Неврология – наука о строении, функциях и заболеваниях нервной системы

1. Неврология – наука о строении, функциях и заболеваниях нервной системы.

• Приоритетность неврологии очевидна. Масштабы
потерь общества в связи с патологией нервной
системы беспрецедентны. Только в США, например,
они оцениваются в 401 миллиардов долларов в год. В
России не менее 20 миллионов человек страдают
болезнями, связанными с нарушением деятельности
мозга, около 5 миллионов являются инвалидами.
• Это не только потеря трудовых ресурсов, но и угроза
утраты интеллектуального потенциала нации, а также
одна из причин серьезных социальных деформаций.
Болезни мозга обычно сопровождаются нарушением
мышления, поведения и эмоциональной сферы,
прямым следствием чего является рост наркомании,
преступности и самоубийств.

2.

• Неврология требует знания основ как
теоретических наук – анатомии, физики,
химии, физиологии, патофизиологии,
фармакологии, так и клинических дисциплин
– психиатрии, терапии, инфекционных
болезней, психологии, хирургии и др. В этой
связи представляется вполне обоснованным
тот факт, что на современном этапе неврология
вместе с нейробиохимией ,
нейрофармакологией, нейрогенетикой,
нейроанатомией, нейрофизиологией,
нейропсихологией, нейрохирургией и
психиатрией объединяются интегральным
термином «нейронауки».

3.

• Основным объектом классической неврологии является
анимальная нервная система (свойственная
животным), обеспечивающая все формы
сенсомоторной деятельности. При поражении
анимальной нервной системы возникают
разнообразные моторные (двигательные) и сенсорные
(чувствительные) расстройства.
Клиническая вегетология является одним из
разделов неврологии и изучает автономную
(вегетативную) нервную систему, свойственную и
животному и растительному миру. Функцией
вегетативной нервной системы является обеспечение
обмена, а также процессов адаптации (у человека
психо-вегето-соматическая интеграция функций).
• При поражении вегетативной нервной системы
возникают, как правило, в комплексе вегетативные,
эмоциональные, мнестические, нейроэндокринные и
диссомнические нарушения.

4.

• Задачей преподавания неврологии в
медицинских ВУЗах является знакомство
студентов с анатомией и физиологией нервной
системы, физиологическими механизмами
развития патологии нервной системы,
основными клиническими проявлениями
заболеваний, принципами диагностики и
дифференциальной диагностики, лечения,
реабилитации и профилактики заболеваний
нервной системы как у детей, так и у взрослых.
• Такие знания, несомненно, помогут врачупедиатру более сознательно, а следовательно и
более эффективно вести лечебную работу с
пациентами, страдающими заболеваниями
нервной системы.

5.

• Неврология – сравнительно молодая
дисциплина, в самостоятельную науку
она выделилась из терапии и психиатрии
во второй половине XIX века.

6. Первые сведения о заболеваниях нервной системы появились еще в Древнем мире.

• В египетских
папирусах есть
описание
двигательных
нарушений
(параличей) и
расстройств
чувствительности

7.

• В Древней
Индии уже
умели лечить
судорожные
припадки и
обмороки

8.

• Индейцы
Америки
имели
инструменты
для
производства
трепанации
черепа.

9.

• Великий врач древности
Гиппократ знал о
принципе перекрестной
иннервации
полушариями головного
мозга противоположных
половин тела,
эпилепсию и
врожденные параличи.
Он описал 4
классических типа
темперамента:
сангвиники, холерики,
флегматики и
меланхолики.

10.

• Арабский врач Абу
Али ибн-Сина
(Авиценна) подробно
описал различные
типы эпилепсии и
мигрень, принципы
их лечения.

11.

• Этот этап можно назвать эмпирическим
• 2 этап развития неврологии –
описательный: Появляются все новые
сведения о строении нервной системы,
симптомах ее поражения и первые
робкие попытки лечения заболеваний
нервной системы.

12. Описательный этап неврологии

• Выдающийся врач и
естествоиспытатель Клавдий
Гален (1129-около 1201)
экспериментально доказал,
что не сердце, а именно
центральная нервная система
является средоточием
движений, чувств и душевной
деятельности.
• Он описал структуры
четверохолмия, имеющие
непосредственное отношение
к зрению и слуху,
блуждающий и другие
черепные нервы.

13.

• В средние века Д. М.
Морганьи и Т.
Виллизий
установили связь
неврологических
нарушений с
определенными
структурами
головного мозга

14.

• Якоб Сильвий
подробно описал
топографию
большого мозга, его
борозды, извилины и
водопровод.

15.

• Констанцо Варолий
также изучал такие
структуры головного
мозга, как мост, ядра
черепных нервов.

16.

• В XVIII веке первый
русский профессор
акушерства Н. М.
Амбодик-Максимович
создает медицинскую
терминологию на
русском языке, изучает
влияние беременности
на организм матери и
ребенка.

17.

