигофруктоза; мультипробиотический
комплекс
бифидобактерий
и
лактобацилл — 9 штаммов, относящихся
к видам B. bifidum, B. longum, B.
adolescentis, L. plantarum, L. acidophilus,
L.
casei;
премикс
витаминноминеральный, стандартизованный по
составу (витамины: Е, С, В1, В2, В6, В12,
никотинамид, пантотеновая кислота,
фолиевая
кислота,
биотин;
минеральные вещества: цинк, селен).
• Содержание бифидобактерий — не
менее 1 × 108 КОЕ/г, лактобацилл — не
менее 1 × 107 КОЕ/г
• Внутрь, во время еды, запивая питьевой
водой, взрослым и детям старше 14
лет — по 1–2 капсулы 2–3 раза в день.
• Продолжительность приема — 20 дней.
Прием можно повторять 2–3 раза в год.
• Упаковка 30 капсул, Россия.
92

93. Максилак

Синбиотик
комплекс
пробиотического (9 штаммов
бактерий
в
концентрации
4,5×109 КОЕ в каждой капсуле (L.
helveticus; L. lactis; B. longum; B.
breve;
Str.
thermophilus;
L.
rhamnosus; L. casei; L. plantarum;
B. bifidum)) и пребиотического
(олигофруктоза) компонентов.
Взрослые и дети старше 3
лет: 1 капс. в день во время еды
(лучше
вечером).
Продолжительность приема — до
1 мес. Короткий курс — 10 дней.
Может применяться лицами с
непереносимостью лактозы.
93

94. Максилак беби

• 10 саше с гранулами: L. acidophilus,
L. salivarius, L. rhamnosus, L. casei,
L.plantarum,B. longum, L.
paracasei,B. bifidum, B. lactis.
• В
качестве
вспомогательных
компонентов в состав входит
только кукурузный крахмал.
• Во время еды, растворяя в любом
теплом напитке с 0.
• Рекомендуется давать ребенку по
1 саше
порошка
в сутки
одновременно
с
приемом
антибиотика,
противовирусного
или противогрибкового средства и
после них, курс 10-30 дней.
94

95. Бак-сет

• Капсулы
по
10
и
20
шт.
(Великобритания), 2*10˄9 КОЕ в
капсуле,
содержит
14
кислотоустойчивых штаммов (L. casei, L.
plantarum, L. rhamnosus, B. bifidum, B.
breve, B. longum, L. acidophilus,
Lactococcus
lactis,
Streptococcus
thermophilus, B. infantis, L. delbrueckii, L.
helveticus, L. salivarius,L. fermentum).
• Детям с 3 до 12 лет по 1 капсуле 1 раз в
день во время приема пищи, можно
высыпать содержимое капсулы в любой
напиток. Детям старше 12 лет и
взрослым по 2 капсулы 1-2 раза в день
во время приема пищи. Можно
одновременно
с
приемом
антибиотиков, и продолжать еще в
течение 2-х недель после окончания
антибиотикотерапии.
95

96. Бак-сет беби

• Мульти-пробиотик-синбиотик
(Великобритания), с клинически
доказанной
эффективностью,
одобренный к применению у детей
с рождения в упаковке по 10 саше.
Содержит 10˄9 КОЕ/саше (L. casei, L.
rhamnosus, Str. thermophilus, L.
acidophilus, B. breve, B. infantis, B.
longum)
+
пребиотик
(фруктоолигосахариды).
• По 1 саше в день во время приема
пищи. Содержимое саше развести в
воде, молоке, соке, можно добавить
в
детское
питание.
Можно
одновременно
с
приемом
антибиотиков, и продолжать еще в
течение 2-х недель после окончания
антибиотикотерапии.
96

97. Нормобакт

• Саше по 10 шт. (Дания)
• Синбиотик: 4*10˄9 КОЕ/саше L.
acidophilus и B. animalis BB-12 (1:1)
+ фруктолигосахариды
• Детям с 6 месяцев жизни по 1 саше
в день во время еды 10 дней.
Детям с 3-12 лет по 1-2 саше в день
во время еды 10дней. Взрослые и
дети старше 12 лет по 2 саше в день
во время еды 10-14 дней.
Содержимое
саше
можно
употребить в первоначальном виде
(сухое саше) либо развести его с
водой, йогуртом или молоком.
97

