Синдромы речевых нарушений

1. Синдромы речевых нарушений. Алалия. Дизартрия.

Выполнила: Авдеева Наталья
Слушатель гр.№7

2. Речь — это высшая психическая функция, которая является основным средством выражения мысли. Она свойственна только человеку,

являясь
дифференциальновидовым
признаком биовида homo sapiens («человек разумный»:
• приобретение речи требует огромных, и при этом
полимодальных, мозговых затрат: ее нельзя освоить без
образования множественных ассоциативных связей между
самыми разными зонами мозга;
• овладение любой высшей психической деятельностью не
возможно без активации проводящих путей, ведущих к
речевым зонам мозга, а если и возможно, то в существенно
ограниченном объеме или же обходным путем, как например,
при глухоте.

3. Для нормальной речевой деятельности необходимо согласованное функционирование всего головного мозга и других отделов нервной

системы.
• При поражении различных отделов нервной системы
могут возникать разнообразные речевые расстройства.
• Характер этих расстройств зависит от локализации и
времени поражения.
• Алалия и дизартрия относятся к речевым расстройствам,
связанные с органическим поражением ЦНС.
• Они являются наиболее тяжелыми видами речевых
расстройств, но не только потому, что ребенок не может
полноценно общаться с окружающими — без речи не
развивается в должной мере его мышление.

4. Причины , приводящие к поражению ЦНС

• Внутриутробное поражение головного мозга:
заболевания матери во время беременности ( вирусные,
инфекционные);
сердечно-сосудистая и почечная недостаточность матери;
несовпадение матери и плода по резус-фактору и групповой
принадлежности;
психические и физические травмы во время беременности;
повышенная доза радиоактивности, алкоголь, наркотики и никотин.
• Черепно-мозговые травмы во время родов, кровоизлияние в мозг при
резкой смене давления (кесарево сечение, стремительные роды).
• Асфиксия новорожденного.
• Менингиты, менингоэнцефалиты, черепно-мозговые травмы в ранний
период развития.

5. Дизартрия

• Одно из самых частых расстройств речи. В настоящее время ее
значение для детской практики резко возросло в силу того, что
недостаточность двигательного отдела центральной нервной
системы в раннем детском возрасте становится всё более
обычным явлением.
• Если дизартрические расстройства развиваются после
завершения формирования у ребенка речи, то они проявляются
только дизартрией.
• Если же развитие речи ещё не закончено, то дизартрия
становится базой для системных задержек развития
восприятия и понимания речи, навыков чтения и письма, а
также общего психического развития ребенка.

6. Дизартрия - нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата (Л.С.

Волкова).
Дизартрия - дефект речи, проявляющийся в расстройстве
артикуляции, обусловленном параличом или парезом речевой
мускулатуры (Т.Г. Визель).
Ведущим дефектом при дизартрии является нарушение
звукопроизносительной и просодической стороны речи,
связанное с органическим поражением центральной и
периферической нервной системы.

7. Симптомы

речевые
• Синдром нарушения
артикуляционной моторики
(нарушение согласных и
гласных)
• Синдром нарушения
речевого дыхания
• Синдром нарушения голоса и
мелодико-интонационные
расстройства
неречевые
• Нарушение общей моторики,
тонкой моторики рук, мимики
• Нарушение познавательных
функций
• Особенности эмоциональноволевой сферы

8. Классификация (по принципу локализации)

• Этиологией дизартрии являются локальные поражения
головного мозга, вызывающие органические поражения тех
структур мозга, которые иннервируют речевую мускулатуру.
В практике патологии речи принято классифицировать
дизартрии на
• Бульбарную
• Псевдобульбарную
• Подкорковую (экстрапирамидная)
• Мозжечковую
• Корковую

9.

• Бульбарная дизартрия
обусловлена поражением периферических двигательных
нейронов.
Их клетки расположены в передних рогах спинного мозга или в
соответствующих им ядрах ствола мозга, а именно в
продолговатом мозге, носящем название bulbus (от греч. —
«луковица»). Аксоны (длинные отростки) этих клеток формируют
периферические двигательные нервы. Последствия их поражения
выступают в виде бульбарного паралича или пареза.
При бульбарном параличе или парезе в мышцу, иннервируемую IX
(языкоглоточным), X (блуждающим) и XII (подъязычным)
черепными нервами на любом их уровне, не поступают нервные
импульсы, и она становится вялой, дряблой.

10. Бульбарная дизартрия .основные симптомы.

