4.16M

Category:

medicine

Переломы нижних конечностей. Первая помощь

1.

Переломы
нижних
конечностей.
Первая
помощь.
Подготовила Лукашова Ульяна, группа 270121

Перелом - это
повреждение кости с нарушением ее целости, возникающее под действием
травмирующей силы, превышающей прочность костной ткани.
Переломы ног - это
наиболее частые травмы скелетно-мышечной системы. Хотя повреждения костей редко
представляют угрозу для жизни, они считаются тяжелой патологией. Срастание
переломов и последующая реабилитация занимает длительное время. При
неправильном лечении или его отсутствии возможны серьезные осложнения,
инвалидность.

3.

Классификация переломов:
В зависимости от того, сообщается ли костная рана с внешней средой через
поврежденные ткани тела или нет, все переломы следует делить на закрытые
и открытые. Такое деление переломов принципиально очень важно, т.к. при
открытых переломах всегда имеется опасность проникновения в рану
патогенных микроорганизмов и развития в зоне перелома гнойного или
гнилостного воспалительного процесса. Это всегда необходимо учитывать
при оказании первой помощи пострадавшему с переломом, а тем более при
лечении переломов.
По локализации переломы делятся на диафизарные, метафизарные и
эпифизарные.

4.

Эпифизарные (внутрисуставные)
переломы
Являются наиболее тяжелыми.
При них резко нарушается
конфигурация сустава и очень
часто
остается
стойкое
нарушение движений в нем. В
некоторых случаях (особенно у
детей) бывает отрыв эпифиза,
так называемый эпифизиолиз,
который чаще наблюдается в
области
эпифиза
плечевой,
лучевой
и
большеберцовой
костей.

5.

Метафизарные (околосуставные)
переломы
нередко бывают фиксированными за счет сцепления одного отломка кости другим.
Иначе, они называются вколоченными. Надкостница при этих переломах часто не
повреждается. Поэтому такие переломы чаще имеют характер трещин в виде
продольных, лучистых и спиральных линий.

6.

В клинической
практике чаще
приходится
встречаться с
диафизарным
и переломами.

7.

С учетом механизма образования перелома принято разделять
переломы
• от сдавления по оси
• от сгибания
• от скручивания
В основе механизма различных видов переломов костей лежат
законы механики, по которым молекулы под влиянием травмы
или приближаются к друг другу (сжатие, компрессионные
переломы), или удаляются друг от друга (отрывные переломы).
Или, наконец, перемещаются по отношению к друг другу как по
винтовой нарезке (спиральные, винтообразные переломы).
Степень разрушения кости зависит от продолжительности
воздействия на кость внешнего травмирующего фактора и
направления силы этого фактора.

8.

Переломы от сдавления или сжатия могут произойти
как в продольном, так и в поперечном по отношению
к оси кости направлении. Длинные трубчатые кости
чаще повреждаются при сдавлении их в поперечном
направлении, чем в продольном. Сдавление этих костей в
продольном направлении приводит к образованию
вколоченных переломов. Часто переломы от сдавления
локализуются в позвоночнике, тела позвонков которого
как бы сплющиваются.

9.

Переломы от сгибания происходят от прямого и непрямого
насилия. Кость сгибается до предела своей упругости и ломается. При
этом на выпуклой стороне кости возникает разрыв поверхностных ее
частей, образуется ряд идущих в различных направлениях трещин.
Кость ломается, образую иногда осколок треугольной формы.
Переломы от скручивания по продольной оси кости называются
торзионными, спиральными или винтообразными. Эти переломы
локализуются в больших трубчатых костях (бедро, плечо,
большеберцовая кость). Перелом обычно располагается вдали от точки
приложения силы.
Отрывные переломы происходят вследствие резкого мышечного
сокращения наступающего внезапно. При этом отрываются участки кости,
к которым прикрепляются резко сократившаяся мышца.

10.

В зависимости от степени нарушения
целостности кости переломы принято делить
на полные и неполные (трещины). При
полном переломе кость повреждается на
всем протяжении ее ткани, что позволяет
костным отломкам смещаться по отношению
к друг другу ( переломы со смещением).
При неполных переломах смещение
отломков кости не происходит (
переломы без смещения). Типичным
примером неполного перелома может
быть поднадкостничный перелом,
встречающийся у детей в возрасте до
15 лет.