98. Нормобакт L

• Производитель: Польша
• Саше (3 г) содержит: L. rhamnosus
(4×109 КОЕ), мальтодекстрин,
фруктоолигосахариды, кремния диоксид
• Грудные дети от 1 месяца и дети до 3
лет – по 1 саше в день во время еды.
• Для детей младше 3 лет содержимое
саше перед применением необходимо
растворить в жидкости, объемом не
менее 100 мл; для детей, находящихся на
грудном вскармливании, содержимое
саше перед применением необходимо
растворить в сцеженном грудном молоке.
• Дети старше 3 лет и взрослые – по 1-2
саше в день во время еды. Содержимое
саше перед применением необходимо
растворить в воде, йогурте или молоке.
• Продолжительность применения в
среднем составляет 10-14 дней.
98

99. Нормобакт Юниор

• Жевательные таблетки в виде
медвежонка со вкусом белого
шоколада 20 шт. (Израиль)
• Синбиотик: L. acidophilus (1 х
109 КОЕ) и B. lactis (1 х
109
КОЕ)
+
фруктоолигосахариды
• Дети старше 3 лет и взрослые
- 1 таблетка 2-3 раза день.
Принимать 10-14 дней.
99

100. Пробифид

• лактобактерии (Lactobacillus
acidophilus LA3, Lactobacillus casei
BGP93), бифидобактерии
(Bifidobacterium animalis ssp. lactis
BLC1), витамин В6 (в виде
гидрохлорида пиридоксина), цинк,
сухой экстракт цветов ромашки, сухой
экстракт листьев мяты перечной и
инулин
Производитель: PharmaS d.o.o.
(Хорватия)
• Принимают внутрь во время еды,
запивая водой (½ стакана) не меньше
10 дней
• дети 7–14 лет: по 1 капсуле утром;
• дети от 14 лет и взрослые: по 1
капсуле утром и вечером.
100

101. Пробифид Малыш

• Жидкость во флаконах по 10 мл.
• Лиофилизированные
пробиотические микроорганизмы L.
rhamnosus SP1, витамин Д3,
растительные масла
• Детям старше 1,5 до 7 лет по 6
капель в день во время еды. Детям
капли добавлять в молоко или
молочные и другие не горячие
напитки. Продолжительность
приема - 1-2 месяца, в зимние
месяцы ежедневно, в летние
месяцы - 14 дней прием, 14 дней
перерыв.
101

102. LBB

• Lactobacillus acidophilus, B.bifidum,
B.longum, B.lactis, рисовый
мальтодекстрин, фруктоологосахариды,
КОЕ/г, не менее — 1Х10*10,
фруктоолигосахариды — 2%.
• Внутрь, взрослым по 1 капсуле 1 раз в
день во время еды. Продолжительность
приема — 1 месяц.
• Детский: Детям от 1 года до 3 лет по 1
капсуле 1 раз в день. Капсулу открыть и
смешать содержимое с небольшим
количеством пищи или жидкости. Детям
от 3 до 6 лет - по 1 капсуле 2 раза в день
во время приема пищи. Детям от 6 до 14
лет - по 1 капсуле 3 раза в день во время
приема пищи.
• США
102

103. Фролок

• Создатель –известная
микробиологическая лаборатория
Christian Hansen (Дания).
• Содержит: Lactobacillus Acidofilus
LA-5e и Bifidobacterium ВВ-12®.
• Во время приема антибиотиков
препарат нужно принимать по 2-3
капсулы в сутки.
• С целью возобновления или
поддержания микрофлоры нужно
принимать по 1-3 капсулы
ФлорОКа в течении дня на
протяжении 10-20 дней.
• Во время путешествий для
поддержания микрофлоры нужно
принимать по 1 капсуле 3 раза в
сутки.
103

104. Фролок Беби

• Саше включает: Streptococcus
thermophilic; фруктоолигосахариды;
Bifidobacterium ВВ-12е
• Во время лечения противомикробными
средствами, антибиотиками – 1-3
пакетика в день через 2-3 часа после
приема лекарственного препарата.
Курс лечения – до полного
выздоровления, плюс еще 5-7 дней для
профилактики.
• При диарее, дисбактериозе – при
первых симптомах, не более 3-х
пакетиков в день. Курс лечения – 7-10
дней.
104

