Инфекционные заболевания нервной системы. Полиомиелит

1. Инфекционные заболевания нервной системы. Полиомиелит

П О Д Г ОТ О ВИ Л А :
СТУДЕНТКА ГР.7
«ЛОГОПЕДИЯ» МОРОЗОВА
АНЖЕЛИКА

2.

Инфекционные
заболевания
центральной
нервной
системы (ЦНС) относятся к наиболее распространенным
органическим поражениям мозга.
Это - группа различных по локализации, этиологии, патогенезу,
клиническим проявлениям и течению болезней. Некоторые из них
образуют эпидемии. Социальное значение этих болезней велико.
Они занимают 2-4-е места среди заболеваний ЦНС, приводящих к
инвалидности. Вследствие воспалительных заболеваний нервной
системы (нейроинфекций) среди больных и инвалидов отчетливо
преобладают лица молодого и среднего возраста.

3.

4. Полиомиелит

Это острое энтеровирусное заболевание, вызывающее
повреждение ЦНС (в частности, передних рогов спинного
мозга), которое выражается в развитии вялых параличей и
парезов двигательной мускулатуры, а также поражением
слизистой ЖКТ и носоглотки. Характеризуется большим
диапазоном клинических проявлений – от абортивных до
паралитических форм. Заболевания встречаются во всех
возрастных группах, но дети, особенно младшего возраста
(до 3-х лет), более подвержены заражению.
Инкубационный период колеблется от 5 до 30-35 дней, но
обычно 7-12 дней.

5. Пути заражения

Заражение происходит при контакте здорового
человека с больным или вирусоносителем
Вирус выделяется с носоглоточным или кишечным
содержимым, что определяет возможность как
алиментарного, так и воздушно-капельного пути
распространения инфекции.
Заболеванию подвержены люди любого возраста,
но значительно чаще болеют дети до 3-х лет
жизни.

6.

7.

8.

9. Формы полиомиелита без поражения ЦНС:

Инаппарантная форма
(вирусоносительство).
Абортивная форма(малая болезнь).

10. Инаппарантная форма

Протекает как вирусоносильство и не сопровождается какими-либо
клиническими симптомами. Диагностика осуществляется только по данным
вирусологического и серологического обследования больного.
Абортивная форма
Характеризуется общеинфекционными симптомами без признаков поражения
нервной системы: умеренная лихорадка, интоксикация, катаральные явления,
дисфункция кишечника.
Окончательный диагноз ставится по результатам лабораторного обследования
больного.
Течение доброкачественное и заканчивается выздоровлением в течение 3-7
дней.

11. Формы полиомиелита с поражением ЦНС

Непаралитическая (менингеальная) форма
Паралитическая форма
◦ Спинальная (шейная, грудная, поясничная,
ограниченная или распространённая)
◦ Понтинная
◦ Бульбарная
◦ Смешанная

12.

Непаралитический полиомиелит
Симптомы длятся от одного до 10 дней и включают в себя:
•Лихорадку
•Боль в горле
•Головную боль
•Рвоту
•Слабость
•Боль, скованность или тугоподвижность в спине, шее, руках или ногах
•Менингит
Паралитический полиомиелит
Начальные симптомы паралитического полиомиелита - такие, как лихорадка и головная
боль, часто напоминают непаралитический полиомиелит. Однако, уже в течение первой
недели болезни начинают появляться характерные симптомы паралитического
полиомиелита:
•Утрата рефлексов
•Сильные мышечные боли и мышечная слабость
•Снижение силы мышц конечностей (периферический паралич), который нередко более
выражен с одной стороны

13. Менингеальная форма

Серозный менингит, вызванный вирусом полиомиелита, характеризуется
острым началом, лихорадкой, интоксикацией. Больные жалуются на боли в
конечностях, шее, спине. Отмечается повышение уровня белка, сахара в ЦСЖ
(цереброспинальная жидкость). Течение менингеальной формы полиомиелита
благоприятное и заканчивается выздоровлением в течение 3-4 недели.
Электронная фотография
вируса полиомиелита

14. Паралитические формы

Течение паралитических форм острого полиомиелита
делится на 4 периода:
Препаралитический
Паралитический
Восстановительный
Резидуальный (остаточный)