11.

По направлению линии перелома кости принято
говорить о переломах
• поперечных (линия перелома располагается
перпендикулярно к оси кости),
• продольных (линия перелома идет вдоль оси
кости),
• косых (линия перелома направлена к оси кости
под углом),
• винтообразных или спиральных
(скручивание отломков кости по ее оси).

12.

Причины, которые приводят к смещению костных
отломков при переломе костей, можно разделить на три
вида:
1) первичное смещение, возникающее по действием
физической силы и направление ее действия;
2) вторичное смещение, обусловленное сокращением
мышц, прикрепляющихся к сломанной кости;
3) третичное смещение, образующееся при воздействии
вторичных внешних механизмов на поврежденную кость
(неправильная транспортировка с места травмы,
беспокойное поведение больного).

13.

При смещении костных
отломков между ними могут
вклинится мышцы,
сухожилия, нервы, что
значительно осложняет
течение перелома и влияет
на его лечение
(интерпозиционные
переломы). В зависимости от
количества поврежденных
участков кости принято
различать одиночные и
множественные переломы
кости.

14.

15.

Перелом шейки бедра
Эта травма характерна для людей пожилого возраста,
чаще всего женщин. Может возникнуть при падении
или получении несильного ушиба. Такой перелом часто
возникает из-за наличия у пострадавшего остеопороза.
Часто требуется хирургическое лечение в течение года
после получения перелома. Если операция не
проведена, то травма приводит к лежащему образу
жизни, и смерти.

16.

Симптомы
О травме сигнализируют следующие симптомы:
• При покое болевой синдром не сильный. Он может возникать только при
движении.
• Похлопывание по пятке вызывает боль в паху или бедре.
• Форма бедра может измениться. Нога со стороны травмы слегка
укорачивается за счет смещения кости.
• При попытке перевернуться, можно услышать хруст в месте перелома бедра.
Доврачебная помощь заключается лишь в обезболивании и обеспечении
неподвижности нижней части тела. Для предотвращения болевого шока и снятия
паники у пострадавшего подойдут любые анальгетики. Однако помните, что у
пожилых людей могут быть сопутствующие заболевания, и аллергия на те или
иные препараты. Если человек в сознании, узнайте, какие таблетки ему
противопоказаны.

17.

Обездвижить травмированную конечность нужно
путем наложения шины. Ее можно сделать из
длинной палки или доски. Во избежание
повреждения кожи рекомендуется обернуть ее
любой мягкой тканью. С внешней стороны
накладывать шину следует начиная с подмышечной
впадины, и заканчивая щиколоткой. С внутренней
стороны бедра накладываем по всей длине ноги,
начиная с паховой области.
Не давайте человеку делать резких движений.
Транспортировку осуществляйте только лежа.

18.

19.

Перелом тазовых костей характеризуется тем, что пострадавший вынужден
находиться в позе «лягушки» (с разведенными в сторону полусогнутыми ногами).
Движения значительно ограничены. Резкая боль в области таза, которая
усиливается при попытке свести или развести ноги. Часто при такой травме
возникает заметная гематома, значительная припухлость.
Перелом таза может осложняться повреждением внутренних органов: мочевого
пузыря, уретры. На это указывают боли в животе, кровь в моче, болезненное иили
неконтролируемое мочеиспускание.
Шок от боли и травмы приводит к крайне тяжелому состоянию пострадавшего.
До приезда врачей необходимо уменьшить болевой синдром любыми
обезболивающими медикаментами. Под таз следует подложить валик, который
можно сделать из одежды или одеяла. Также можно стянуть тазовую область
полотенцем, но не переусердствуйте. Это поможет уменьшить возможное
внутреннее кровотечение и боль.
При необходимости перемещения, перенос возможен только в позе «лягушки».
При этом человека следует положить на круглый жесткий предмет (щит).
Транспортировать только в лежащем положении.

20.

Перелом лодыжки

21.

Как распознать этот вид травмы нижних конечностей?
Прежде следует обратить внимание на такие
симптомы:
• Боль может возникнуть как в момент травмы, так и спустя
несколько часов. Однако ели потрогать травмированное
место, то возникнет сильная, резкая боль. Такой признак
характерен только для небольших переломов, которые
возникают без смещения кости.
• Также при пальпации лодыжки легкий хруст является
достоверным признаком перелома. Он сопровождается
сильным болевым синдромом.
• Изменение кожного покрова − припухлость, отек, синяк и
потеря чувствительности.