105. ПробиоЛог

• Bifidobacterium animalis BB-12®, Lactobacillus acidophilus
• Взрослым и детям старше 7 лет 1-3 капсулы в день во
время еды, запивая стаканом воды.
Продолжительность приема - 10-30 дней.
• Хр. Хансен А/С (Дания)
105

106. Бифилар

• Капсулы 30 шт.
• Содержит
бифидобактерии
(Bifidobacterium
longum),
лактобактерии (Lactobacillus
acidophilus),
пребиотик
(фруктоолигосахариды).
• Взрослым и детям старше 14
лет по 2 капсулы 1 раз в день
перед едой.
106

107. Ливео 4, дети, мылыш

Bifidobacterium BB-12
L. acidophilus LA-5 (4, дети)
Str. thermophilus STY-31 (4)
L. Delbrueckii (4)
Выпускается в специальных капсулах,
изготовленных из растительного
сырья и не содержащих компонентов
животного происхождения.
• Ливео 4 – капсулы, 1–3 капс. в день,
во время еды
• Ливео дети – саше, по 1 пак. (2 г
порошка) до 2 раз в день во время
еды с пищей детям 1-10 лет.
• Ливео
малыш
–
суспензия
масляная, по 15 капель 1 раз в день
во время еды, 1-2 лет
107

108. Симбиолакт Комп

Lactobacillus acidophilus (2,0 х 10˄8 КОЕ)
Lactobacillus casei (2,0 x 10˄8 KOE)
Bifidobacterium bifidum (1,0 x 10˄8 KOE)
Bifidobacterium lactis (1,0 x 10˄8 KOE)
Lactococcus lactis (2,0 x 10˄8 KOE)
Lactobacillus salivarius (2 x 10˄7)
(5x10˄9
КОЕ /
пакетик)
В упаковке 30 пакетиков по 2 гр.
Детям с 3 лет и взрослым - смешать
содержимое 1 пакетика (2 г) с теплым
молоком и принимать 1-2 раза в день с
пищей во время еды.
Длительность приема – 3-4 недели.
Производитель: Германия
108

109. Биобактон

• Биобактон
(производство
России) представляет собой
лиофилизированную
взвесь
живых
лактобактерий
(Lactobacillus acidophilus) во
флаконе.
В
качестве
вспомогательного средства в
комплексной
терапии
дисбактериозов и кишечных
инфекций у взрослых и у детей
с первых месяцев жизни:
дисбактериозов
различного
генеза,
острых
кишечных
инфекций
установленной
(сальмонеллез,
шигеллез,
ротавирусный гастроэнтерит и
др.)
и
неустановленной
этиологии.
109

110. Йогулакт

• Каждая капсула содержит: живые
лиофилизированные
культуры
пробиотических
молочнокислых
бактерий: Lactobacillus acidophilus,
Lactobacillus rhamnosus, Streptococcus
thermophilus, Lactobacillus delbrueckii
ssp. bulgaricus, а также лактозу,
сыворотку в порошке, магния стеарат,
аскорбиновую кислоту. Показан с 3
месяцев, во время еды
110

111. Эвиталия

• Флаконы по 300 мг №1, №10,
капсулы №20.
• Состав: 4 миллиарда живых
микроорганизмов (Lactococcus
lactis, Str. thermоphilus, L.
acidophilus,
L.
helveticus,
Propionibacterium freudenreichii),
присутствуют витамины группы В
(В1, В2, В6 и В12), фолиевая
кислота, аскорбиновая кислота,
витамины Е и А, микроэлементы
кальций,
железо,
магний,
специфические полисахариды,
оказывающие антионкогенный и
противовоспалительный
эффекты, а также природные
антиоксиданты.
111

112. Пребиотики

К числу пребиотиков относят: олигосахариды (лактулоза,
фруктозоолигосахарид, галактоолигосахарид, соевый
олигосахарид, ламинариосахарид), пантотенат кальция,
памба
(параминобензойная
кислота),
лизоцим,
гидролизат казеина, дрожжевой экстракт, молочная
сыворотка, муцин, гликопептиды молозива, инулин и т.д.
Из готовых форм известны Хилак-форте, Дюфалак,
Лактофильтрум, Милайф, Эубикор.
Пребиотики необходимо принимать по 3 – 4
раза в день во время еды неограниченный
промежуток времени. Как правило, пребиотики
принимают вплоть до стойкого улучшения
состояния и купирования неприятных
симптомов.
112

113.