• Атрофия мышц(истончение)
• Арефлексия(отсутствие или угнетение рефлексов)
• Атония(резкое снижение мышечного тонуса)
• Грубое нарушение дыхания и голосообразования(парез
дыхательных мышц и голосовых связок)
• Нарушение глотания( нарушение глоточных рефлексов)
• Гиперсаливация
• Назализация речи(парез мягкого нёба)

11. Бульбарная дизартрия. Нарушения звукопроизношения

• Оглушение всех согласных(паралич голосовых связок).
• Превращение ротовых звуков в носовые (парез мягкого нёба).
• Превращение смычных в щелевые (паретичность артикуляторных
мышц).
• Замена аффрикатов более простыми щелевыми звуками.
• Усредненное звучание всех гласных.
• Приближение переднеязычных согласных к единому глухому
плоскощелевому звуку.
• Появление несвойственных русскому языку полумягких
согласных.

12. Псевдобульбарная дизартрия

• обусловлена параличом (парезом) речевых мышц, иннервируемых
проводящими путями, которые идут (с перекрестом) из коры мозга и
соединяют ее с ядрами черепных нервов, находящимися в
продолговатом мозге. Эти пути (кортико-нуклеарные или кортикоядерные) имеют представительство в коре, т.е. центральной части
мозга. Поэтому парез мышц, возникающий при их поражениях
называют центральным.
• Основное проявление центрального пареза- гипертонус мышц.
• В гипертонусе находятся мышцы языка, глотки, гортани, дыхательной
мускулатуры.
• Избирательно нарушаются произвольные движения, непроизвольные
могут осуществляться гораздо лучше.
Бульбарные и псевдобульбарные поражения ядер черепных нервов или их
отростков приводит к неполноценности функционирования только речевой,
шейной и лицевой мускулатуры.

13. Экстрапирамидная (подкорковая) дизартрия (поражения различных подкорковых ядер мозга и их нервных связей )

К подкорковым узлам, поражение которых приводит к
дизартрии , относятся различные ядра и ганглии, участвующие
в речевых движениях.
Для экстрапирамидной дизартрии характерны следующие
симптомы:
• изменения мышечного тонуса;
• нарушения тонической позной активности ( степень
напряжения мышц при воспроизведении оральной позы);
• распад врожденных автоматизмов, в том числе и мышечных.

14. Речевые расстройства:

• Изменения темпа речи: то ускорение, то замедление.
• Внезапные остановки
• Изменения голоса
• Невнятная артикуляция
• Изменение речевой просодии в плане интонирования
высказывания
• Нарушения фонематической сегментации слогов и слов.
Подкорковая дизартрия носит характер речедвигательной
дискоординации.
Отсутствует паралич или парез речевой мускулатуры, но имеется
асинхронность , рассогласованность в движениях речевых органов.

15. Корковая дизартрия (очаговое поражение коры головного мозга)

• Первый вариант обусловлен односторонним или чаще двусторонним
поражением нижнего отдела передней центральной извилины. Возникает
избирательный центральный парез мышц артикуляционного аппарата(чаще
языка). Нарушается произношение переднеязычных звуков, т.к. избирательный
корковый парез отдельных мышц языка приводит к ограничению объёма
тонких изолированных движений(движения кончика языка)
• Второй вариант связан с недостаточностью кинестетического праксиса (при
односторонних поражениях коры доминантного полушария мозга в нижних
постцентральных отделах коры). Особенно нарушается произношение
шипящих согласных и аффрикатов. Нарушения артикуляции неоднозначны и
непостоянны. Характерно замедление темпа речи и нарушение плавности.
Затруднена автоматизация звуков.
• Третий вариант связан с недостаточностью динамического кинетического
праксиса ( при односторонних поражениях коры доминантного полушария в
нижних отделах премоторных областей коры). Затруднено произнесение
аффрикатов, замены щелевых на смычные звуки. Речь напряженная и
замедленная. Затруднена автоматизация звуков

16. Мозжечковая дизартрия (поражение мозжечка и его связей с другими отделами нервной системы, а также лобно-мозжечковых путей)

• Основная функция мозжечка- обеспечение точности целенаправленных
движений, поддержание равновесия, координация взаимодействия
мышц. При поражении мозжечка проявляется нарушение «равновесия»
речевых движений.
• Характерным симптомом очаговых поражений мозжечка и его
проводящих систем считается нарушение плавности речи (так
называемая скандированность), замедленность речи.
• Нарушена модуляция ударений.
• Пониженный тонус в мышцах языка и губ (трудность удержания
артикуляционных укладов и слабость их ощущений)
• Выражена назализация большинства звуков.

17. Алалия - это неразвитие или грубое нарушение развития речи у ребенка, возникающее в доречевой период, имеющее системный

характер и обусловленное патологией ЦНС
определённых зон коры головного мозга (Т.Г. Визель).
• Алалия - отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения
речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития
(Л.С. Волкова).
• Термин алалия происходит от греческого lalio- «говорю» и отрицания «а».
• Системный характер алалии означает, что при ней страдают практически все стороны
речи - и фонетико-фонематическая , и лексико-грамматическая, и синтаксическая.
• Обусловленность алалии патологией ЦНС в доречевой период указывает на то, что
алалия-следствие ранних патологических влияний на головной мозг ребенка.
Отнесённость патологии преимущественно к уровню коры свидетельствует о том, что
в патологический процесс вовлечены не элементарные, мышечно-двигательные или
чувствительные, а высшие отделы ЦНС, тесно связанные с мышлением.