22.

Опасность такой травмы заключается в том, что если
не оказать помощь, то у пострадавшего спустя времени
возникнет травматический шок. Он характеризуется
бледностью кожи, скачками давления, «тяжелым»
дыханием.
Чтобы предотвратить это состояние нужно дать
пострадавшему анальгетики. Обездвижить
травмированную конечность любыми подручными
средствами. Для уменьшения боли разрешается
приложить холодный компресс или лед. Следить, что
человек не совершал резких движений и не пытался
встать.

23.

24.

Если перелом открытый, то накрыть рану чистой
тканью. Наложить жгут, выше травмы, при
артериальном кровотечении. Подложив под ногу валик,
вы обеспечите возвышенное положение. Оно уменьшит
кровотечение, снизит боль.
Пытаться самостоятельно вправить перелом лодыжки
запрещается. Правильно это может сделать только
травматолог.

25.

Перелом бедренной кости

26.

Такая травма характеризуется шоковым состоянием. Обычно оно соответствует
1-2 степени тяжести. В области травмы возникает отек, гематома и деформация.
Болезненность при нагрузке, ухудшается кровоснабжение, что приводит к
снижению температуры конечности. При пальпации бедра можно обнаружить
подвижность костей или их отломков. Двигательные функции полностью
нарушаются. На стопе пульсация артерий становится хуже.
Доврачебная помощь заключается в том, чтобы вывести человека из состояния
шока. Для этого проводят обезболивающую терапию медикаментами и
иммобилизацию (обездвижение) травмированной конечности. Болевой шок
способен вызвать нарушения сердечного ритма. В таком случае можно дать
человеку сердечные препараты (валидол, пустырник).
Фиксацию следует проводить сразу 3 суставов. Начинаем накладывать шину с
тазобедренной области, затем фиксируем коленный сустав, и заканчиваем
голеностопным. Если под рукой ничего подходящего для шины нет, то можно
прибинтовать больную ногу к здоровой. Перемещать пострадавшего можно
только, используя жесткие носилки.

27.

Вывих голени

28.

Под вывихом понимается смещение или разъединение
суставных концов костей. Он может быть полным и
неполным. К нему может привести резкое движение,
удар, травма или движение, выходящее за нормальное
функционирование этого сустава.
К основным признакам относятся:
• Резкая, сильная боль.
• Ограничение подвижности.
• Припухлость в области травмы.
• Деформация голени.
Вправлять вывихи может только врач. До обращения в
трампункт рекомендуется сделать фиксацию сустава и
приложить лед.

29.

Разрыв мениска

30.

Мениск представляет собой хрящевое образование, которое
необходимо для стабилизации коленного сустава. Такой диагноз, как
разрыв мениска часто ставят у спортсменов. Однако такая травма
возможна и у пожилых людей из-за артроза. Она возникает при резком
движении или постоянном сгибании – разгибании колена.
При его повреждении возникает резкая боль и отек. Подвижность колена
сильно ограничивается. Кроме того, на ощупь поврежденный участок может
иметь более высокую температуру, а также при движении слышится щелчок. У
молодых людей может возникнуть блокада сустава, при которой невозможно
изменить положение колена. Человек может испытывать болезненный
дискомфорт при пользовании лестницей или занятиях спортом.
Облегчить состояние можно при помощи холодного компресса, который
рекомендуется держать около получаса. Коленный сустав также следует
обездвижить или ограничить его подвижность. При неполном разрыве
вполне подойдет эластичный бинт. Если вовремя не обратиться к специалисту,
то запущенный разрыв мениска может потребовать проведения операции и
длительного периода реабилитации.

31.

Источники:
• Сайт: https://fireman.club/statyi-polzovateley/travmyi-nizhnihkonechnostey-vidyi-dovrachebnaya-pomoshh/
• Сайт: https://www.med-magazin.ru/stati-i-obzory/perelomy/
• Сайт: https://sustavy.od.ua/osnovnye-vidy-perelomov-nogi/

English Русский Rules