СИНДРОМ ОСТРОЙ СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Острая сосудистая недостаточность
Причины развития острой сосудистой недостаточности
Причины развития острой сосудистой недостаточности
Патогенез развития
Клиническая картина
Клиническая картина
Клиническая картина
Дифференциальный диагноз
Стандарт диагностики
Первая помощь
Медицинская помощь в экстренной форме
Показания к госпитализации
Рекомендации негоспитализированным пациентам
608.50K
Category: medicinemedicine

Острая сосудистая недостаточность

1. СИНДРОМ ОСТРОЙ СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

2. Острая сосудистая недостаточность

• Это симптомокомплекс, встречающийся при
множестве заболеваниях и состояниях,
характеризующийся общим признаком –
кратковременной потерей сознания,
связанной с кратковременным преходящим
нарушением мозгового кровообращения,
вызванного резким падением артериального
давления вследствие снижения сосудистого
тонуса

3. Причины развития острой сосудистой недостаточности


Ортостатическая гипотензия;
Вазовагальные рефлексы;
Падение сосудистого тонуса;
Снижение венозного возврата (при кашле,
мочеиспускании);
Поздние сроки беременности;
Гиповолемия (рвота, диарея, диуретики);
Нарушения сердечного ритма и проводимости;
Стеноз аорты, ТЭЛА, ОСН;
Инсульты, транзиторные ишемические атаки;

4. Причины развития острой сосудистой недостаточности

• Гипогликемические состояния;
• Прием лекарств с гипотензивным действием
(нитроглицерин, адреноблокаторы,
антагонисты кальция, ингибиторы АПФ и др.);
• Сепицемия;
• Гипертермия;
• Солнечный тепловой удары;
• Гипервентиляция;
• Истерия;
• Некоторые отравления (угарный газ)
• Травмы и т.д.

5. Патогенез развития

• Острое уменьшение мозгового или
регионарного кровообращения;
• Расстройство сосудистой и дыхательной
деятельности;
• Активация сосудодвигательного центра в
головном мозге;
• Восстановление адекватного мозгового
кровообращения

6.

Классификация
Синкопе
(обморок)
Коллапс

7. Клиническая картина


Пресинкопальный период:
слабость;
головокружение;
ощущение дурноты, тошноты;
звон в ушах;
мушки перед глазами;
резкая слабость;
бледность;
холодный пот.

8. Клиническая картина


Синкопальный период:
Потеря сознания на 5-30 сек (редко до 4-5
мин);
бледность кожи;
холодный пот;
тахикардия (но может быть и брадикардия);
пульс на периферии слабый или отсутствует;
артериальное давление низкое;
возможны непроизвольные мочеиспускание
и дефекация

9. Клиническая картина


Постсинкопальный период:
быстрое восстановление сознания;
нормализация окраса и влажности кожи;
быстрое восстановление артериального
давления и пульса;
сохранение памяти ос случившемся;
ориентация в месте, личности и времени
сохранена.

10. Дифференциальный диагноз

11. Стандарт диагностики

1. Тщательный сбор анамнеза:
• хронические заболевания,
• прием лекарств,
• предшествующие условия (стресс, душное
помещение, резкая смена положения и т.д.).
2. Физикальный осмотр (уделить внимание
сыпи, внешним повреждениям, очаговой
неврологической симптоматике и т.д.).
3. Регистрация и расшифровка ЭКГ
(мониторинг сердечного ритма).
4. Пульсоксиметрия.
5. Глюкозометрия.

12. Первая помощь

1. Уложить в горизонтальное положение с
приподнятыми ногами.
2. Обеспечить приток свежего воздуха.
3. Ингаляция паров нашатырного спирта.
4. При наличии глюкометра – измерить сахар
крови.
5. После восстановления сознания попоить
сладким чаем.
6. При неэффективности – придать стабильное
боковое положение и вызвать «скорую
помощь».

13. Медицинская помощь в экстренной форме

1. Придать горизонтальное положение с
приподнятым ножным концом;
2. Оксигенотерапия (в 90 % случаев);
3. Выявление и устранение причины;
4. Медикаментозная терапия (в случае
затянувшейся гипотензии) – 1% Фенилэфрин
(Мезатон) в дозе 2,5 мл на 400 мл 5%
раствора глюкозы внутривенно капельно.
5. В случае выраженного психомоторного
возбуждения – 0,5 % Диазепам (Реланиум,
Седуксен, Сибазон) в дозе до 2,0 мл на 1020 мл изотонического раствора хлорида натрия.

14. Показания к госпитализации

• Наличие повреждений, полученных
вследствие падения при обмороке;
• Нарушения сердечного ритма и проводимости;
• Обморок на фоне ангинозной боли;
• При изменениях на ЭКГ;
• Острая неврологическая симптоматика;
• Обморок на фоне физической нагрузки;
• Неблагоприятный семейный анамнез по риску
внезапной смерти;
• Обморок в положении лежа;
• Рецидивирующие обмороки.

15. Рекомендации негоспитализированным пациентам

• При ортостатических обмороках – постепенно
переходить из горизонтального в вертикальное
положение;
• При обмороках при мочеиспускании – мочится
сидя;
• При гипогликемических – контролировать сахар
крови;
• При обмороке, обусловленном приемом лекарств
– скорректировать дозу и кратность приема;
• При остальных случаях – обследоваться в
амбулаторных условиях.
English     Русский Rules