• В XIX веке начинается новый,
физиологический этап развития
неврологии: происходит систематизация
патологоанатомических исследований,
начинает развиваться нейрохимия,
сравнительная анатомия нервной
системы, эмбриология. Эти работы
явились основой изучения физиологии
нервной системы.

18.

Австрийский анатом и врач Галь
(1858-1928) опубликовал
капитальный труд «Анатомия и
физиология нервной системы» и
основал науку френологию,
согласно которой духовный мир
человека имеет специальные
центры в коре головного мозга, а
по строению черепа можно
определить склонности и
характер человека.
Дальнейшим прогрессом
неврологических исследований
учение Галя было опровергнуто,
однако оно заложило основы
изучения локализации высших
корковых функций в коре
головного мозга.
В это же время начинается
достаточно интенсивное
изучение роли наследственности
в проявлении неврологических
заболеваний.

19. Развитие физиологического направления в неврологии является приоритетом русской науки.

• И. М. Сеченов (18291905) явился
основоположником
рефлекторной теории
психической
деятельности человека.
• Основным трудом
научной деятельности
Ивана Михайловича
стал его трактат
«Рефлексы головного
мозга», где он показал,
что рефлекс –
универсальный способ
реакции мозга на любые
внешние воздействия.

20.

• Продолжателем
материалистического учения
И. М. Сеченова был Иван
Петрович Павлов (18491936). Он прожил долгую и
плодотворную жизнь,
посвятив ее учению о высшей
нервной деятельности. И. П.
Павлов ввел термин
«условный рефлекс» временная, изменчивая,
гибкая связь любой вариации
сигналов с ответной
деятельностью организма. Он
показал, что условные
рефлексы формируются в
процессе индивидуального
опыта животных и человека и
являются отражением
материального мира.

21.

• И. М. Сеченов, И. П.
Павлов, Н. Е.
Введенский, А. А.
Ухтомский и их ученики
разработали основы
теории нервизма (о
главенствующей роли
нервной системы) и
расширили
представление о
механизмах
функционирования
мозга человека.

22. В этот же период бурно развивается и европейская неврологическая наука.

• Так, во Франции Жаном Мартеном Шарко
создана школа неврологов. Шарко изучал
рассеянный склероз, истерию, эпилепсию,
поражения периферической нервной системы
при наследственной патологии.
• В Германии работают такие выдающиеся
неврологи как Штрюмпель, Вернике,
Ромберг, Фридрайх, Эрб и др.
• В Англии – Джексон, Говерс, Паркинсон,
Томсен.

23. В 1869 году впервые в мире в Московском университете была создана самостоятельная кафедра нервных болезней.

• Ее основателем стал Алексей
Яковлевич Кожевников
(1836-1902), он написал
первый отечественный
учебник «Нервные болезни и
психиатрия», со своими
сотрудниками организовал
Московское общество
невропатологов и психиатров,
а в 1900 г. основал «Журнал
невропатологии и
психиатрии».

24.

Перу А. Я. Кожевникова
принадлежит 25 работ клиникоанатомического характера. Его
работы посвящены боковому
амиотрофическому склерозу,
афазиям, миастении, семейному
спастическому параличу, ДЦП,
цистицеркозу головного мозга. О
Особое место в неврологии
занимает впервые описанный
Кожевниковым особый вид
эпилепсии, носящий в настоящее
время его имя. А. Я. Кожевников
считал, что в основе этого вида
эпилепсии лежит
воспалительный процесс. Это
полностью подтвердилось
последующими исследованиями
(наиболее часто в хронической
стадии клещевого энцефалита).

25. А. Я. Кожевников создал блистательную школу неврологии и его ученики подтвердили ее уникальность.

Сергей Сергеевич Корсаков –
был замечательным
клиницистом, руководил
клиникой психических болезней,
создал первую в Москве
психологическую лабораторию,
изучал поражение нервной
системы при алкоголизме. К
сожалению, С. С. Корсаков
прожил очень короткую жизнь.
По предложению А. Я.
Кожевникова в честь заслуг С. С.
Корсакова перед отечественной
наукой журнал невропатологии и
психиатрии носит его имя.

26.

• Владимир Карлович
Рот - преемник А. Я.
Кожевникова на кафедре
изучал
прогрессирующие
мышечные заболевания,
особенности
заболеваний нервной
системы у детей, первым
обосновал
необходимость создания
специализированных
санаториев для лечения
нервнобольных.

27.

Григорий Иванович Россолимо –
талантливый педагог и ученый,
основатель детской неврологии,
медицинской психологии, автор
таких трудов как «Страх и
воспитание», «Искусство и больные
нервы». Г. И. Россолимо заложил
основы современной дефектологии,
внес много нового в изучение
клиники, психики, речевого развития
детей с аномалиями нервной
системы. Он создал школу детской
неврологии и подготовил многих
специалистов-дефектологов (В. П.
Хорошко, И. М. Присман, С. Е.
Рабинович и др.).
В 1911 году Г. И. Россолимо вместе
со своими учениками и
последователями создал Институт
детской психологии и неврологии и
ввел в практику совместные
клинико-педагогические
конференции с участием врачей и
педагогов.