Пребиотикилекарства
113

114. Хилак форте-капли (ФРГ, Австрия)

Хилак форте-капли (ФРГ, Австрия)
Стерильный концентрат продуктов обмена
веществ бактерий, образующих молочную
кислоту, с продуктами обмена веществ Гр
+ и Гр - микроорганизмов тонкого и
толстого кишечника. Кроме того, препарат
содержит молочную кислоту, молочносолевой буфер, лактозу, аминокислоты,
жирные
кислоты.
Фармакологическое
действие: восстанавливает микрофлору
кишечника,
стимулирует
синтез
эпителиальных клеток кишечной стенки,
нормализует рН и водно-электролитный
баланс в просвете кишечника. Препарат
улучшает приживаемость полезной флоры,
содержащейся
в
бактериальных
препаратах. Не рекомендуется применять
препарат вместе с молоком или с
молочными продуктами.
114

115. Лактулоза (Дюфалак, Нормазе, Гудлак, Порталак)

Неадсорбируемый полусинтетический полисахарид,
который избирательно стимулирует изменение
флоры толстого кишечника (увеличение количества
лактобацилл), что приводит к повышению
кислотности в просвете кишечника и стимулирует его
перистальтику.
Прием
лактулозы
на
фоне
антибиотикотерапии
улучшает
всасывание
пероральных
антибиотиков
и
витаминов.
Происходит также поглощение аммиака толстым
кишечником,
уменьшение
образования
азотсодержащих токсических веществ в его
проксимальном отделе и всасывания их в систему
полой вены. Лактулоза обладает способностью
ингибировать рост сальмонелл в толстом кишечнике.
Препарат практически не всасывается из кишечника,
не вызывает привыкания. С осторожностью
назначают больным с сахарным диабетом, особенно
при
воспалительных
поражениях
толстого
кишечника.
115

116. Лактофильтрум

Комбинированный препарат,
содержащий лактулозу и
лигнин (из группы пищевых
волокон), который усиливает
пробиотический,
сорбционный
и
слабительный эффекты.
116

117.

ПребиотикиБАДы
117

118. Флорафильтр

• сбалансированная комбинация
лактулозы и лигнина
• лактулоза — способствует
поддержанию роста полезной
микрофлоры;
• лигнин положительно влияет на
микрофлору толстого кишечника и
общую резистентность организма.
• Рекомендации по применению:
• С 18 лет по 3 таблетки 3 раза в день
во время еды. Продолжительность
приема — 2–3 недели.
• Россия
118

119. Закофальк

• Активные вещества: кальция бутират - 307
мг, инулин - 250 мг.
• Масляная кислота в норме образуется в
толстой кишке в результате расщепления
нормальной
микрофлорой
кишки
неперевариваемых углеводов, поступающих
вместе с пищей. Основная функция
масляной кислоты — снабжение энергией
клеток слизистой оболочки толстой кишки и
поддержание
их
в
здоровом
функциональном состоянии.
• Инулин является растворимым пищевым
волокном, которое создает питательную
среду для микрофлоры кишечника, тем
самым стимулируя рост полезных бактерий.
Также в результате метаболизма инулина
бактериями кишки образуется эндогенная
масляная кислота.
• Внутрь, до еды, не разжевывая. Взрослым —
по 3–4 табл. в день. Длительность приема не
менее 30 дней. В зависимости от исходного
уровня дефицита масляной кислоты и
инулина возможно уменьшение количества
принимаемых таблеток до 1–2 в день.
119

120. Про-Симбиофлор

• капли д/приема внутрь (фл.) 50 мл
(Германия)
1 мл (14 капель)
автолизат из бактериальных клеток
Escherichia coli стерильный
15-45 млн.
бактерий
автолизат из бактериальных клеток
Enterococcus faecalis стерильный
15-45 млн.
бактерий
При попадании в организм аутолизатов Escherichia
coli
и
Enterococcus
faecalis
проистекает
непатогенноспецифическая активация иммунной
системы. Плазматические клетки слизистых
оболочек
вырабатывают
специфические
иммунноглобулин А, повышается содержимое
лизоциму в слизистых оболочках, проистекает
стимуляция
фагоцитоза,
нормализуется
рН
кишечника и водно-электролитный баланс.
Показан с 0 для коррекции дисбиотических
нарушений кишечника и при синдроме
раздражения толстого кишечника.
120