18. Наиболее вероятные мозговые механизмы (Т.Г. Визель)

• Помимо врожденной готовности к языковому развитию, первично сохранного интеллекта,
стимулов внешней среды для созревания речи необходимо, чтобы между отдельными
анализаторами и надстроенными над ними модальностями имелись полноценно
функционирующие проводящие пути, по которым информация передавалась бы из одной
зоны мозга в другую.
• Вначале ребенок усваивает неречевые шумы. Правая височная доля «отвечает» за восприятие
неречевых сигналов и слов по их ритмико-мелодическим характеристикам. В левом
полушарии они должны видоизмениться и превратиться в звуки речи. Так формируется
речевой слуховой гнозис. Местом преимущественной локализации речевого слухового
гнозиса в мозге является левая височная доля. Если ребенок накопил необходимую
неречевую слуховую базу, проводящие пути между полушариями сохранны, то он
приобретает способность понимать речь. Для того чтобы он заговорил необходимо , чтобы
речевая продукция была перешифрованна в артикуляционные движения. Для этого
необходимы полноценные проводящие пути между сенсорной ( височной) и моторной
(премоторная и постцентральная) областями мозга. Важную роль в этих процессах играют
лобные доли, обеспечивающие осмысленную речевую деятельность.

19. Отличие алалии от других расстройств

• Отличие от дизартрии состоит в том, что у детей-алаликов нет параличей
или парезов речевых органов. Отсутствие у них речи нельзя приписать
нарушению иннервации мышц речевого аппарата со стороны бульбарных и
псевдобульбарных систем мозга.
• Отличие алаликов от глухих определяется отсутствием нарушений
физического слуха. Дети с алалией слышат речь, но не различают её
единицы, не понимают их значения.
• Детей-алаликов нельзя отождествлять с детьми-аутистами. При алалии
присутствует речевая инициатива, имеется потребность в общении. Для
общения они часто используют жестово-мимические средства.
• Алалики не являются умственно отсталыми. Доречевой период онтогенеза
проходит без существенных отклонений в развитии. Но не принятые
своевременно меры могут привести к к отставанию в умственном развитии.

20. В зависимости от локализации поражения речевых областей больших полушарий головного мозга различают две формы:

• сенсорная алалия- поражение коркового конца слухоречевого
анализатора (центр Вернике) и его проводящих путей.
• моторная алалия-поражение коркового конца
речедвигательного анализатора (центр Брока) и его
проводящих путей.
Так как экспрессивная и импрессивная речь тесно связаны между
собой, то при обеих формах алалии отмечается недостаточность
двух видов речи:
при моторной –первично расстроена экспрессивная речь, а
понимание речи расстраивается вторично
при сенсорной первично нарушена импрессивная речь, а
экспрессивная вторично.

21. Основные симптомы сенсорной алалии

• Нарушение понимания речи вследствие нарушения работы
речеслухового анализатора, что возникает при
преимущественном поражении височной доли доминантного
полушария.
• Недостаточный анализ и синтез звуковых раздражителей,
поступающих в кору головного мозга, вследствие этого не
формируется связь между звуковым образом и обозначаемым
им предметом.
Элементарный слух и первичный интеллект сохранены.
Это нарушение слухового гнозиса

22. Моторная алалия - системное недоразвитие экспрессивной речи центрального органического характера, обусловленное

несформированностью языковых операций процесса порождения
речевых высказываний при относительной сохранности смысловых и
сенсомоторных операций (Л.С.Волкова).
Неречевая симптоматика:
• общая моторная неловкость детей;
• дискоординация, замедленность или расторможенность движений;
• недоразвитие многих высших психических функций, особенно на уровне
произвольности и осознанности;
• иногда развиваются патологические качества личности, невротические
черты характера .у детей отмечаются замкнутость, неуверенность в себе,
повышенная радражительность, обидчивость.
• недоразвитие речи тормозит полноценное развитие познавательной
деятельности

23. Речевая симптоматика: (развитие системы произношения при алалии характеризуется качественным и количественным своеобразием)

• Артикуляторные нарушения из-за недоразвития определенных зон коры мозга.
• Развитие фонетической стороны зависит от развития словаря. Звуки появляются
иногда спонтанно (под влиянием развития словаря). Их использование в составе
слова сопряжено со значительными затруднениями.
• Затруденно слияние звуков при их правильном или неправильном проговаривании.
Трудности денервации предыдущих артикуляций и плавного переключения от одной
артикуляции к другой.
• Речь носит характер скандированности. Несформированность ритмической
структуры слова и фразы.
• Словарный запас качественно неполноцене. Развивается медленно, искаженно и
используется в речевой практике неправильно.
• отмечаются разные виды аграмматизма.