28.

Известный невролог В. А. Муратов
(1865-1916) внес много нового в
учение о нервных и психических
болезнях у детей. Так, он детально
изучал вопрос о детских
церебральных параличах и выделил
основные его клинические формы.
Проблеме детской истерии
посвящены его работы «К учению о
периодических помешательствах у
детей», «Истерия и истерический
характер», «Лечебные и медиковоспитательные меры». В. А,
Муратов активно сотрудничал с
такими корифеями педиатрии, как Н.
Ф. Филатов и Н. И. Гундобин.

29.

Основоположниками Петербургской
школы неврологии явились И. М.
Балинский и И. П. Мержеевский.
Заслугой И. М. Балинского (18271902) явилось изложение
опускаемых в процессе воспитания
ошибок и изучение влияния таких
ошибок на формирование
патологических качеств личности. И.
П. Мержеевский (1838-1902) изучал
механизмы развития психических
болезней, основываясь на
тщательном морфофункциональном
анализе. Примером таких работ стала
его монография «О
патологоанатомических изменениях
в мозгу глубоко отсталых детей
(микроцефалов)».

30. Традиции Петербургской школы достойно продолжил В. М. Бехтерев (1857-1927), прекрасный экспериментатор и клиницист.

Перу Владимира Михайловича
принадлежит свыше 600 работ, в
том числе и фундаментальные
труды «Проводящие пути
спинного и головного мозга»,
«Основы учения о функции
мозга», «Общая диагностика
нервных болезней» и др. Он
плодотворно работал в области
анатомии и физиологии нервной
системы, семиотики,
диагностики, клиники и лечения
органических и психогенных
заболеваний нервной системы.

31.

• В клинике В. М.
Бехтерева было
открыто первое в
мире
нейрохирургическое
отделение, которое
возглавил профессор
Л. М. Пуссеп.

32.

Работы В. М. Бехтерева являются
актуальными в современной
неврологии: им предложено
использовать в комплексном лечении
трудотерапию, фото и цветотерапию,
внушение и гипноз, описаны
насильственные и навязчивые
движения у детей.
Владимир Михайлович считал, что
воспитание должно быть сообразно с
индивидуальными особенностями
детей.
В. М. Бехтерев стоял у истоков таких
всемирно известных научноисследовательских институтов, как
Психоневрологический институт,
Институт мозга, Центральный
институт глухонемых.

33. Организация службы детской неврологии.

• Возникновение и развитие детской неврологии
связано с такими признанными авторитетами
как академик РАМН Л. О. Бадалян, профессора
М. Б. Цукер, К. А. Семенова, А. Ю. Ратнер, В.
М. Трошин и др. Внимание детских неврологов
приковано к изучению проблем пре- и
перинатальных поражений нервной системы.
Активно изучаются различные аспекты
детского церебрального паралича, судорожные
состояния, онкологические и сосудистые
заболевания.

34. Развитию детской неврологии способствовало создание в 1995 году Республиканского центра педиатрической неврологии на базе Московского НИИ

педиатрии и детской хирургии и 11 межобластных
центров.
• В России внедрена система дифференцированного этапного и
непрерывного обслуживания детей, страдающих различными
нарушениями нервной системы.
• Она включает родильные дома, отделения патологии
новорожденных, неврологические отделения многопрофильных
больниц, городские и районные поликлиники,
специализированные ясли, сады, школы, специализированные
психоневрологические санатории и санатории для детей с
нарушениями функции опорно-двигательного аппарата, а также
школы интернаты.
• Деятельность этих организаций и подготовка детских неврологов
координируется главными специалистами органов
здравоохранения, институтами усовершенствования и кафедрами
медицинских ВУЗов.

35.

• В Удмуртской Республике стараниями
профессора Т. С. Осинцевой и кандидата
медицинских наук В. А. Казаковой с 60-х годов
прошлого века также была создана детская
неврологическая служба. В настоящее время ее
возглавляет главный детский невролог МЗ УР
И.В. ??????Шудегова.
• В 2008 году воссоздана система подготовки
детских неврологов в интернатуре и
клинической ординатуре.
• В настоящее время в УР работает около 80
детских неврологов, имеющих в основном
первую и высшую квалификационную
категорию.

36.

• Преподавание детской неврологии происходит на
кафедре неврологии, нейрохирургии и медицинской
генетики профессором А. С. Осетровым, доцентом Н.
В. Комисаровой, ассистентами кафедры кандидатами
медицинских наук И. Л. Ивановой, А. А. Малковой, А.
И. Пелиным и нейрохирургом к. м. н. Д. М.
Хатомкиным.
• Сотрудники кафедры и врачи детские неврологи
активно занимаются научной работой по проблемам
детской неврологии.
• Мы активно сотрудничаем и со студентамикружковцами, которые не только проводят научноисследовательскую работу, публикуют научные статьи
по проблемам детской неврологии, но и являются
резервом для пополнения детской неврологической
службы.