121. Стимбифид

• Таблетки (80 шт.), Россия
• Фруктополисахариды
инулин
ТМ,
(Рафтилин
Бельгия),
Фруктоолигосахариды – олигофруктоза
(РафтилозаTM, Бельгия), витаминноминеральный комплекс «Immynity»
производства
компании
«DSM
Nutritional
Products
Europe
Ltd»
(Швейцария), включающий в себя
витамины С, Е, B1, B2, B3, B5, B6, B8
(биотин), B9 (фолиевая кислота), B12,
селен и цинк.
• Создает благоприятные условия для
увеличения
количества
полезных
бифидобактерий.
• От 0,5 года. До 3 раз в сутки до 3
таблеток.
121

122. Курс лечения:

Курс лечения включает:
• пробиотик в сочетании с пребиотиком и составляет 1,5–2 месяца,
• далее до 6 месяцев по 10 дней ежемесячно в комплексе с
витаминотерапией и кисломолочными продуктами.
При приёме пробиотиков необходимо употреблять больше
растительной пищи, клетчатка которой служит питательной средой
для нормальной кишечной микрофлоры (кукурузные хлопья, крупы,
хлеб).
При отсутствии противопоказаний полезны продукты, подавляющие
гнилостные процессы в кишечнике: редька, редис, лук, чеснок, хрен,
морковь, малина, клубника, земляника, черника, яблоки, абрикосы,
черная смородина, гранат, рябина, клюква, тмин, мелисса, гвоздика,
корица, лавровый лист. При избыточном размножении грибковых
штаммов в кишечнике целесообразно исключить из рациона
виноград, изюм, пиво, квас, свежий хлеб, сыр, кефир.
122

123. Перспективы пробиотических и пребиотических препаратов

• Одним из важных путей усовершенствования
биопрепаратов является создание естественных
барьеров
против
так
называемой
"физиологической бактериемии", которая на
короткое время наступает вслед за попаданием в
пищеварительный тракт препаратов с высоким
содержанием
микробных
тел.
Необходима
разработка лекарственных форм, свободных от
регидратации в тонкой кишке, каковыми являются
пероральные кислотозащищенные желатиновые
капсулы и применяемые ректально медицинские
свечи.
123

124. Смеси с пребиотиками для детского питания

снижают частоту
поносов,
метеоризма,
расстройств
пищеварения и
срыгиваний у
грудничков
К смесям с пребиотиками относятся следующие:
• Агуша-1;
• Агуша-2;
• Агуша голд;
• Бабушкино лукошко;
• Лактофидус "Данон";
• Малютка с пищевыми волокнами и нуклеотидами;
• МД мил козочка;
• НАН кисломолочный "Нестле";
• НАН 6-12 месяцев с бифидобактериями "Нестле";
• Нестожен пребио;
• Нутрилак премиум;
• Нэнни с пребиотиками;
• Симилак с пробиотиками;
• Симилак Премиум;
• Фрисолак голд;
• Хипп комбиотик;
• Хумана с пребиотиками.
124

125. Смеси с пробиотиками для детского питания

• Смеси с живыми лактобактериями:
Хипп комбиотик
НАН премиум комфорт
Селиа
Смеси с живыми бифидобактериями
НАН премиум,
Симилак премиум,
Агуша голд
125

126. Функциональное питание

Согласно
представлениям
японских
исследователей,
которым
принадлежит
приоритет
в
разработке
данного
направления, к основным категориям питания
следует
отнести
пищевые
волокна,
эйкозапентаеновую
кислоту,
бифидобактерии, олигосахариды.
126

127. Функциональное питание

• Используют специальные препараты с
отрубями - отечественные Нутрикон,
Литовит,
зарубежные
Lifiber, Nutricleans, Vita green pius.
Растительные пищевые волокна создают
в просвете кишечника дополнительную
поверхность
для
фиксации
микроорганизмов. Образующие при этом
микроколонии
группируются
в
своеобразную биопленку, повышающую
метаболическую
активность
бактериоценоза,
способствующую
связыванию и удалению токсических
субстанций, положительно влияющий на
метаболизм желчных кислот.
127