15. Паралитические формы

16. Препаралитический период

oдлится от начала болезни до появления первых признаков
поражения двигательной сферы в виде вялых парезов и
параличей;
oпротекает с высокой температурой тела и общей интоксикацией
(головная боль, рвота, боли в конечностях, в спине, шее);
oиногда на первый план выступают катаральные явления верхних
дыхательных путей и желудочно-кишечные расстройства, что
служит причиной ошибочной диагностики;
oопорными пунктами для диагностики служат сильные головные
боли и ограничение движений в позвоночнике, резкая
гиперестезия, болезненность по ходу нервных стволов,
потливость, особенно выраженная в области головы и
парализующихся в дальнейшем мышцах, покраснение кожи лица,
а иногда и всего тела, асимметрия сухожильных рефлексов,
раннее снижение или отсутствие брюшных рефлексов;
oпри скоротечных формах полиомиелита наблюдается дрожание
конечностей

17. Паралитический период

o период
нарастания параличей и их стабилизация
длится от 1-2 дней
до 2-х недель;
o максимальное развитие параличей наблюдается,
как правило, в первые дни болезни;
o наиболее
характерно
несимметричные
поражения плечевых отделов конечностей.
Восстановительный период(несколько лет):
Активные движения восстанавливаются сначала в
менее подвижных мышцах , затем процесс
распространяется
всё
шире.
В наиболее глубоко пострадавших мышцах
восстановление не происходит.

18. Резидуальный (остаточный) период

Если в течение нескольких месяцев нет положительной
динамики,
оставшиеся
парезы
и
параличи
рассматриваются как резидуальные явления.
Период
остаточных
явлений
характеризуется
нарастающими мышечными атрофиями, остеопорозом
(повышенная
ломкость
костей),
костными
деформациями.

19. Паралитическая форма

20.

21. Понтинная форма

22. Остаточные явления

Первичные патофизиологические изменения: параличи,
похолодание парализованной конечности, атрофия костей,
изменения их суставных концов, отставание конечности в росте.
Промежуточные изменения: похудание конечностей и атрофия
мышц.
Вторичные изменения: контрактуры и растяжения мышц.

23.

Последствия полиомиелита

24.

25.

26.

27.

28. Лечение

В препаралитическом периоде и особенно в период нарастания параличей
необходим физический и психический покой.
Мышечное напряжение способствует углублению параличей, поэтому даже
врачебный осмотр должен быть щадящим.
Показано применение обезболивающих средств, тепловых процедур.
Лечение должно способствовать тому, чтобы мышцы оставались в
среднефизиологическом положении (ортопедическая укладка) и ни в коем
случае не допускать их растяжения.
При помощи ЛФК и массажа нужно создавать подобие нормальных
сокращений мышц.
При сохранении среднефизиологического натяжения нужно заботиться о
хорошей васкуляризации поражённых мышц, что достигается при помощи
движений и тепла.
Проводя занятия ЛФК, необходимо строго следить за тем, чтобы не вызвать
утомления поражённых мышц. Оно может привести к нарастанию атрофии и
углублению двигательных нарушений.

29. Профилактика

Госпитализация больных с последующей выпиской не ранее чем
через 40 дней от начала заболевания и карантином еще на 12 дней.
Плановая вакцинация согласно действующему календарю прививок
Инактивированная вакцина Солка:
вводится 3-х кратно внутримышечно и вызывает выработку
специфического гуморального, но не тканевого, иммунитета.
Живая вакцина Сэйбина:
вводится через рот, вызывает развитие гуморального и
тканевого иммунитета.

30. Специфическая профилактика

Albert B. Sabin

31. Литература

Детская неврология : учебник : в двух томах / А. С. Петрухин. - Т. 2. - 560
с. : ил.
Топическая диагностика заболеваний нервной системы
А.А.
Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец
Справочник невропатолога и психиатра Н.И. Гращенков,
А.В.
Снежневский
Полиневропатии клиническое руководство О.С. Левин
Справочник практического врача по неврологии
Д.Р.
Штульман, О.С. Левин
Руководство по неврологии В.И. Яхно
Неврология А.С. Петрухин
Невропатология Л.О. Бадалян
Медицина журнал №4(7)2004 г. Болезни нервной системы
Синдром Гийена-Барре М.А. Пирадов
Неврология и нейрохирургия Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов,
Г.С. Бурд
Ортопедия детского и подросткового возраста Т.С. Зацепин
Руководство по инфекционным болезням у детей
В.Ф.
Учайкин