Опухоли: определение, этиология, патогенез, классификация и номенклатура

1. ОПУХОЛИ: определение, этиология, патогенез, классификация и номенклатура. Свойства доброкачественных и злокачественных

опухолей.
Опухоли из эпителиальных
тканей

2. ОПУХОЛЬ -патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток

приводят к нарушению
регуляции их роста и
дифференцировки

3. Злокачественная опухоль- патологический процесс, характеризующийся безудержным, бесконтрольным ростом

Злокачественная опухольпатологический процесс,
характеризующийся
безудержным,
бесконтрольным ростом

4.

Структура заболеваемости населения
злокачественными новообразованиями.

5. Этиология опухолей

1.Химические канцерогены
А) табакокурение-рак легкого
Б)асбест-мезотелиома,рак легкого
В)нитрозамины-рак желудка
Г)анилиновые красители, ароматические
амины-рак мочевого пузыря
Д)бензол-острый лейкоз
2.Физические факторы
А)солнечная радиация-рак кожи, меланома
кожи
Б)ионизирующая радиация-рак щитовидной
Железы, лейкозы

6. Этиология опухолей

3.Вирусы
HPV (папиломы человека)-рак шейки
матки (2008 год Горольд цур ХаузенНобелевская премия)
EBV(Эпштейна-Барра)-лимфома Беркитта,назофарингиальная карцинома
HBV HBC(гепатита В,С)гепатоцеллюлярный рак
4.Наследственные генетические
нарушения

7. Аденокарцинома желудка

8.

9. Этапы опухолевого роста

1.На первом этапе происходит взаимодействие канцерогенов с протоонкогенами и антионкогенами генома
нормальной клетки.
2. На втором этапе канцерогенеза (в
результате воздействия канцерогена на
геном) подавляется активность
антионкогенов и происходит
трансформация протоонкогенов в
онкогены. Последующая экспрессия
онкогена - необходимое и достаточное
условие для опухолевой трансформации.

10. Этапы опухолевого роста

3.На третьем этапе канцерогенеза, в
связи с экспрессией онкогенов,
синтезируются и реализуют свои
эффекты онкобелки. С этого момента
генотипически изменённая клетка
приобретает опухолевый фенотип.
4. Четвёртый этап канцерогенеза
характеризуется пролиферацией и
увеличением числа опухолевых клеток,
что ведёт к формированию
новообразования (опухолевого узла).

11.

12. Предопухолевые процессы

Плоскоклеточная метаплазия эпителия
бронха при хроническом бронхите
Лейкоплакия
Дисплазия

13.

Слабая степень дисплазии

14.

Средняя степень дисплазии.

15.

Дисплазии высокой степени

16.

Normal squamous epithelium, ectocervix. Nuclear positivity for proliferation
marker MIB-1

17.

Severe dysplasia (CIN 3).Nuclear positivity for proliferation marker MIB-1
throughout the epithelium.

18.

Carcinoma in situ, reserve cell differentiation, three group metaphases

19. Основные свойства опухолей

1.Автономный рост
2.Атипизм( отклонение от нормы):
а) морфологический(тканевой и
клеточный)
б)биохимический
в)антигеннный
г)функциональный
3.Опухолевая прогрессия
4.Инвазия и метастазирование

20. Морфологический атипизм

Тканевой
-нарушение соотношения паренхимы
и стромы
-изменение величины и формы
тканевых структур.
Клеточный
-полиморфизм клеток и ядер
-увеличение ЯЦО
-гиперхромия ядер
-увеличение кол-ва ДНК
-увеличение числа митозов

21.

22. Антигенный атипизм Типы:

1.Антигены
вирусных
опухолей,
идентичные для любых опухолей
вызванных этим вирусом
2.Антигены
опухолей
,вызванных
канцерогенами
3.Изоантигены
трансплантационного
типа-опухолеспецифические антигены
4.Онкофетальные
антигеныэмбриональные
антигены(афетопротеин,раковофетоэмбриональный)
5.Гетероорганные антигены

23. Опухолевая прогрессия

генетически закреплённое,
наследуемое опухолевой
клеткой и необратимое
изменение одного или
нескольких её свойств. В
генетической программе
клетки, ставшей опухолевой,
постоянно происходят
изменения, в основе которых
лежат мутации.
-

24. Пути метастазирования

Лимфогенный
Гематогенный
Имплантационный( чаще по серозным
оболочкам при прорастании опухоли в
серозные полости)
Периневральный ( в ЦНС по току
цереброспинальной жидкости)

25. Доброкачественные опухоли

Рост медленный ограниченный
(экспансивный в виде узла)
Характерны признаки только тканевого
атипизма.
Клетки зрелые, похожи на клетки
нормальной ткани.
Не метастазируют.
Не рецидивируют.

26. Местные проявления доброкачественных опухолей

Сдавление прилежащих тканей
Обструкция(бронха аденомой,4
желудочка мозга-эпендимомой)
Изъязвлене и кровотечение (аденома
толстой кишки)
Перекрут ножки опухолинекроз(субсерозная миома матки)
Разрыв кистозных
опухолей(цистаденома яичника)
Малигнизация

27. Злокачественные опухоли

Обладают преимущественно
инфильтративным ростом;
Растут быстро;
Имеют признаки как тканевого , так и
клеточного атипизма;
Степень дифференцировки клеток
различна, но они не достигают полной
зрелости;
Метастазируют;
Рецидивируют

28. Общие проявления злокачественных опухолей

1. Кахексия
2. Паранеопластический синдром:
а) эндокринопатия-синтез эктопического
гормона(мелкоклеточный рак легкого-синтез
АКТГ-синдром Иценко-Кушинга; фибросаркома-инсулиноподобное вещ-во (гипогликемия)
б) неврологические проявления (невропатиии,
церебральные изменения с развитием
деменции)
в)кожные проявления-при карциномахгиперпигментация
г)гематологические -гиперкоагуляция

29. Клеточный атипизм и патологические митозы

30.

31.

32.

Лейомиома матки
матки
Лейомиосаркома

33. Классификация ВОЗ ( 7 групп опухолей)

1.Эпителиальные опухоли без
специфической локализации
(органонеспецифические).
2.Опухоли экзо- и эндокринных
желез и эпителиальных
покровов
(органоспецифические).
3.Мезенхимальные опухоли.

34. Классификация ВОЗ

4. Опухоли из
меланинобразующей ткани
5.Опухоли нервной
системы и оболочек мозга.
6. Опухоли системы крови.
7. Тератомы

35. Папиллома

36. Типы аденом

тубулярные (трубчатые структуры),
трабекулярные (балочные структуры),
альвеолярные,
папиллярные (сосочковые),
цистаденомы (кистозные).
фиброаденома - с развитой стромой —
обнаруживают в молочной железе,
яичниках и других органах.
В отличие от папиллом, в аденомах
чаще встречается дисплазия, и даже
рак in situ, чаще малигнизация

37.

Внутрипротоковая папиллома.

38.

Выраженный клеточный полиморфизм в
протоковом инфильтративном раке.

39. ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК С ОРОГОВЕНИЕМ И ОБРАЗОВАНИЕМ РАКОВЫХ «жемчужин»

40.

Плоскоклеточный неороговевающий рак легкого.

41.

42. Рак легкого

43.

Скиррозный рак с некрозами (желтые участки).

44.

Протоковый инфильтративный скиррозный рак.
За счет врастания в ткани грудной клетки
опухоль может становиться несмещаемой.