128. Функциональное питание

• Кисломолочный продукт Actimel,
получаемый
на
закваске
из
лактобацилл
вида
L.
casei,
производится широко известной
фирмой Danone и распространен в
ряде стран Европы. Изготавливается в
виде напитка или йогурта с
добавлением кусочков натуральных
фруктов,
богат
витаминами
и
мироэлементами. В отличие от
многих кисломолочных продуктов,
дольше сохраняет активность в
кишечнике, регулирует микрофлору,
поддерживает естественный уровень
резистентности макроорганизма.
128

129. Функциональное питание

• Самостоятельную группу лечебнодиетических
продуктов
с
пробиотическими
свойствами
составляют
нативные
кисломолочные
формы,
используемые в детском питании.
В их числе детская кисломолочная
смесь Бифилин. Продукт готовят
путем
заквашивания
смеси
«Малютка»
бифидобактериями B. adolescentis.
В этом продукте в результате
сквашивания молока происходит
изменение структуры белка, что
улучшает его усвоение и снижает
аллергизирующие
свойства.
Рекомендован для недоношенных
и больных ОКИ детей.
129

130. Функциональное питание

• Пользуются известностью кисломолочный
продукт
Бифилюкс,
улучшающий
бактериоценоз кишечника и биохимические
показатели
крови;
кисломолочные
продукты с использованием L. acidophilus Агуша, Солнышко, Мечников, Бифинорм,
обеспечивающие
стабильную
нормализацию микрофлоры кишечника,
восстановление микрофлоры кишечника у
новорожденных и детей раннего возраста.
Применение
Кисломолочного
Бифидумбактерина показано детям с
трехмесячного
возраста.
Продукт
производится на молочных кухнях и в
лечебно-профилактических
учреждениях
различных регионов России. Разработаны и
внедрены в практику кисломолочные
продукты Бифилайф, Бивит, Бифитон,
заквашенные культурами бифидо- и
пропионобактерий.
130

131. Функциональное питание

• Бифидосодержащий кисломолочный
продукт Бифидок представляет собой
цельный
кефир,
обогащенный
лиофилизированной
культурой
бифидобактерий. Он совмещает в
себе
лечебно-профилактические
свойства
бифидумбактерина
и
питательную
ценность
кефира.
Содержит
полный
набор
незаменимых аминокислот, комплекс
витаминов,
ферментов
и
биологически активных веществ.
Выпускается молочными кухнями для
детей от 6 месяцев и молочными
заводами для детей от 2 лет и
взрослых.
131

132. Коррекция диеты при дисбактериозе в зависимости от характера кишечной патологии

• Если испражнения темные, зловонные — это гнилостная диспепсия.
В этом случае следует ограничить употребление жиров и мяса,
увеличить в рационе отварные овощи, каши, кисломолочные
продукты. Полезен также кисель или клюквенный морс, компоты из
абрикосов, кураги, свежие абрикосы. При таком дисбактериозе
кишечника полезен прием настоев полыни, мелиссы, шалфея и
тмина.
• Если кал желтоватого цвета - это бродильная диспепсия. В таком
случае следует исключить молоко, ограничить углеводы и сырые
овощи, показана больше белковая пища — творог, отварное мясо,
паровая рыба, яйца. Овощи можно употреблять только в отварном
виде, а также хорошо помогают кисломолочные продукты и
различные каши, такие пряности, как лавровый лист, перец,
гвоздика угнетают процессы брожения. Из траволечения полезны
фиточаи из ромашки и мяты, они уменьшают спазмы и оказывают
противовоспалительное действие.
132

133. Коррекция диеты при дисбактериозе в зависимости от характера кишечной патологии

• Если заболевание сопровождается поносом, то диета при
дисбактериозе заключается в употреблении отварной и
протертой пищи, а также еда должна быть средней
температуры, ни холодной, ни горячей. Из фитосредств
оптимально использовать гранатовые корочки, кору дуба,
компот из плодов черники, черемухи.
• Если дисбактериоз характеризуется постоянными запорами,
то в рационе должно быть много клетчатки, которая в
максимальном количестве содержится в абрикосах,
белокочанной капусте, баклажанах, моркови, яблоках, тыкве.
Улучшает перистальтику кишечника компот из ревеня, а также
чистые отруби, которые следует принимать по 1 ч. или ст.
ложке 3 р/день, идеально это запивать кисломолочным
продуктом — простоквашей, кефиром.
133

134.

Благодарю за
внимание!
134